По предоставлению муниципальной услуги Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора стационарное, полустационарное и нестационарное


НазваниеПо предоставлению муниципальной услуги Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора стационарное, полустационарное и нестационарное
страница3/4
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
1   2   3   4

Министерство социального развития Оренбургской области

460006 г.Оренбург, ул.Терешковой, д.33


Должность

Телефон

Электронный адрес

Руководитель:

Самохина Татьяна Сергеевна - министр социального развития Оренбургской области

приемная:

Тел.(3532) 77-33-38

факс (3532) 77-34-89

Адрес электронной почты: szn@mail.orb.ru

Демин Владимир Васильевич – первый заместитель министра социального развития Оренбургской области

(3532) 77-04-24





Пикалова Галина Филипповна – заместитель министра социального развития Оренбургской области

(3532) 77-71-97




Богдан Ольга Петровна – начальник отдела организации нестационарного социального обслуживания

(3532) 99-67-73




Бородина Ольга Петровна – начальник отдела по работе с ветеранами

3532) 77-02-24




Сябренко Марина Федоровна – начальник отдела реабилитации инвалидов

3532) 77-99-27




Герасимова Наталья Петровна – начальник отдела реализации семейной политики

3532) 99-64-87





«Портал государственных и муниципальных услуг Оренбургской области»

www, pgu. Orenburg- gov, ru.

Приложение 2

к административному регламенту предоставления

муниципальной

услуги “Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора (стационарное, полустационарное и нестационарное социальное обслуживание)»

Управление социальной защиты населения администрации муниципального образования Беляевский район

461330 Оренбургская область, Беляевский район, с.Беляевка,

ул.Советская д.46 «б»


Наименование территории

Номера телефонов

Эл почта

Руководитель:

Бусыгина Ирина Викторовна — начальник УСЗН администрации муниципального образования Беляевский район

тел. 8(35334) 2-20-56;

факс 8(35334) 2-20-56

sznbe@mail.orb.ru



Приложение 3

к административному регламенту предоставления

муниципальной

услуги “Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора (стационарное, полустационарное и нестационарное социальное обслуживание)»

муниципальное бюджетное учреждение «Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» Беляевского района, 461330 Оренбургская область Беляевский район с.Беляевка ул.Ленинская д.1 «е»



График работы: пн.—пт. с 9-00 ч. - 17ч. 12 мин

перерыв - с 13-00 ч. - 14-00 ч.



Должность

Телефон

Электронный адрес

Руководитель:

Ключникова Татьяна Валентиновна - директор МБУ ЦСО Беляевского района

приемная: (35334) 2-12-07 (факс) 2-12-07

cso.belyaevskiyrayon@mai.ru

Соловей Елена Алексеенва — главный бухгалтер МБУ ЦСО Беляевского района

(35334) 2-14-78

cso.belyaevskiyrayon@mai.ru

Ремпель Юлия Васильевна - заведующая ОСО на дому №1

(35334) 2-17-27

cso.belyaevskiyrayon@mai.ru

Васильева Ирина Николаевна — заведующая на дому №2

(35334) 2-17-27

cso.belyaevskiyrayon@mai.ru

Ихнева Альбина Васильевна — заведующая отделением временного проживания

(35334) 67-1-92

cso.belyaevskiyrayon@mai.ru


«Портал государственных и муниципальных услуг Оренбургской области»

www, pgu. Orenburg- gov, ru.

Приложение 4

к административному регламенту предоставления

муниципальной

услуги “Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора (стационарное, полустационарное и нестационарное социальное обслуживание)»
График работы

органов и должностных лиц, ответственных за предоставление муниципальной услуги и

осуществляющих контроль ее исполнения

Наименование

Время работы

Управление социальной защиты населения администрации муниципального образования Беляевский район

пн. - пт. с 9.00 час. до 17час. 12 мин.

Муниципальное бюджетное учреждение «Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов» Беляевского района

пн. - пт. с 9.00 час. до 17час. 12 мин.



Приложение 5

к административному регламенту предоставления муниципальной

услуги “Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора (стационарное, полустационарное и нестационарное социальное обслуживание)»

ОБРАЗЕЦ

ЗАЯВЛЕНИЕ о приеме на стационарное социальное обслуживание
Директору
месяц год

, специальность

, группа инвалидности
Центра социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов
города (района)

от гр.

паспорт серии №

выдан

место регистрации

дата рождения число

образование

размер и вид пенсии

срок освидетельствования последнее место работы _

жилищные условия

(свой дом, квартира, общежитие и т.д.)

прямые родственники:

(их адрес, телефоны)

Прошу оформить документы для получения путевки на социальное стационарное

обслуживание в ,

(дом-интернат для престарелых и инвалидов, специальный дом-интернат для престарелых и

инвалидов, психоневрологический интернат) так как нуждаюсь в постороннем уходе, который по объективным причинам не может быть осуществлен со стороны родственников.

