Являются действующими (без дополнительной отметки о продлении на бланке полиса омс)
Скачать 87.33 Kb.
|
Информация о сроке действия и порядке выдачи полисов ОМС «…Вплоть до 1 января 2014 года все полисы, выданные раньше, будут действительны, и по ним можно будет получать все медицинские услуги, как и прежде. В 2014 году во всех субъектах Российской Федерации должна появиться единая универсальная электронная карта и в ней – полис ОМС. Вот тогда бумажные полисы прекратят свое существование. До того момента «новым» гражданам - тем, кто родился, утратил свой полис или перешел из одной страховой компании в другую, будут выдавать полисы нового образца - как пластиковые, так и на бумаге. …выбор страховой компании каждый человек должен сделать сам. Если он недееспособен, за него это делают опекуны (законные представители). Нельзя допускать, чтобы произошел «захват поля» со стороны какой-то одной страховой компании.». Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования А.В. Юрин, газета «Известия» от 26 апреля 2011 г. (№73) 3) В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее – Федеральный закон № 326-ФЗ) с 1 мая 2011 года введен в обращение полис обязательного медицинского страхования единого образца (далее - полис ОМС единого образца). Надо ли срочно получать полис ОМС единого образца? Необходимости спешить нет. В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ полисы ОМС, выданные лицам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию до 01.05.2011 г., являются действующими (без дополнительной отметки о продлении на бланке полиса ОМС) до замены их на универсальную электронную карту, то есть до 1 января 2014 года, и без каких-либо исключений. С 1 января 2011 года при смене гражданином социального статуса (устройство на работу, смена места работы, выход на пенсию, поступление в учебное заведение на очное отделение и т.д.) полис ОМС остается на руках у гражданина. Смена места работы застрахованного лица не является причиной для замены полиса ОМС. Полисы ОМС единого образца в первую очередь выдаются: При необходимости получения дубликата полиса ОМС в случае:
в этом случае полисы ОМС единого образца оформляются в той же страховой медицинской организации (далее – СМО), где вы были застрахованы ранее. При выборе (замене) СМО в случае:
Порядок оформления и выдачи полиса ОМС единого образца установлен Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28.02.2011 № 158н (далее – Правила ОМС). Для получения полиса ОМС единого образца застрахованное лицо лично или через своего представителя (для ребенка до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме до достижения совершеннолетия - законный представитель) подает заявление о выборе (замене) СМО с приложением документов или их заверенных копий в любую СМО, осуществляющую деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Пермского края (реестр страховых медицинских организаций размещен на официальном сайте Территориального фонда обязательного медицинского страхования Пермского края). При осуществлении выбора (замены) СМО Вы можете использовать критерии оценки деятельности СМО, размещенные на сайте ТФОМС Пермского края. Для выбора или замены СМО и получения полиса ОМС гражданин лично или через своего представителя обращается в пункт выдачи полисов выбранной им СМО с заявлением о выборе (замене) СМО. Заявление о выборе (замене) СМО оформляется в письменной форме или машинописным способом и передается в СМО. При необходимости застрахованный гражданин может осуществить замену СМО один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября путем подачи заявления во вновь выбранную СМО. Документы, прилагаемые к заявлению о выборе (замене) СМО. На основании заявления о выборе (замене) СМО и прилагаемых документов СМО осуществляет учет застрахованного лица по обязательному медицинскому страхованию. Порядок оформления и выдачи полиса ОМСВ день подачи гражданином в выбранную СМО заявления о выборе (замене) СМО, гражданину выдается временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС и удостоверяющее право на бесплатное оказание медицинской помощи гражданину медицинскими организациями при наступлении страхового случая, то есть при обращении за медицинской помощью. Временное свидетельство заверяется подписью представителя СМО, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства и печатью СМО. Образец временного свидетельства. Затем СМО направляет в ТФОМС Пермского края запрос по гражданину, которому выдано временное свидетельство, для того чтобы проверить – есть ли действующий полис единого образца у гражданина в Региональном сегменте единого регистра застрахованных лиц Пермского края (далее РС ЕРЗ) в Центральном сегменте едином регистре застрахованных лиц Российской Федерации (далее ЦС ЕРЗ) в Федеральном фонде обязательного медицинского страхования (далее – ФОМС) (полис ОМС единого образца может быть ранее выдан гражданину на территории другого субъекта Российской Федерации). В случае выявления в РС ЕРЗ (ЦС ЕРЗ) у застрахованного лица действующего полиса ОМС единого образца СМО в течение пяти рабочих дней со дня получения заявления о выборе (замене) СМО уведомляет застрахованное лицо по указанным в заявлении контактным данным об отказе в выдаче ему полиса ОМС с указанием мотивов отказа и данными об имеющемся полисе ОМС единого образца. В случае отсутствия действующего полиса ОМС единого образца у застрахованного