Администрация конзаводского сельского поселения постановление
Скачать 437.89 Kb.
|
| Администрацию Конзаводского сельского поселения от ___ИВАНОВА ИВАНА ИВАНОВИЧА___01.01.1950 года рождения (фамилия, имя, отчество, дата рождения) Прибыл(а) из __г.РОСТОВ –НА-ДОНУ_ул.САМАШКО д.13 кв.121_____________________________ (указать точный адрес места жительства прибывшего(ей) гражданина(ки)) Законный представитель _____________________________________________________ (указать: отец, мать, опекун, попечитель, Ф.И.О., ________________________________________________________________________________ паспортные данные) Прошу зарегистрировать по месту пребывания с "01"августа 2012г.по "01" августа 2013г. Жилое помещение предоставлено ___СИДОРОВОЙ ЕЛЕНОЙ ИВАНОВНОЙ__________________________ (Ф.И.О. предоставившего помещение) Основание СВИДЕТЕЛЬСТВО О ГОСУДАРСТВЕННОЙ РЕГИСТРАЦИИ ПРАВА 61 АГ123456 от 17.02.2004 (документ, являющийся основанием для проживания (договор найма (поднайма), заявление лица, предоставившего жилое помещение) Адрес места пребывания: город, поселок, село и т.д. _х. Чернышевка_____________ ул. _ЛЕНИНА______________________ дом __2___ корпус _____ квартира __1___. Документ, удостоверяющий личность(заявителя): вид __паспорт__________________ (паспорт, свидетельство о рождении и т.д.) серия 60 01_____ N _987654____ выдан _ОВД г.РОСТОВА-НА-ДОНУ_____________________ (наименование органа, учреждения) Дата выдачи "03__" ___мая___________ _2000___ г. Подпись заявителя, законного представителя (ненужное зачеркнуть)_____________ "01__" августа___________ 2011____ г. Вселение произведено в соответствии с законодательством Российской Федерации. Подпись лица, предоставившего жилое помещение ____________________ Документ, удостоверяющий его личность: вид __паспорт_____________________ (паспорт) Серия __60 10___ N _567765___________ выдан __МО УФМС РОССИИ ПО Р.О. В Г.ЗЕРНОГРАДЕ_____ (наименование органа, учреждения) Дата выдачи "13__" __февраля_____________ 2010____г. Подпись лица, предоставившего жилое помещение, заверяю ___________________________ (подпись должностного лица) М.П. "__" ________ ____ г. Принятое решение _________________________________________________ __________________________________________________________________ "__" ___________ ____ г. __________________________________________ (Ф.И.О., подпись должностного лица органа регистрационного учета) Выдано свидетельство о регистрации по месту пребывания N _____ Приложение N 4 К административному регламенту Администрации Конзаводского сельского поселения Форма N 2 ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ П АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК ПРИБЫТИЯ форма N 2│ │ │ │1. Фамилия _____________________________________________________________│ │2. Имя _____________________________________________________________│ │3. Отчество _____________________________________________________________│ │4. Дата рождения "__" _________________ ____ г. 5. Пол муж./жен.│ │6. Место рождения: страна _______________________________________________│ │регион __________________________________________________________________│ │район ___________________________________________________________________│ │город ___________________________________________________________________│ │населенный пункт ________________________________________________________│ │7. Гражданство __________________________________________________________│ │8. Зарегистрирован по месту: жительства с "__" __________________ ____ г.│ │по адресу: пребывания до __________________________________│ │регион __________________________________________________________________│ │район ___________________________________________________________________│ │город ___________________________________________________________________│ │населенный пункт ________________________________________________________│ │ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│ │9. Орган регистрационного учета: ________________________________________│ │__________________________________________ код __________________________│ │10. Документ, удост. личность: вид ____________________________________│ │серия ________ номер ___________________ выдан "__" _____________ ____ г.│ │орган, выдавший документ ________________________________________________│ │____________________________________ код ________________________________│ │11. Откуда прибыл: страна _______________________________________________│ │регион __________________________________________________________________│ │район ___________________________________________________________________│ │город ___________________________________________________________________│ │населенный пункт ________________________________________________________│ │ул. _____________________________, дом _______ корп. ______ кв. _________│ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ ОБРАЗЕЦ Приложение N 4 К административному регламенту Администрации Конзаводского сельского поселения Форма N 2 ┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │ П АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК ПРИБЫТИЯ форма N 2│ │ │ │1. Фамилия _____ИВАНОВ__________________________________________________│ │2. Имя _____ИВАН____________________________________________________│ │3. Отчество _____ИВАНОВИЧ________________________________________________│ │4. Дата рождения "10__" ___апреля__ 1957____ г. 5. Пол муж./жен.│ │6. Место рождения: страна _______________________________________________│ │регион __________________________________________________________________│ │район ___________________________________________________________________│ │город __________МОСКВА___________________________________________________│ │населенный пункт ________________________________________________________│ │7. Гражданство ______РФ__________________________________________________│ │8. Зарегистрирован по месту: жительства с "20__" ___ноября_____ 2010__ г.