 121471, Москва, ул. Гродненская, 5А Тел. (495) 755 50 60, факс (495) 440 09 75
ЗАЯВЛЕНИЕ НА ОТКРЫТИЕ АККРЕДИТИВА № _______ от «__» ____200_ г.
Поручаю ОАО «БИНБАНК» открыть аккредитив на следующих условиях:
Наименование расчетного документа: АККРЕДИТИВ
|
Код формы по ОКУД ОК 011-93: 0401063
|
СВЕДЕНИЯ О ПЛАТЕЛЬЩИКЕ
|
Плательщик (ФИО):
|
|
Паспорт:
|
Серия номер
|
Место регистрации: (Республика/Край/Область город, улица, дом, корпус, квартира)
|
|
Расчетный счет Плательщика (укажите номер):
|
|
Открыт в филиале/дополнительном офисе ОАО «БИНБАНК» (укажите название):
|
|
БИК (укажите номер)
|
|
Корр.счет (указывается при наличии)
|
|
ИНН (укажите номер)
|
|
УСЛОВИЯ ОТКРЫТИЯ АККРЕДИТИВА
|
Вид аккредитива:
(отметьте нужный вариант)
|
отзывный
безотзывный
|
непокрытый (гарантированный)
покрытый (депонированный)
безотзывный подтвержденный
|
Условие оплаты:
(отметьте нужный вариант)
без акцепта с акцептом
|
Сумма аккредитива в рублях цифрами (укажите цифрами):
|
|
Сумма аккредитива в рублях прописью (укажите прописью):
|
|
Срок действия аккредитива
(укажите дату закрытия аккредитива):
|
|
Полное наименование исполняющего банка (укажите):
|
|
Местонахождение исполняющего банка:
(Республика/Край/Область, город, улица, дом, корпус, офис)
|
|
БИК исполняющего банка (укажите номер)
|
|
Корр.счет исполняющего банка (укажите номер)
|
|
СВЕДЕНИЯ О ПОЛУЧАТЕЛЕ
|
Получатель (укажите наименование юридического лица или ФИО физического лица):
|
|
Паспортные данные
(указывается для физического лица):
|
Кем выдан:
Серия: Номер: Дата выдачи:
|
Адрес (для физического лица укажите место регистрации, для юридического - юридический адрес: Республика/Край/ Область, город, улица, дом, корпус, офис)
|
|
ИНН Получателя (указывается при наличии):
|
|
Расчетный счет Получателя (укажите номер):
|
|
Полное наименования банка, где открыт расчетный счет получателя (укажите):
|
|
БИК банка получателя (укажите номер)
|
|
Корр.счет банка получателя (укажите номер)
|
|
ИНФОРМАЦИЯ О НАЗНАЧЕНИИ АККРЕДИТИВА
|
Наименование товаров/работ/услуг, для оплаты которых открывается аккредитив (укажите)
|
|
Срок отгрузки товаров/выполнения работ/оказания услуг) (укажите)
|
|
Сведения о грузоотправителе (укажите)
|
|
Сведения о грузополучателе (укажите)
|
|
Место назначения груза (укажите)
|
|
Номер Договора, Дата заключения Договора (укажите)
|
|
УСЛОВИЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ПЛАТЕЖА
|
Виды документов, по предоставлению которых осуществляется платеж:
Реестр счетов формы 0401065 (с указанием суммы налога) в соответствии с требованиями
Положения Банка России от 01.10.2002 № 2-П / Опись документов*
Полный перечень и точное наименование документов, представляемых получателем средств, и
требования к оформлению указанных документов)
*В случае если получателем средств является физическое лицо, имеющее в банке текущий счет в соответствии с Положением Банка России от 01.04.2003 № 222-П, предоставляется Опись документов, составленная в произвольной форме.