Согласен на заключение договора о стационарном социальном обслуживании с размером оплаты не более 75% моей пенсии.

С условием приема, содержания и выписки из дома-интерната ознакомлен.

« » 200 г. Подпись

Сведения по паспорту, социальному статусу и личное дело

(Ф.И.О.) проверил.

Заявление зарегистрировал « » 200 г. специалист .

(Ф.И.О.)

Заключение руководителя ЦСО

МП. (Подпись) (Дата)

Приложение 6

к административному регламенту предоставления муниципальной

услуги “Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора (стационарное, полустационарное и нестационарное социальное обслуживание)»

ОБРАЗЕЦ

Начальнику государственного учреждения - управления (отдела) Пенсионного Фонда РФ

(наименование населенного пункта, района)

(ФИО) проживающего в (полное наименование учреждения) расположенном по адресу:

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу Вас перечислять в качестве возмещения расходов за стационарное

обслуживание рублей копеек от назначенной мне пенсии в государственное

стационарное учреждение социального обслуживания системы социальной защиты населения (полное наименование учреждения) на расчетный счет ИНН__________БИК ______________ название банка: 2011_г.

(дата)
(подпись)


Приложение 7

к административному регламенту предоставления муниципальной

услуги “Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора (стационарное, полустационарное и нестационарное социальное обслуживание)»

ОБРАЗЕЦ

Директору МБУ «Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов"

(наименование административно- территориального образования)

(фамилия, имя, отчество)

от гр.____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Дата, месяц и год рождения _______________________________

Адрес проживания:_______________________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ о приеме на социальное обслуживание на дому

Прошу принять меня на

(постоянное, временное на срок...)

обслуживание отделением

(наименование отделения Центра)

На условиях

(бесплатно, частичной, полной оплаты — указать)

С условиями приема и снятия с обслуживания, перечнем предоставляемых услуг, порядком оплаты услуг, правилами поведения при обслуживании ознакомлен (а).

Договорные обязательства по обслуживанию обязуюсь выполнять.

Дата заполнения Подпись

Заключение директора Центра.

Подпись Дата

Приложение 8

к административному регламенту предоставления муниципальной

услуги "Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора (стационарное, полустационарное и нестационарное социальное обслуживание)»

ОБРАЗЕЦ

АКТ

материально-бытового обследования условий проживания граждан, нуждающихся в

различных видах социальной поддержки

Фамилия Имя Отчество

Дата рождения

Паспортные данные

Домашний адрес, телефон

(фактический)

(по прописке)

Категория учета заявителя

Основания, дающие право на льготы

(удостоверение, №, серия, дата)

Группа инвалидности

Общий трудовой стаж

Последнее место работы

Семейное положение

(одинокий, проживающий с родственниками - указать степень родства,

проживающий с квартирантами)

Источники и размеры дохода ________________________________________________

Доходы других членов семьи ________________________________________________

Среднедушевой доход _____________________________________________

Адрес и телефон родственников_______________________________________________

Оказываемая помощь_________________________________________________________

(материальная, натуральная, помощь по ведению хозяйства)

(родственниками, соседями, учреждением соцобслуживания)

Кто осуществляет уход______________________________________________________

Условия проживания___________________________________________________________

(благоустроенное, с частичными удобствами, без удобств, частный дом,

отдельная квартира, коммунальная комната, жилая площадь, этаж)

Наличие коммунально-бытовых удобств ____________________________________________

(водопровод, газ, центральное отопление, ванна, лифт и др.)

Ведомственная принадлежность жилья ____________________________________________

(муниципальное, ведомственное)

Жилье приватизированное или не приватизированное_________________________________

Степень самообслуживания_______________________________________________________

(свободно передвигается по городу, только в пределах жилья, только с посторонней помощью)

Причина обращения________________________________________________________________

Какая помощь оказывалась ранее_____________________________________________________

Заключение_______________________________________________________________________

Фамилии и должности специалистов, проводивших обследование ________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________

С актом ознакомлен (а)______________________________________________________________


Приложение 9

к административному регламенту предоставления муниципальной

услуги "Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора (стационарное, полустационарное и нестационарное социальное обслуживание)»

ОБРАЗЕЦ

РЕШЕНИЕ о предоставлении муниципальной услуги

№ от

(Ф.И.О. заявителя)

проживающий (ая) по адресу: , обратился (ась) в уполномоченный орган __________________________________________________________

(юридическое название уполномоченного органа)

за предоставлением муниципальной услуги.

Заявление о предоставлении «___» ___________________ 20______г., зарегистрировано

№ .

По результатам рассмотрения заявления и представленных документов принято решение о предоставлении муниципальной услуги.

