освидетельствования проведения основных работ
по строительству объекта индивидуального жилищного строительства
(монтаж фундамента, возведение стен и кровли) или проведения работ
по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства,
в результате которых общая площадь жилого помещения
(жилых помещений) реконструируемого объекта увеличивается
не менее чем на учетную норму площади жилого помещения,
устанавливаемую в соответствии с жилищным законодательством
Российской Федерации
г. Клин ___________________________ "___" _____________ 20__ г.
Объект капитального строительства (объект индивидуального жилищного
строительства)
_____________________________________________________________________
(наименование, почтовый или строительный адрес объекта
капитального строительства)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента, возведение стен,
возведение кровли или проведение работ по реконструкции)
Сведения о застройщике (представителе застройщика) (нужное подчеркнуть)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
место проживания, телефон/факс)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа
о представительстве - заполняется при наличии представителя
застройщика или заказчика)
Сведения о выданном разрешении на строительство
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(номер, дата выдачи разрешения, наименование органа исполнительной власти
или органа местного самоуправления, выдавшего разрешение)
Сведения о лице, осуществляющем строительство (представителе лица,
осуществляющего строительство) (нужное подчеркнуть)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(наименование, номер и дата выдачи свидетельства
о государственной регистрации, ОГРН, ИНН, почтовые реквизиты,
телефон/факс - для юридических лиц;
фамилия, имя, отчество, паспортные данные, место проживания,
телефон/факс - для физических лиц, номер и дата договора)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы, реквизиты документа
о представительстве - заполняется при наличии представителя лица,
осуществляющего строительство)
а также иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального
строительства (объекта индивидуального жилищного строительства):
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы,
реквизиты документа о представительстве)
Настоящий акт составлен о нижеследующем:
1. К освидетельствованию предъявлены следующие конструкции
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(перечень и краткая характеристика конструкций объекта
капитального строительства)
2. Наименование проведенных работ:
2.1. Основные работы по строительству объекта капитального строительства
_____________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента,
возведение стен, возведение кровли)
2.2. Проведенные работы по реконструкции объекта капитального строительства
_____________________________________________________________________
(наименование конструкций: монтаж фундамента,
возведение стен, возведение кровли)
В результате проведенных работ по реконструкции объекта капитального
строительства общая площадь жилого помещения (жилых помещений)
увеличивается на _________________ кв. м и после сдачи объекта капитального
строительства в эксплуатацию должна составить ______________________ кв. м.
3. Даты:
начала работ "____" __________________ 20____ г.;
окончания работ "____" __________________ 20____ г.
4. Документ составлен в _________ экземплярах.
Приложение: _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
5. Подписи:
Застройщик (представитель застройщика)
____________________________________________ ___________
(Ф.И.О. застройщика или заказчика) (подпись)
____________________________________________ _________________
(должность, фамилия, инициалы (подпись)
представителя застройщика или заказчика)
Иные представители лиц, участвующих в осмотре объекта капитального строительства (объекта индивидуального жилищного строительства)
__________________________________________________ ________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы) (подпись)
__________________________________________________ ________________
(наименование, должность, фамилия, инициалы) (подпись)
Приложение 5
к Административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги «Выдача
Акта освидетельствования проведения основных работ
по строительству (реконструкции) объектов
индивидуального жилищного строительства, осуществляемого
с привлечением средств материнского капитала»
____________________________________
____________________________________
____________________________________
(указать наименование заявителя
(для юридических лиц),
Ф.И.О. (для физических лиц
и индивидуальных предпринимателей)
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в предоставлении муниципальной услуги
Вам отказано в предоставлении муниципальной услуги по выдаче Акта освидетельствования проведения основных работ по строительству или проведения работ по реконструкции объекта индивидуального жилищного строительства по следующим основаниям:
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
(указываются причины отказа со ссылкой на правовой акт)
После устранения обстоятельств, послуживших основанием для отказа в
предоставлении муниципальной услуги, Вы имеете право повторно обратиться за предоставлением муниципальной услуги.
__________________________ ___________ _____________________________
(наименование должностного (подпись) (расшифровка подписи (Ф.И.О.)
ответственного лица)
М.П.
"___" _________ 20__ год |
