Саратовской области постановление
Скачать 287.35 Kb.
|
| (фамилия, имя, отчество заявителя полностью) Зарегистрированный по месту жительства по адресу______________________________________________________ (индекс, адрес регистрации заявителя ____________________________________________________________________________________________________ по месту жительства) по месту пребывания по адресу___________________________________________________ (Заполняется только в случае регистрации по месту пребывания)(индекс, адрес заявителя) ____________________________________________________________________ на срок с ___________ по__________ Фактически проживающий по адресу ____________________________________________________________________ тел.дом ___________________________________________ тел.рабочий _______________________________________
СОГЛАСЕН СТАТЬ ОПЕКУНОМ (ПОПЕЧИТЕЛЕМ) гражданина (гражданки) (нужное подчеркнуть) ____________________________________________________________________________________________________ (ФИО полностью) проживающего (проживающей) по адресу ________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________, Признанного судом недееспособным, ограниченно дееспособным, нуждающегося в попечительстве в форме патронажа (нужное подчеркнуть)____________________________________________________________________________ (указать дату решения суда или заявления ____________________________________________________________________________________________________ о нуждаемости в попечительстве в форме патронажа) Сообщаю, что я не лишен родительских прав в отношении своих детей, не признан недееспособным или ограниченно дееспособным, я не злоупотребляю спиртными напитками или наркотическими средствами, имею постоянный источник дохода, способен по состоянию здоровья и возрасту исполнять возлагаемые на меня обязанности, с подопечным состою в родстве, свойстве, знакомстве (нужное подчеркнуть), неприязненные отношения между нами не существуют. С содержанием статей 29-41 Гражданского кодекса Российской Федерации ознакомлен (ознакомлена). Мне разъяснены права и обязанности опекуна попечителя), о последствиях ненадлежащего исполнения обязанностей опекуна (попечителя) предупрежден (предупреждена). ___________________ «____»_____________ 20__г. (подпись заявителя) Документы принял : Дата _________________________________подпись специалиста___________________________ Зарегистрировано №__________________________________________________________________________________ -----------------------------------------------------------------------линия отреза-------------------------------------------------------------- РАСПИСКА Заявление и документы о назначении гр. _________________________________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) опекуном (попечителем) над гр. ________________________________________________________________________ (Ф.И.О. потенциального подопечного) приняты «___» ___________ 20___ г. Заявление зарегистрировано под №_______________________________ ________________________________________ ________________________ (фамилия и инициалы специалиста, принявшего документы) (подпись специалиста) Контактный телефон____________________________ Приложение № 5 к Административному регламенту, утвержденному постановлением администрации ЗАТО – пос. Михайловский Саратовской области № 244 от 30 ноября 2010 года В ______________________________________________________________________ (наименование органа опеки и попечительства) ЗАЯВЛЕНИЕ Я, __________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество заявителя полностью) зарегистрированная (-ый) по месту жительства по адресу___________________________________________________ (индекс, адрес регистрации заявителя ____________________________________________________________________________________________________ по месту жительства) по месту пребывания по адресу_________________________________________________________________________ (Заполняется только в случае регистрации по месту пребывания)(индекс, адрес заявителя) ____________________________________________________________________ на срок с ___________ по__________ фактически проживающий по адресу ____________________________________________________________________ тел.дом __________________________ тел.рабочий ________________________________________________________
ПРОШУ УСТАНОВИТЬ НАДО МНОЙ ПОПЕЧИТЕЛЬСТВО В ФОРМЕ ПАТРОНАЖА со стороны гражданина (гражданки) (нужное подчеркнуть) _______________________________________________________________________________________________ (ФИО полностью) проживающего (-ей) по адресу ____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________, В связи с тем, что по состоянию своего здоровья нуждаюсь в посторонней помощи. _______________________ «____»_____________ 20__г. (подпись заявителя) Документы принял : Дата _______________________подпись специалиста________________________________ Зарегистрировано №_______________________ --------------------------------------------------------------------линия отреза------------------------------------------------------------- РАСПИСКА Заявление и документы о назначении гр. _______________________________________________________________ (Ф.И.О. заявителя) опекуном (попечителем) над гр. _______________________________________________________________________ (Ф.И.О. потенциального подопечного) приняты «___» ___________ 20___ г. Заявление зарегистрировано под №_______________________________ ________________________________________ ____________________________________________ (фамилия и инициалы специалиста, принявшего документы) (подпись специалиста) Контактный телефон___________________________________________________________________________ Приложение № 1 к Административному регламенту, утвержденному постановлением администрации ЗАТО – пос. Михайловский Саратовской области № 244 от 30 ноября 2010 года Блок-схемы последовательности действий по предоставлению государственной услуги по установлению, прекращению опеки, попечительства в отношении совершеннолетних лиц, признанных судом недееспособными, ограниченно дееспособными, патронажа над совершеннолетними дееспособными гражданами, которые по состоянию здоровья не могут самостоятельно осуществлять и защищать свои права, исполнять обязанности Условные обозначения  Начало или завершение административной процедуры  Административное действие  Ситуация выбора, принятие решения  Передача информации (документов)  Межстраничная ссылка, переход к следующей странице блок-схемы Блок-схема последовательности действий при исполнении административной процедуры по установлению опеки (попечительства)  НЕТ ДА НЕТ ДА НЕТ НЕТ  Блок-схема последовательности действий при исполнении административной процедуры по прекращению опеки (попечительства)  ДА  НЕТ Блок-схема последовательности действий при исполнении административной процедуры при исполнении государственной функции в части организации патронажа  НЕТ ДА  ДА НЕТ |
Похожие:
 | Пугачевского муниципального района муниципальных услуг, во исполнение постановлений Правительства Саратовской области от 17 июля... |  | «Заключение соглашений о перераспределении земель или земельных участков, расположенных на территории Александровогайского образования... |
| Определить министерство социального развития Саратовской области уполномоченным органом исполнительной власти Саратовской области... | | В соответствии со статьей 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации и Законом Саратовской области «Об областном бюджете на 2014... |
| Об утверждении административных регламентов муниципального учреждения Управление образования администрации Питерского муниципального... | | Постановление Губернатора Саратовской области от 10. 12. 2012 n 375(ред от 11. 02. 2013)"Об утверждении административного регламента... |
| Зато – пос. Михайловский Саратовской области от 23. 09. 2010 года №180 «Об утверждении «Порядка разработки и утверждения административных... | | Государственное унитарное предприятия Саратовской области «Бизнес – инкубатор Саратовской области» |
| Саратовской области от 20. 12. 2013 №1407 «О внесении изменений в некоторые приказы министерства социального развития Саратовской... | | Саратовской области от 03. 09. 2014 г. №1120 «О внесении изменений в некоторые приказы министерства социального развития Саратовской... |