Администрация полысаевского городского округа постановление

БЛОК-СХЕМА И КРАТКОЕ ОПИСАНИЕ ПОРЯДКА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ Представление получателем муниципальной услуги в управление социальной защиты населения по месту жительства заявления о выдаче сертификата и документов Прием документов и регистрация заявления о выдаче сертификата Формирование личного дела получателя муниципальной услуги, внесение получателя муниципальной услуги в регистр лиц, имеющих право на получение сертификата Подготовка проекта решения о выдаче сертификата или об отказе в его выдаче Принятие решения о выдаче сертификата или об отказе в его выдаче Выдача сертификата ПРИЛОЖЕНИЕ № 3 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Прием заявления о предоставлении средств (части средств) областного материнского (семейного) капитала и соответствующих документов» ФОРМА-ЗАПОЛНЕНИЯ ЗАЯВЛЕНИЯ Председателю областной комиссии по принятию решений о предоставлении средств (части средств) областного материнского (семейного) капитала __________________________ (фамилия, имя, отчество) кого _________________________ _________________________ (фамилия, имя, отчество) паспорт __________________________ (серия, номер) выдан "___"_______________________ __________________________________ (орган, выдавший паспорт) __________________________________ __________________________________ (адрес места жительства с указанием индекса) телефон __________________________ Заявление о предоставлении средств (части средств) областного материнского (семейного) капитала В соответствии с Законом Кемеровской области "О дополнительной мере социальной поддержки семей, имеющих детей": 1. Прошу предоставить _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия (в скобках фамилия, которая была при рождении), имя, отчество) областной материнский (семейный) капитал. Статус ________________________________________________________________ (нужное указать: мать, отец, ребенок) Дата рождения _______________________________________________________ (число, месяц, год рождения) Примечание: * строка заполняется, если заявление заполняет ребенок, указанный в подпункте 2.3.5. пункта 2.3 настоящего регламента, или его представитель. Сведения о представителе ___________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ___________________________________________________________________________ (адрес места жительства) Документ, удостоверяющий личность представителя ___________________ ___________________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) Документ, подтверждающий полномочия представителя ________________ ___________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) Примечание: строки заполняются, если обращается представитель гражданина. Настоящим заявлением подтверждаю: родительских прав в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на областной материнский (семейный) капитал, а также других детей, учтенных при определении права на областной материнский капитал, ___________________________________________________________________; (указать - не лишалась(ся) (лишалась(ся)) умышленных преступлений, относящихся к преступлениям против личности в отношении своего ребенка (детей), ________________________________________________________; (указать - не совершала (не совершал), совершала (совершал)) решение об отмене усыновления ребенка, в связи с усыновлением которого возникло право на областной материнский (семейный) капитал, а также других детей, учтенных при определении права на областной материнский капитал, ___________________________________________________________________; (указать - не принималось (принималось)) решение об ограничении в родительских правах в отношении ребенка, в связи с рождением которого возникло право на областной материнский (семейный) капитал, а также других детей, учтенных при определении права на областной материнский капитал, ___________________________________________; (указать - не принималось (принималось)) решение об отобрании ребенка, в связи с рождением которого возникло право на областной материнский (семейный) капитал, а также других детей, учтенных при определении права на областной материнский капитал, _________________________________________________________________. (указать - не принималось (принималось)) 2. Прошу направить средства (часть средств) областного материнского (семейного) капитала на улучшение жилищных условий ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________ (указать вид выбранного направления использования средств (части средств) областного материнского (семейного) капитала из числа указанных в разделе 2 Порядка, утвержденного Постановлением Коллегии Администрации Кемеровской области от 10.08.2011 N 374) в размере ___________ руб. ______ коп. _______ ____________________________ ____________________________________________________________ в соответствии (сумма прописью) с реквизитами, указанными в приложении к настоящему заявлению. 3. Гражданин, подавший заявление указывает: ___________________________________на обработку и использование моих (нужное указать: согласен(а) (не согласен(а)) персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных документах, с целью определения права на получение средств (части средств) областного материнского капитала; ________________________________ об ответственности в соответствии с (нужное указать: предупрежден(а) (не предупрежден(а)) законодательством Российской Федерации за достоверность сведений, содержащихся в настоящем заявлении и представленных документах. Разъяснено, что при наступлении обстоятельств, влекущих за собой прекращение права на областной материнский капитал, не позднее 15 дней после их наступления обязан(а) сообщать в уполномоченный в установленном законом порядке орган по месту жительства гражданина (далее - уполномоченный орган). 4. К заявлению прилагаю следующие документы: 1) ____________________________________________________________ 2) ____________________________________________________________ 3) ____________________________________________________________ 4) ____________________________________________________________ 5) ____________________________________________________________ 6) ____________________________________________________________ 7) ____________________________________________________________ 8)_____________________________________________________________ 9)_____________________________________________________________ 10)______________________________________________________________ _______________ ______________________ (дата) (подпись заявителя) Данные, указанные в заявлении, соответствуют представленным документам ___________________________________ (подпись специалиста уполномоченного органа) Заявление и документы, приняты __________ специалистом____________________ (дата) ___________________________________________________________________________ (подпись (расшифровка подписи) специалиста уполномоченного органа) Расписка-уведомление 1. Заявление и документы гражданина ___________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) приняты __________ специалистом __________________________________________________________________________. (дата) (подпись (расшифровка подписи) специалиста уполномоченного органа) 2. Гражданин, подавший заявление: ____________________________________ на обработку и использование своих (нужное указать: согласен(а) (не согласен(а)) персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных документах; __________________________________________________________________ (нужное указать: предупрежден(а) (не предупрежден(а)) законодательством Российской Федерации за достоверность сведений, содержащихся в настоящем заявлении и представляемых им документах. Разъяснено, что при наступлении обстоятельств, влекущих за собой прекращение права на областной материнский капитал, не позднее 15 дней после их наступления обязан(а) сообщать в уполномоченный орган. ПРИЛОЖЕНИЕ к заявлению о предоставлении средств (части средств) областного материнского (семейного) капитала Реквизиты получателя средств __________________________________________ (наименование организации либо Ф.И.О. физического лица) __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Почтовый адрес _____________________________________________________ ИНН _______________________________________________________ БИК _________________________________________________________ КПП ________________________________________________________ Банк получателя______________________________________________ Р/счет _______________________________________________________ К/счет________________________________________________________ Реквизиты договора, закладной, ссудного счета_____________________ _________________________________________________________________ _____________________________ ___________________ (подпись заявителя) (дата) ПРИЛОЖЕНИЕ № 4 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Прием заявления о предоставлении средств (части средств) областного материнского (семейного) капитала и соответствующих документов» Председателю областной комиссии по принятию решений о предоставлении средств (части средств) областного материнского (семейного) капитала __________________________________ (фамилия, имя, отчество) кого _____________________________ __________________________________ (фамилия, имя, отчество) паспорт _________________________ (серия, номер) выдан "___"______________________ _________________________________ (орган, выдавший паспорт) _________________________________ _________________________________ (адрес места жительства с указанием индекса) телефон ________________________ Заявление об аннулировании заявления о предоставлении средств (части средств) областного материнского (семейного) капитала Прошу аннулировать заявление о предоставлении областного материнского (семейного) капитала, поданное____________________________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) ___________________________________________________________________________ (указать дату и уполномоченный орган, в который подавалось заявление о предоставлении областного материнского (семейного) капитала) Статус ______________________________________________________________ (нужное указать: мать, отец, ребенок) Дата рождения _______________________________________________________ (число, месяц, год рождения) Примечание: строка заполняется, если заявление заполняет ребенок, указанный в подпункте 2.3.5. пункта 2.3 настоящего регламента, или его представитель. Сведения о представителе _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ___________________________________________________________________________ (адрес места жительства) Документ, удостоверяющий личность представителя __________________ ________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) Документ, подтверждающий полномочия представителя ________________ ___________________________________________________________________________ (наименование, номер и серия документа, кем и когда выдан) Примечание: **, ***, **** строки заполняются, если обращается представитель гражданина. ________________ ______________________ (дата) (подпись заявителя) Заявление и документы, приняты __________ специалистом ________ (дата) ___________________________________________________________________________ (подпись (расшифровка подписи) специалиста уполномоченного органа) Расписка-уведомление Заявление об аннулировании заявления о предоставлении средств (части средств) областного материнского (семейного) капитала гражданина ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) принято __________ специалистом __________________________________________. (дата) (подпись (расшифровка подписи) специалиста уполномоченного органа) ПРИЛОЖЕНИЕ № 5 к административному регламенту предоставления муниципальной услуги «Прием заявления о предоставлении средств (части средств) областного