|
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ
|
1. Частичные отгрузки (отметьте нужный вариант):
|
разрешены не разрешены
|
2. Частичная оплата (отметьте нужный вариант):
|
разрешена не разрешена
|
3. Отказ получателя средств от использования аккредитива (в полной сумме или в ее части) до истечения срока его действия (отметьте нужный вариант):
|
допускается не допускается
|
4. Другие дополнительные условия (укажите)
|
|
Срок представления документов в исполняющий банк (укажите):
|
|
Расходы ОАО «БИНБАНК» по данному аккредитиву несет: плательщик получатель
Расходы других банков по данному аккредитиву несёт: плательщик получатель
|
ПОКРЫТИЕ ПО АККРЕДИТИВУ
|
Я даю полномочия на безакцептное списание суммы покрытия по аккредитиву со счёта № (укажите) в вашем Банке (отметьте нужный вариант).
на дату открытия аккредитива
 на дату платежа по аккредитиву согласно Договора об открытии аккредитива №
(для аккредитивов без предварительного списания покрытия) (укажите номер )
|
У полномочиваю произвести безакцептное списание со счета № (укажите ) (далее - Счет) на сумму покрытия, комиссий и расходов, связанных с данным аккредитивом. При отсутствии/недостаточности денежных средств на Счете расходов разрешаю ОАО «БИНБАНК» произвести безакцептное списание с принадлежащих мне других расчетных/текущих валютных счетов, имеющихся в ОАО «БИНБАНК». При необходимости списания денежных средств с текущих валютных счетов поручаю
ОАО «БИНБАНК» произвести за мой счет продажу иностранной валюты, находящейся на текущем (-их) валютном (-ых) счете (-ах) по курсу и на условиях, установленных ОАО «БИНБАНК» для совершения конверсионных операций на дату проведения операции, с последующим зачислением денежных средств на Счет для последующего их списания в счет погашения задолженности. Подтверждаю, что в случае отсутствия или недостаточности на Счете и/или на иных моих банковских счетах в ОАО «БИНБАНК» денежных средств для списания покрытия по аккредитиву, а также комиссий и расходов, связанных с указанным аккредитивом, в течение 10 календарных дней, следующих за днем подачи Заявления, ОАО «БИНБАНК» имеет право не открывать аккредитив.
С тарифами ОАО «БИНБАНК» ознакомлен и считаю их обязательными.
Я даю согласие на обработку Банком моих персональных данных, указанных в Заявлении, и подтверждаю, что с нормами Федерального Закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ «О персональных данных» ознакомлен/на.
Я подтверждаю, что вся информация, указанная в настоящем Заявлении, является точной и полной. Аккредитив соответствует требованиям Положения Банка России от 03.10.2002 № 2-П «О безналичных расчетах в Российской Федерации» и Положения Банка России от 01.04.2003 № 222-П «О порядке осуществления безналичных расчетов физическими лицами в Российской Федерации.
|
П лательщик
Фамилия, имя, отчество полностью
Документ, удостоверяющий личность:
серия № выдан
когда, кем выдан
М есто регистрации:
___________________________________________________________
подпись Плательщика
|
От имени Плательщика*:
Доверенное лицо
 Фамилия, имя, отчество доверенного лица полностью
Документ, удостоверяющий личность: серия
№   выдан
 когда, кем выдан
Д ействующий на основании доверенности № от « » 200 г.
укажите номер и дату
_________________________
подпись доверенного лица
*Заполняется доверенным лицом Плательщика
|
|
ОТМЕТКИ БАНКА (ЗАПОЛНЯЕТСЯ СОТРУДНИКАМИ ОАО «БИНБАНК»
|
1 . Заявление принято к рассмотрению
Фамилия, Имя, Отчество, принявшего заявление
|
дата
|
подпись лица, принявшего заявление
|
2. Данные плательщика соответствуют паспортным данным.
3. Подписи соответствуют образцам, заявленным в банковской карточке /паспортным данным.
|
дата
|
подпись лица, принявшего заявление
|
Номер счета для покрытого аккредитива 40901810 (укажите):
|
|
|
Для аккредитивов без покрытия
|
Категория качества (укажите):
|
Ставка резервирования (укажите):
|
|
|
дата
|
подпись лица, принявшего заявление
|
|