лица в РС ЕРЗ и в ЦС ЕРЗ ТФОМС Пермского края включает сведения о застрахованном лице в заявку на изготовление полисов ОМС единого образца и направляет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования (далее – ФОМС). ФОМС обеспечивает изготовление и доставку полисов в ТФОМС Пермского края. Информацию об изготовленных полисах Вы можете получить на официальном сайте ТФОМС Пермского края в специальном разделе «Проверка полиса». СМО при получении изготовленного полиса ОМС информирует гражданина по указанным в заявлении контактным данным (телефону, адресу электронной почты) или направляет уведомление по почтовому адресу и приглашает получить полис ОМС в пункте выдачи полисов ОМС. Застрахованное лицо получает полис ОМС и расписывается в получении полиса ОМС в журнале регистрации выдачи полисов ОМС. СМО при необходимости (по поступившей просьбе) оказывают помощь по выдаче полиса ОМС в месте нахождения застрахованного лица с ограниченными возможностями (глухонемым, инвалидам по зрению и другим гражданам). СМО обязаны ознакомить застрахованных лиц, получающих полис ОМС, с Правилами ОМС, базовой и территориальной Программой ОМС, перечнем медицинских организаций, участвующих в системе обязательного медицинского страхования на территории Пермского края. Одновременно с полисом ОМС застрахованному лицу выдается Памятка для застрахованных лиц, которая содержит информацию о правах и обязанностях застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования и контактные телефоны ТФОМС Пермского края и СМО, выдавшей полис ОМС. Застрахованные лица обязаны уведомить СМО об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда данные изменения произошли. В данных случаях необходимо переоформить полис. Гражданам РФ, а также постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства с 01 мая 2011 года полис ОМС выдается без ограничения срока действия. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», полис ОМС выдается на срок пребывания, установленный в документах. Временно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства полис ОМС выдается на срок действия разрешения на временное проживание. Переоформление полиса ОМС и выдача дубликата полиса ОМСПереоформление полиса ОМС осуществляется по заявлению застрахованного лица о переоформлении полиса ОМС в случаях изменений:
Переоформление полиса ОМС осуществляется при предъявлении документов, подтверждающих изменения. Выдача дубликата полиса ОМС осуществляется по заявлению застрахованного лица о выдаче дубликата полиса, в случаях:
Заявления о переоформлении полиса ОМС и выдаче дубликата полиса ОМС оформляются в письменной форме или машинописным способом и подается (направляется) в СМО. Заявление о выдаче дубликата полиса ОМС или переоформлении полиса ОМС. Информацию об изготовленных полисах Вы можете получить на официальном сайте ТФОМС Пермского края в специальном разделе «Проверка полиса». Если Вы считаете, что Ваши права на получение полиса ОМС нарушены, незамедлительно обращайтесь в страховую медицинскую организацию, которую Вы выбрали, на официальный сайт ТФОМС Пермского края или задайте свой вопрос и в течение 5 рабочих дней Вы получите ответ на официальном сайте ТФОМС Пермского края http://www.pofoms.ru. ПОМНИТЕ, что получить бесплатную, своевременную и качественную медицинскую помощь по полису ОМС можно в любой медицинской организации системы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации Медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, не вправе отказать в оказании бесплатной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (если вы застрахованы на территории другого субъекта РФ) или территориальной программы ОМС (если вы застрахованы на территории Пермского края) застрахованному лицу, предъявившему при обращении в медицинскую организацию:
В случае отказа медицинской организацией в оказании бесплатной медицинской помощи застрахованному лицу по всем вопросам, касающимся защиты прав на получение бесплатной медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию, необходимо обратиться в СМО, выдавшую полис ОМС (временно свидетельство), либо в территориальный фонд обязательного медицинского страхования по месту оказания медицинской помощи.  |
Похожие:
 | С 01 января 2011 года в связи с вступлением в действие нового Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»... | | Фз «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полисы обязательного медицинского страхования, выданные лицам,... |
| Омс является составной частью государственного социального страхования и обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении... | | В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29. 11. 2010 г №326-фз с... |
 | Настоящие Полисные условия являются неотъемлемой частью договора страхования (Полиса-оферты, далее Полиса), заключенного на основании... | | |
| Омс единого образца. Новые полисы выдаются гражданам при первом страховании, замене полисов при изменении места жительства (региона... | | Российской Федерации выдаются полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Вместе с тем, предусмотрено, что полисы,... |
| Руки или машинописным способом, которое подается в страховую медицинскую организацию (филиал) застрахованным лично, либо его представителем.... | | Лицо, подавшее в мск «медстрах» заявление о выборе/замене страховой медицинской организации, вправе обратиться с устным/письменным... |