Наши консультации Актуальные вопросы обязательного медицинского страхования
Скачать 64.91 Kb.
|
| Наши консультации Актуальные вопросы обязательного медицинского страхования С мая 2011 года в России в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» выдаются полисы обязательного медицинского страхования единого образца. Вместе с тем, предусмотрено, что полисы, выданные застрахованным лицам до вступления в силу указанного закона, являются действующими до замены их на полисы ОМС единого образца. В чем отличие полиса обязательного медицинского страхования единого образца от ранее выданных страховых полисов? Есть несколько принципиальных отличий – новый полис является бессрочным, действительным на всей территории России независимо от места выдачи. Его можно получить по месту, где человек фактически проживает, а не по месту постоянной регистрации (если эти места не совпадают). Полис единого образца не надо менять при смене работы. Что нужно сделать для получения полиса ОМС единого образца?
Оно должно содержать сведения: 1) о застрахованном лице: фамилия, имя, отчество (при наличии); пол; дата рождения; место рождения; гражданство; СНИЛС; данные документа, удостоверяющего личность; место жительства; место регистрации; дата регистрации; контактная информация; категория застрахованного лица в соответствии со статьей 10 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»; 2) о представителе застрахованного лица (в том числе законном представителе): фамилия, имя, отчество (при наличии); отношение к застрахованному лицу; данные документа, удостоверяющего личность; контактная информация; 3) наименование страховой медицинской организации, выбранной застрахованным лицом (при подаче заявления в страховую медицинскую организацию); 3.1) наименование страховой медицинской организации, в которой лицо застраховано на дату подачи заявления (при подаче заявления в иную организацию); 4) о полисе обязательного медицинского страхования (бумажный, электронный, электронный в составе универсальной электронной карты гражданина, отказ от получения полиса). 3. Приложить к заявлению документы или их заверенные копии: 1) для детей после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации: свидетельство о рождении; документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка; СНИЛС (при наличии); 2) для граждан Российской Федерации в возрасте четырнадцати лет и старше: документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта); СНИЛС (при наличии); 3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах» - удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу, или копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению, или свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации; 4) для иностранных граждан, постоянно проживающих в Российской Федерации: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий его личность; вид на жительство; СНИЛС (при наличии); 5) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации: документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства; вид на жительство; СНИЛС (при наличии); 6) для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации: паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющий его личность, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; СНИЛС (при наличии); 7) для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации: документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации; либо документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность; СНИЛС (при наличии); 8) для представителя застрахованного лица: документ, удостоверяющий личность; доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации; 9) для законного представителя застрахованного лица: документ, удостоверяющий личность и (или) документ, подтверждающий полномочия законного представителя. Заявление можно подать лично или через своего представителя (для несовершеннолетних – законного представителя). 4. Подать заявление и документы в выбранную страховую медицинскую организацию или иную уполномоченную организацию. Как получить медицинскую помощь, пока полис ОМС не готов? В день подачи заявления о выборе страховой медицинской организации она выдает обратившемуся лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая. Временное свидетельство действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи. Может ли работник получить страховой полис по месту работы? Нет, законодательством такая возможность теперь не предусмотрена. Как узнать о готовности страхового полиса? В соответствии с пунктом 14 Правил обязательного медицинского страхования (утверждены приказом Минздравсоцразвития РФ от 28.02.2011 № 158н) страховая медицинская организация обязана письменно уведомить гражданина о факте страхования и необходимости получения полиса в течение трех рабочих дней с момента получения сведений из территориального фонда обязательного медицинского страхования. При выдаче полиса страховые медицинские организации обязаны ознакомить застрахованных лиц с Правилами обязательного медицинского страхования, базовой и территориальной программами обязательного медицинского страхования, перечнем медицинских организаций, участвующих в сфере обязательного медицинского страхования в субъекте Российской Федерации. Кроме того, гражданину предоставляется информация о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования и контактные телефоны территориального фонда и страховой медицинской организации, выдавшей полис. Изымается ли старый полис при получении полиса ОМС единого образца? Нет, законодательством такая процедура не предусмотрена. Может ли гражданин поменять страховую медицинскую организацию, в которой ранее был застрахован? Да. Статьей 16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» гражданину предоставлено право подать заявление в другую страховую медицинскую организацию. Сделать это можно, как правило, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября. Исключениями являются смена места жительства или прекращение действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования – в этих случаях заявление о замене страховой медицинской организации может быть направлено чаще раза в год. К заявлению необходимо приложить оригиналы или заверенные копии документа, удостоверяющего личность (паспорт, временное удостоверение гражданина РФ, выдаваемое на время оформления паспорта) и СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета, содержащийся в страховом свидетельстве государственного пенсионного страхования). Если речь идет о российских гражданах в возрасте до 14 лет, то с заявлением представляются: документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (родителя, усыновителя, опекуна, попечителя); свидетельство о рождении; СНИЛС (при наличии). Что должно сделать застрахованное лицо в случае изменения фамилии, имени, отчества? В соответствии с пунктом 52 Правил обязательного медицинского страхования застрахованное лицо обязано уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества, данных документа, удостоверяющего личность, необходимо подать заявление о переоформлении полиса. Переоформление производится при предъявлении документов, подтверждающих изменения. |
Похожие:
 | Актуальные вопросы финансирования и развития здравоохранения ростовской области в свете 20-летия обязательного медицинского страхования... |  | Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу... |
| Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу... | | Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание... |
| Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание... | | Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание... |
| Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис омс) – является документом, удостоверяющим право застрахованного лица... | | Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского... |
| Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и территориальные фонды... | | Правительства Красноярского края «О создании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования... |