Административный регламент
Скачать 1.06 Mb.
|
УВЕДОМЛЕНИЕ о проведении проверки при рассмотрении заявления о выдаче сертификата (его дубликата) на региональный материнский (семейный) капитал от ____________ № ______________ Уважаемая (-ый) ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) ___________________________________________________________________________ (наименование территориального структурного подразделения Министерства социальной защиты населения) сообщает, что Ваше заявление о выдаче сертификата (его дубликата) на региональный материнский (семейный) капитал в соответствии с Законом Московской области «О мерах социальной поддержки семьи и детей в Московской области» и приложенные к нему документы приняты к рассмотрению. Учитывая необходимость проведения проверки сведений, изложенных в заявлении, информируем Вас, что сроки рассмотрения заявления продлены. О результатах рассмотрения представленных документов Вам будет сообщено дополнительно. «___» ______________ 20___ г. (указать дату) Руководитель территориального структурного подразделения Министерства социальной защиты населения Московской области ____________ _____________________ (подпись) (расшифровка подписи) М.П. Приложение № 3 к Административному регламенту по предоставлению государственной услуги по выдаче сертификата (его дубликата) на региональный материнский (семейный) капитал ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ СЕРТИФИКАТА НА РЕГИОНАЛЬНЫЙ МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (наименование территориального структурного подразделения Министерства социальной защиты населения Московской области) ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче сертификата на региональный материнский (семейный) капитал __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество) 1. Статус _____________________________________________________________________________________ (мать, отец, ребенок - указать нужное) 2. Пол _______________________________________________________________________________________ (женский, мужской - указать нужное) 3. Дата рождения ______________________________________________________________________________ (число, месяц, год) 4. Место рождения _____________________________________________________________________________________________ (республика, край, область, населенный пункт) 5. Документ, удостоверяющий личность __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи) 6. Принадлежность к гражданству _______________________________________________________________ (гражданка(ин) Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства - указать нужное) 7. Адрес места жительства в Московской области _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 8. Сведения о законном представителе или доверенном лице _____________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) 8.1. Адрес места жительства _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (адрес места жительства, телефон) 8.2. Дата рождения ____________________________________________________________________________ (число, месяц, год) 8.3. Место рождения _____________________________________________________________________________________________ (республика, край, область, населенный пункт) 8.4. Документ, удостоверяющий личность законного представителя или доверенного лица __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи) 8.5. Документ, подтверждающий полномочия законного представителя или доверенного лица __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи) В том случае, если законным представителем является юридическое лицо, то дополнительно указываются реквизиты юридического лица _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 9. Сведения о детях (по очередности рождаемости (усыновления):
Прошу выдать мне сертификат (его дубликат) на региональный материнский (семейный) капитал в связи с рождением (усыновлением) (нужное подчеркнуть) _________________________________________ ребенка, (указать очередность рождения (усыновления) ребенка __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество ребенка) _____________________________________________________________________________________________ (дата рождения ребенка/дата усыновления ребенка) Сертификат на региональный материнский (семейный) капитал ранее ___________________________________________________________________________ (не выдавался, выдавался - указать нужное) Родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на получение регионального материнского (семейного) капитала __________________________________________________________________________; (не лишалась, лишалась - указать нужное) судебное решение о восстановлении в родительских правах __________________________________________________________________________. (принималось, не принималось – указать нужное) _____________________________________________________________________________________________. (наименование суда, вынесшего решение о восстановлении в родительских правах) Умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности в отношении своего ребенка (детей) __________________________________________________________________________. (не совершала, совершала – указать нужное) Решение об отмене усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на получение регионального материнского (семейного) капитала ________________________________________________. (не принималось, принималось – указать нужное) Решение об ограничении в родительских правах в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на получение регионального материнского (семейного) капитала __________________________________________________________________________; (не принималось, принималось – указать нужное) судебное решение об отмене ограничения в родительских правах _____________________________________ (принималось, не принималось – указать нужное) _____________________________________________________________________________________________. (наименование суда, вынесшего решение об отмене ограничений в родительских правах) Решение об отобрании ребенка, в связи с рождением которого возникло право на получение регионального материнского (семейного) капитала _____________________________________________________________; (не принималось, принималось – указать нужное) судебное решение о возвращении ребенка родителям (родителю) __________________________________________________________________________. (принималось, не принималось – указать нужное) _____________________________________________________________________________________________ (наименование суда, вынесшего решение о возвращении ребенка Родителям (родителю): Об ответственности за достоверность представленных сведений предупреждена (предупрежден). К заявлению прилагаю следующие документы: 1. ____________________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________________ 4. ____________________________________________________________________ 5. ____________________________________________________________________ 6. ____________________________________________________________________ 7. ____________________________________________________________________ 8. ____________________________________________________________________ 9. ____________________________________________________________________ 10. ___________________________________________________________________ 11. ___________________________________________________________________ 12. ___________________________________________________________________ 13. ___________________________________________________________________ 14. ___________________________________________________________________ Уведомление о принятии решения о выдаче сертификата либо об отказе в выдаче сертификата прошу направить в мой адрес на бумажном носителе или по электронной почте (ненужное вычеркнуть). Адрес электронной почты __________________________________________________. Почтовый адрес ___________________________________________________________. __________________________________________________________________________. В целях решения вопроса о предоставлении мне регионального материнского (семейного0 капитала, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение 9обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных. Согласие действует до моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия. _____________ ______________ (дата) (подпись) Данные, указанные в заявлении, соответствуют (не соответствуют) представленным документам (нужное подчеркнуть). Заявление и документы гражданки (гражданина) __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ зарегистрированы _____________________________________________________________________________ (дата и регистрационный номер заявления) Принял ___________________/_______________________/ «____» ________________ 20___ г. (подпись ) (расшифровка подписи) Приложение № 4 к Административному регламенту по предоставлению государственной услуги по выдаче сертификата (его дубликата) на региональный материнский (семейный) капитал ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче дубликата сертификата на региональный материнский (семейный) капитал _________________________________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________ (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество) 1. Статус _________________________________________________________________________________________ (мать, отец, ребенок - указать нужное) 2. Пол ____________________________________________________________________________________________ (женский, мужской - указать нужное) 3. Дата рождения ___________________________________________________________________________________ (число, месяц, год) 4. Место рождения __________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ (республика, край, область, населенный пункт) 5. Документ, удостоверяющий личность ________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан, дата выдачи) 6. Принадлежность к гражданству _____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ (гражданка(ин) Российской Федерации, иностранный гражданин, лицо без гражданства - указать нужное) 7. Адрес места жительства в Московской области ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________________________________ Прошу выдать мне дубликат сертификата на региональный материнский (семейный) капитал взамен испорченного, утраченного (нужное подчеркнуть) сертификата на региональный материнский (семейный) капитал, выданного "___" _________ 20__ г. на основании решения ____________________________________________________________________________________________________ (наименование территориального структурного подразделения Министерства социальной защиты населения) от "___" ______________ 20__ г. N ___, в связи с __________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ (указываются причины порчи или утраты сертификата) ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________ __________________ _________________________ (дата) (подпись заявителя) Приложение № 5 к Административному регламенту по предоставлению государственной услуги по выдаче сертификата (его дубликата) на региональный материнский (семейный) капитал |
Похожие:
 | Административный регламент предоставления государственной услуги «Лицензирование образовательной деятельности» (далее Административный... |  | Административный регламент предоставления государственной услуги по выдаче разрешения на вступление в брак несовершеннолетним гражданам... |
| Настоящий административный регламент устанавливает сроки и последовательность административных процедур и административных действий... | | Новый административный регламент о внесённых изменениях в конструкцию автомобилей |
| Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском... | | Административный регламент предоставления муниципальной услуги Выдача справок на жилые и нежилые объекты недвижимости в Неклиновском... |
| Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных... | | Настоящий Административный регламент (далее Административный регламент) определяет стандарт предоставления муниципальной услуги;... |
| Административный регламент предоставления государственной услуги по экспертизе племенной продукции (материала) (далее – Административный... | | Административный регламент). Административный регламент определяет порядок, сроки и последовательность действий (административных... |