ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРИСВОЕНИИ ОБЪЕКТУ АДРЕСАЦИИ
АДРЕСА ИЛИ АННУЛИРОВАНИИ ЕГО АДРЕСА
| Лист N 1
| Всего листов ___
|
| 1
| Заявление
| 2
| Заявление принято
регистрационный номер ________________________ количество листов заявления ___________________ количество прилагаемых документов _____________ в том числе оригиналов _________, копий _________, количество листов в оригиналах ____, копиях _____
ФИО должностного лица
____________________________________________
Подпись должностного лица ___________________
| в Главархитектуру Администрации ГО г. Уфа РБ (наименование органа местного самоуправления, органа государственной власти субъекта Российской Федерации - городов федерального значения или органа местного самоуправления внутригородского муниципального образования города федерального значения, уполномоченного законом субъекта Российской Федерации на присвоение объектам адресации адресов)
| дата "______" _______________________ 201____ г.
| 3.1
| Прошу в отношении объекта адресации:
| Вид:
| V
| Земельный участок
|
| Сооружение
|
| Объект незавершенного строительства
| V
| Здание
|
| Помещение
|
|
| 3.2
| Присвоить адрес
| В связи с:
|
| Образованием земельного участка(ов) из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности
| Количество образуемых земельных участков
|
| Дополнительная информация:
|
|
|
|
| Образованием земельного участка(ов) путем раздела земельного участка
| Количество образуемых земельных участков
|
| Кадастровый номер земельного участка, раздел которого осуществляется
| Адрес земельного участка, раздел которого осуществляется
|
|
|
|
| Образованием земельного участка путем объединения земельных участков
| Количество объединяемых земельных участков
|
| Кадастровый номер объединяемого земельного участка <1>
| Адрес объединяемого земельного участка <1>
|
|
|
| Лист N 2
| Всего листов ___
|
|
|
| Образованием земельного участка(ов) путем выдела из земельного участка
| Количество образуемых земельных участков (за исключением земельного участка, из которого осуществляется выдел)
|
| Кадастровый номер земельного участка, из которого осуществляется выдел
| Адрес земельного участка, из которого осуществляется выдел
|
|
|
|
| Образованием земельного участка(ов) путем перераспределения земельных участков
| Количество образуемых земельных участков
| Количество земельных участков, которые перераспределяются
|
|
| Кадастровый номер земельного участка, который перераспределяется <2>
| Адрес земельного участка, который перераспределяется <2>
|
|
|
| V
| Строительством, реконструкцией здания, сооружения
| Наименование объекта строительства (реконструкции) в соответствии с проектной документацией
| Жилой дом
| Кадастровый номер земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция)
| Адрес земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция)
| 02:55:хххххх:хх
| Г. Уфа, Октябрьский р-н. с. Нагаево, квартал 7. уч. 3
|
|
| Подготовкой в отношении следующего объекта адресации документов, необходимых для осуществления государственного кадастрового учета указанного объекта адресации, в случае, если в соответствии с Градостроительным кодексом Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации о градостроительной деятельности для его строительства, реконструкции выдача разрешения на строительство не требуется
| Тип здания, сооружения, объекта незавершенного строительства
|
| Наименование объекта строительства (реконструкции) (при наличии проектной документации указывается в соответствии с проектной документацией)
|
| Кадастровый номер земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция)
| Адрес земельного участка, на котором осуществляется строительство (реконструкция)
|
|
|
|
| Переводом жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение
| Кадастровый номер помещения
| Адрес помещения
|
|
|
|
|
| Лист N 3
| Всего листов ___
|
|
|
| Образованием помещения(ий) в здании, сооружении путем раздела здания, сооружения
|
|
| Образование жилого помещения
| Количество образуемых помещений
|
|
| Образование нежилого помещения
| Количество образуемых помещений
|
| Кадастровый номер здания, сооружения
| Адрес здания, сооружения
|
|
|
|
| Дополнительная информация:
|
|
|
|
| Образованием помещения(ий) в здании, сооружении путем раздела помещения
| Назначение помещения (жилое (нежилое) помещение) <3>
| Вид помещения <3>
| Количество помещений <3>
|
|
|
| Кадастровый номер помещения, раздел которого осуществляется
| Адрес помещения, раздел которого осуществляется
|
|
|
|
| Дополнительная информация:
|
|
|
|
| Образованием помещения в здании, сооружении путем объединения помещений в здании, сооружении
|
|
| Образование жилого помещения
|
| Образование нежилого помещения
| Количество объединяемых помещений
|
| Кадастровый номер объединяемого помещения <4>
| Адрес объединяемого помещения <4>
|
|
|
|
| Дополнительная информация:
|
|
|
|
|
|
| Образованием помещения в здании, сооружении путем переустройства и (или) перепланировки мест общего пользования
|
|
| Образование жилого помещения
|
| Образование нежилого помещения
| Количество образуемых помещений
|
| Кадастровый номер здания, сооружения
| Адрес здания, сооружения
|
|
|
|
| Дополнительная информация:
|
|
|
|
|
|
| 4>4>3>3>3>2>2>1>1> |