Руководитель

уполномоченного органа

(подпись) (расшифровка)

Исп. Тел.
Приложение 10

к административному регламенту предоставления муниципальной

услуги "Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора (стационарное, полустационарное и нестационарное социальное обслуживание)»

ОБРАЗЕЦ

РЕШЕНИЕ о постановке на очередь №____ от ___________

(Ф.И.О. заявителя)

проживающий (ая) по адресу: , обратился (ась) в уполномоченный орган___________________________________________________________

(юридическое название уполномоченного органа)

за предоставлением муниципальной услуги.

Заявление о назначении принято «___» ____________ 20_____г., зарегистрировано №______.

По результатам рассмотрения заявления и представленных документов принято решение о постановке на очередь.

Руководитель

уполномоченного органа _________________________________________________

(подпись) (расшифровка)

Исп.

Тел.

Приложение 11

к административному регламенту предоставления муниципальной

услуги "Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора (стационарное, полустационарное и нестационарное социальное обслуживание)»


ОБРАЗЕЦ

РЕШЕНИЕ

об отказе в предоставлении муниципальной услуги

№ от

(Ф.И.О. заявителя)

проживающий (ая) по адресу: , обратился (ась) в уполномоченный орган ___________

(юридическое название уполномоченного органа)

за предоставлением муниципальной услуги __________________________________________

Принято решение об отказе в предоставлении муниципальной услуги в связи _____________

_______________________________________________________________________________

Руководитель уполномоченного органа _____________________________________________

(подпись) (расшифровка)

Исп.

Тел.

Приложение 12

к административному регламенту предоставления муниципальной

услуги "Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора (стационарное, полустационарное и нестационарное социальное обслуживание)»

ОБРАЗЕЦ

ПУТЕВКА

Министерство социального развития Оренбургской области

Путевка № от 20 г.

Директору ГСУСО

Направляется гр.

19 года рождения, инвалид группы на стационарное социальное

обслуживание

Вместе с путевкой прилагается личное дело

Адрес дома-интерната: Путь следования:

Путевка действительна до

Заместитель министра

Заместителю министра

Уважаемая

ГСУСО сообщает, что направленный по путевке от

(фамилия, имя, отчество)

зачислен по приказу от

на стационарное социальное обслуживание

Приложение 13

к административному регламенту предоставления муниципальной

услуги "Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора (стационарное, полустационарное и нестационарное социальное обслуживание)»

ОБРАЗЕЦ

ДОГОВОР

о стационарном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов

«____ »______________20___ г.

(место заключения договора) Учреждение

(наименование государственного (муниципального) стационарного учреждения

социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов) именуемое в дальнейшем Исполнитель, в лице________________________________________________

(должность, Ф.И.О.)

действующего на основании Устава с одной стороны, и _______________________
_________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина пожилого возраста или инвалида)

года рождения, паспорт серия № ,

выдан ,

(когда и кем)

именуемый в дальнейшем Заказчик, с другой стороны, (в дальнейшем - Стороны) заключили настоящий Договор о нижеследующем:

I. Предмет договора

    1. Исполнитель обязуется на основании письменного заявления Заказчика, путевки, выданной министерством социального развития Оренбургской области (управлением социальной защиты населения), и настоящего Договора принять на стационарное обслуживание

_____________________________________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина)

а Заказчик вносить плату за стационарное обслуживание, включающую затраты на приобретение продуктов питания, мягкого инвентаря, содержание предоставляемых жилых помещений.

Предусмотренная настоящим Договором плата за стационарное обслуживание определяется с учетом утвержденных норм питания, нормативов обеспечения мягким инвентарем граждан пожилого возраста и инвалидов, сложившегося в регионе уровня потребительских цен и тарифов на оплату услуг по содержанию предоставляемых жилых помещений и ежегодно пересматривается.

II. Сумма платы по договору и порядок ее внесения

2.1. Конкретный размер ежемесячной платы за стационарное обслуживание, вносимый

Заказчиком, составляет рублей копеек и не может превышать 75

процентов установленной Заказчику пенсии и стоимости ежемесячного содержания.

  1. Заказчик обязуется вносить плату ежемесячно, не позднее 25 числа текущего месяца, в размере, предусмотренном пунктом 2.1 настоящего Договора, путем безналичного перечисления на расчетный счет Учреждения органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, (на основании личного заявления Заказчика) или вносить плату в виде наличных денежных средств в кассу Учреждения.

  2. За время отсутствия Заказчика в Учреждении плата за стационарное обслуживание за текущий месяц, предусмотренная пунктом 2.1 настоящего Договора, уменьшается пропорционально количеству дней отсутствия.