Похожие:

	Администрация петрозаводского городского округа постановление Администрации Петрозаводского городского округа», письма Министерства экономического развития рк от 27. 09. 2012 №5414/16. 1-13/мэри...		Администрация петрозаводского городского округа постановление Федерации и муниципальными учреждениями", распоряжением Администрации Петрозаводского городского округа от 17. 02. 2010 n 55-р "О...
	Городского округа чапаевск постановление Думы городского округа Чапаевск Самарской области от 28. 07. 2016 №106 «Об утверждении Правил производства земляных работ при строительстве,...		Администрация городского округа верхняя Пышма постановление «одного окна» на базе государственного бюджетного учреждения Свердловской области «Многофункциональный центр предоставления государственных...
	Администрация городского округа верхняя Пышма постановление Федеральным законом от 06. 10. 2003 №131-фз «Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации», руководствуясь...		Администрация пионерского городского округа постановление «Об утверждении перечня муниципальных услуг, предоставляемых через муниципальное казенное учреждение «Многофункциональный центр предоставления...
	Администрация городского округа город воронеж постановление Воронеж", постановлением администрации городского округа город Воронеж от 12. 01. 2012 n 3 "о порядке разработки и утверждения административных...		Администрация городского округа город воронеж постановление Воронеж от 23. 11. 2011 n 1013 "Об утверждении перечней муниципальных и государственных услуг, предоставляемых администрацией городского...
	Постановление Находкинского городского округа от 13. 11. 2010 г. №2336 «о порядке разработки и утверждения административных регламентов предоставления...		Постановление Сосновоборского городского округа от 02. 09. 2013 №2221 «Об утверждении Порядка разработки, реализации и оценки эффективности муниципальных...