│ │по адресу: пребывания до __________________________________│ │регион ______РОСТОВСКАЯ__________________________________________________│ │район _______ЗЕРНОГРАДСКИЙ_______________________________________________│ │город ___________________________________________________________________│ │населенный пункт ___ЧЕРНЫШЕВКА____________________________________________│ │ул. _МИРА________________, дом ___10____ корп. ______ кв. _________│ │9. Орган регистрационного учета: ________________________________________│ │__________________________________________ код __________________________│ │10. Документ, удост. личность: вид ___паспорт__________________________│ │серия _60 01_______ номер _987654__________ выдан "_3_" ____июня__2001 г.│ │орган, выдавший документ ___ОВД ЗЕРНОГРАДСКОГО РОСТОВСКОЙ ОБЛАСТИ________│ │____________________________________ код ___610-029______________________│ │11. Откуда прибыл: страна _______________________________________________│ │регион __________________________________________________________________│ │район ___________________________________________________________________│ │город ______МОСКВА_______________________________________________________│ │населенный пункт ________________________________________________________│ │ул. ЦЕНТРАЛЬНАЯ____________, дом ___156____ корп. __1____ кв. ___87______│ └─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘ Приложение N 5 к Административному регламенту Администрации Конзаводского сельского поселения Форма N 7 АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК УБЫТИЯ ┌───────┐ │ ┌────────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/──────┘ │ АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК УБЫТИЯ │ │ ├───────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────┘ │ │ │ ─────────────────┘ └────────────────┘ 1. Фамилия 2. Имя 3. Отчество 4. Дата рождения " года 5. Гражданство _____________________гр РФ _______________________ 6. Место │республика, край, область, округ рождения │район │город (пгт) ____________________________________________ │село, деревня, аул, кишлак 7. Пол (подчеркнуть) муж., жен._________________________ 8. Был │республика, край, область, округ зарегистри- │район рован по │город (пгт) _________________________________________ адресу │село, деревня, аул, кишлак │ул. дом N 5 корп. ____ кв. _____ 9. Куда │республика, край, область, округ выбыл │район _______________________________________________ │город (пгт) │село, деревня, аул, кишлак __________________________ │ул. дом N корп. ____ кв. Переехал в этом же населенном пункте на ул. ______________________ дом N ___ корп. _____ кв. ___ или переменил фамилию, имя, отчество или другие анкетные данные _______________________________________ __________________________________________________________________ (указать новые данные) (оборотная сторона) 10. Документ, удостоверяющий личность: вид серия N выдан (наименование органа, учреждения, "" г. выдавшего документ) 11. Листок составлен "" г. Подпись лица, составившего листок ________________________________ 12. Сведения проверил и снятие с регистрационного учета оформил Подпись сотрудника органа регистрационного учета _________________ "__" ___________ ____ г ОБРАЗЕЦ Приложение N 5 к Административному регламенту Администрации Конзаводского сельского поселения Форма N 7 АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК УБЫТИЯ ┌───────┐ │ ┌────────────────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/──────┘ │ АДРЕСНЫЙ ЛИСТОК УБЫТИЯ │ │ ├───────┐ │ │ │ │ │ │ │ │ └───────┘ │ │ │ ─────────────────┘ └────────────────┘ 1. Фамилия ИВАНОВ 2. Имя ИВАН 3. Отчество ИВАНОВИЧ 4. Дата рождения "10 МАЯ 1970 года 5. Гражданство _____________________гр РФ _______________________ 6. Место │республика, край, область, округ РОСТОВСКАЯ рождения │район ЗЕРНОГРАДСКИЙ │город (пгт) _____ЗЕРНОГРАД_______________________________ │село, деревня, аул, кишлак 7. Пол (подчеркнуть) муж., жен._________________________ 8. Был │республика, край, область, округ РОСТОВСКАЯ зарегистри- │район ЗЕРНОГРАДСКИЙ___________________________________ рован по │город (пгт) _________________________________________ адресу │село, деревня, аул, кишлак Чернышевка_________________ │ул. Мира дом N 5 корп. ____ кв. _____ 9. Куда │республика, край, область, округ выбыл │район _______________________________________________ │город (пгт) РОСТОВ-НА-ДОНУ │село, деревня, аул, кишлак __________________________ │ул.МЕЧНИКОВА дом N 65 корп. ____ кв. Переехал в этом же населенном пункте на ул. ______________________ дом N ___ корп. _____ кв. ___ или переменил фамилию, имя, отчество или другие анкетные данные _______________________________________ __________________________________________________________________ (указать новые данные) (оборотная сторона) 10. Документ, удостоверяющий личность: вид паспорт Серия60 10 N 123456 выдан МО УФМС РОССИИ ПО Р.О. В Г.ЗЕРНОГРАДЕ (наименование органа, учреждения, "01" декабря 2011 г. выдавшего документ) 11. Листок составлен "" г. Подпись лица, составившего листок ________________________________ 12. Сведения проверил и снятие с регистрационного учета оформил Подпись сотрудника органа регистрационного учета _________________ "__" ___________ ____ г |
Похожие:
 | ... | | «Об утверждении порядка разработки и утверждения административных регламентов исполнения муниципальных функций (предоставлении муниципальных... |
 | Российской Федерации», на основании постановления Администрации Деревянкского сельского поселения от 29. 03. 2012 г. №13 «Об утверждении... | | Донского сельского поселения, Постановления Администрации Донского сельского поселения от09. 07. 2013г. №189 "о программе поэтапного... |
| Красноармейского сельского поселения, утвержденным постановлением Администрации Красноармейского сельского поселения от 25. 12. 2006... | | Элисенваарского сельского поселения от 12 мая 2012 года №17 «Об утверждении перечня муниципальных и государственных услуг, предоставляемых... |
| Хабаровского края», постановлением главы Оремифского сельского поселения от 06. 11. 2013 №33-па «Об утверждении Положения о Реестре... | | Фз «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», Федеральным законом от 06. 10. 2003 №131-фз «Об общих принципах... |
| Фз «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг», Федеральным законом от 06. 10. 2003 №131-фз «Об общих принципах... | | О внесении изменений в постановление Администрации Батуринского сельского поселения от 12. 01. 2015 №3 «Об утверждении административного... |