  3. Исполнитель имеет право изменить обусловленную настоящим Договором оплату в случае изменения размера пенсии, получаемой Заказчиком, с сообщением обо всех изменениях Заказчику и соблюдением порядка, предусмотренного п. 5.1. настоящего Договора.

    1. Права и обязанности сторон

  1. Заказчик имеет право получать платные и бесплатные услуги других учреждений и организаций по отдельным, заключаемым с ними договорам.

  2. Заказчик обязан соблюдать условия приема, содержания и выписки из Учреждения.

  3. Заказчик обязан соблюдать условия настоящего Договора.

  4. Исполнитель обязан предоставлять Заказчику стационарное обслуживание в рамках настоящего Договора.

    1. Ответственность сторон

      1. При неисполнении или ненадлежащем исполнении своих обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

      2. При несоблюдении условий Договора Заказчиком Исполнитель вправе потребовать от Заказчика, в том числе в судебном порядке, возмещения фактически понесенных Учреждением затрат на стационарное обслуживание Заказчика.

    2. Порядок изменения или расторжения договора

  1. Изменение условий настоящего Договора, расторжение или прекращение его действия осуществляются по письменному дополнительному соглашению Сторон, являющемуся неотъемлемой частью Договора. В обоснование соглашения принимаются документы Сторон, переданные посредством почтовой, телеграфной, телетайпной, телефонной, электронной или иной связи, позволяющие достоверно установить, что документы исходят от Сторон по Договору.

  2. Настоящий Договор может быть расторгнут до истечения срока его действия по взаимному согласию Сторон.

  3. Настоящий Договор считается расторгнутым независимо от воли Сторон в случае смерти Заказчика.

    1. Разрешение споров

  1. Все споры, разногласия, возникающие в процессе исполнения настоящего Договора, решаются путем переговоров между Сторонами.

  2. Порядок разрешения споров, указанный в пункте 6.1 настоящего Договора, не препятствует обращению Заказчика за защитой своих прав по Договору в судебном порядке.



    1. Срок действия договора

7.1. Настоящий Договор вступает в силу и становится обязательным для Сторон с момента его подписания и действует в течение одного года.

7.2. Если за 15 дней до конца действия Договора ни одна из Сторон не заявит письменно о его расторжении, то Договор считается пролонгированным на тот же срок.

    1. Заключительные положения

8.1. Настоящий Договор составлен в двух экземплярах, имеющих одинаковую юридическую силу, один из которых находится у Исполнителя, другой - у Заказчика (или в его личном деле).

    1. Юридические адреса сторон

Исполнитель Заказчик

(полное наименование)

(подпись, Ф.И.О.)

« » 200 _ г.

(юридический адрес, банковские реквизиты)

Директор

(подпись, Ф.И.О.)

« » 200 _ г.

МП.

1   2   3   4

Похожие:

По предоставлению муниципальной услуги Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора стационарное, полустационарное и нестационарное iconАдминистративный регламент по предоставлению государственной услуги...

По предоставлению муниципальной услуги Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора стационарное, полустационарное и нестационарное iconАдминистративный регламент
Предоставление путевки на стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов, предоставляемой Министерством...

По предоставлению муниципальной услуги Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора стационарное, полустационарное и нестационарное iconАдминистративный регламент по предоставлению государственной услуги
«социальная поддержка и социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов»

По предоставлению муниципальной услуги Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора стационарное, полустационарное и нестационарное iconАдминистративный регламент
«Социальная поддержка и социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов»

По предоставлению муниципальной услуги Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора стационарное, полустационарное и нестационарное iconПеречень услуг, предоставляемых в ргау мфц
Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов в стационарных и полустационарных условиях

По предоставлению муниципальной услуги Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора стационарное, полустационарное и нестационарное iconК приказу министра труда и социальной защиты населения Ставропольского края
«Стационарное социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов. Требования к объему и качеству социальных услуг, входящих...

По предоставлению муниципальной услуги Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора стационарное, полустационарное и нестационарное iconПорядок предоставления социальной услуги
Фз «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации» и определяет правила и условия предоставления социальной...

По предоставлению муниципальной услуги Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора стационарное, полустационарное и нестационарное iconПорядок приема, содержания и выписки из дома-интерната
Российской Федерации от 17 мая 2002 г. N 35 "Об утверждении Положения о порядке заключения, изменения и расторжения договоров о стационарном...

По предоставлению муниципальной услуги Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора стационарное, полустационарное и нестационарное iconИз опыта работы специализированного отделения социально – медицинского...
Заведующий специализированным отделением социально медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов бюджетного...

По предоставлению муниципальной услуги Определение права на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов и заключение договора стационарное, полустационарное и нестационарное iconРеспублики калмыкия
Наименование государственной услуги: «Предоставление социального обслуживания гражданам пожилого возраста, инвалидам и гражданам,...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск