проверил, подлинность подписи заявителя подтверждаю.
_______________________________________ ___________ _____________________
(должность уполномоченного должностного (подпись) (фамилия, инициалы)
лица, принявшего документы)
--------------------------------
<1> Заявление на бумажном носителе заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
<2> Проставляется печать территориального органа ФМС России.
<3> В отношении ребенка заполняется отдельное заявление (приложение N 3 к Административному регламенту).
<4> В случае недостаточного количества в пунктах бланка заявления строк для заполнения дополнительные сведения могут быть размещены на отдельном листе, прилагаемом к заявлению, аналогично реквизитам соответствующего пункта заявления с обязательным указанием на приложении имени, фамилии и отчества (при наличии) иностранного гражданина, обратившегося с заявлением.
Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги
по выдаче иностранным гражданам
и лицам без гражданства вида
на жительство в Российской Федерации
ФОРМА
_________________________________________________
(наименование территориального органа ФМС России)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ВИДА НА ЖИТЕЛЬСТВО <1>
Прошу продлить срок действия вида на жительство мне и/или моему сыну,
моей дочери, моему усыновленному ребенку/лицу, над которым установлена моя
опека (попечительство)/лицу, находящемуся на государственном обеспечении
(ненужное зачеркнуть).
О себе сообщаю следующие сведения:
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется) __________________________
(фамилия, имя, отчество
___________________________________________________________________________
пишутся буквами русского (кириллического) и латинского алфавитов
___________________________________________________________________________
(в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в случае изменения
___________________________________________________________________________
фамилии, имени, отчества указать прежние фамилии, имена, отчества,
причину и дату изменения)
2. Число, месяц, год и место рождения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в
настоящее время (имели прежде) ____________________________________________
(где, когда и на каком основании
приобретено, утрачено)
4. Пол ____________________________________________________________________
(мужской, женский)
5. Документ, удостоверяющий личность ______________________________________
(номер и серия документа,
___________________________________________________________________________
кем и когда выдан)
6. Адрес места жительства, телефон ________________________________________
___________________________________________________________________________
7. Семейное положение _____________________________________________________
(женат (замужем), холост (незамужняя),
___________________________________________________________________________
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
8. Сведения о детях, не достигших 18-летнего возраста, или о лицах,
признанных недееспособными или ограниченных в дееспособности, которым срок
действия вида на жительство продлевается одновременно с заявителем, либо в
отношении которых подано заявление:
Отношение к заявителю
|
Фамилия, имя, отчество
|
Год и место рождения
|
Гражданство (подданство)
|
Адрес места проживания
|
Место работы, учебы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Место работы (обучения), занимаемая должность __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Вид и величина дохода на территории Российской Федерации на день
обращения с заявлением:
Вид дохода
|
Величина дохода (в рублях, иностранной валюте)
|
1. Доход по основному месту работы
|
|
2. Доход от иной деятельности
|
|
3. Доход от вкладов в банках и иных кредитных организациях
|
|
4. Доход от ценных бумаг и долей участия в коммерческих организациях
|
|
5. Пенсии, стипендии и иные социальные выплаты или доходы (указать какие)
|
|
6. Иные виды дохода
|
|
11. Имеете ли Вы непогашенную или неснятую судимость за совершение
тяжкого или особо тяжкого преступления за пределами Российской Федерации __
___________________________________________________________________________
(если да, то указать, когда и где осужден, срок наказания,
дату отбытия наказания)
Я предупрежден(а), что в продлении вида на жительство может быть
отказано в случаях, предусмотренных статьей 9 Федерального закона от
25.07.2002 N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской
Федерации".
С обработкой, передачей и хранением моих персональных данных в целях и
объеме, необходимых для получения вида на жительство, согласен.
Достоверность изложенных сведений подтверждаю.
"__" __________ 20__ г.
___________________________________________________________________________
(дата подачи заявления) (подпись заявителя проставляется в присутствии
должностного лица)
Заявление принято к рассмотрению "__" ___________ 20__ г.
Правильность заполнения заявления проверил, подлинность подписи
заявителя подтверждаю _____________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы
___________________________________________________________________________
уполномоченного должностного лица, принявшего заявление и документы)
--------------------------------
<1> Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров) без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги
по выдаче иностранным гражданам
и лицам без гражданства вида
на жительство в Российской Федерации
Рекомендуемый образец
Справка N _____________________________________
(регистрационный номер заявления)
Дана ______________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
в том, что ________________________________________________________________
(дата приема заявления)
от него (нее) принято к рассмотрению заявление о выдаче вида на жительство/
продлении вида на жительство.
______________________________________________ _____________________
(должность, Ф.И.О. уполномоченного сотрудника) (подпись)
Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги
по выдаче иностранным гражданам
и лицам без гражданства вида
на жительство в Российской Федерации
Рекомендуемый образец
ЖУРНАЛ
УЧЕТА ДЕЛ ПОСТОЯННО ПРОЖИВАЮЩИХ ИНОСТРАННЫХ ГРАЖДАН
И ЛИЦ БЕЗ ГРАЖДАНСТВА <1>
N п/п
|
Фамилия, имя и отчество лица, на которое заведено учетное дело
|
Дата заведения учетного дела
|
Основание к заведению учетного дела
|
Отметка о пересылке или уничтожении учетного дела
|
Примечание
|
|
|
|
|
|
|
--------------------------------
<1> В журнал учета дел постоянно проживающих иностранных граждан должны записываться все дела, заведенные на конкретных иностранных граждан. Порядковый номер по журналу является номером учетного дела. Номер учетного дела обязательно отмечается на учетной карточке. Журнал должен быть прошнурован, пронумерован и скреплен печатью и подписью сотрудника подразделения делопроизводства территориального органа ФМС России.
Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги
по выдаче иностранным гражданам
и лицам без гражданства вида
на жительство в Российской Федерации
Рекомендуемый образец
┌─────────────────────────┐
│ Реквизиты бланка │ _____________________________
│ территориального органа │ _____________________________
│ ФМС России │ _____________________________
└─────────────────────────┘ (наименование адресата)
Запрос
В связи с предоставлением государственной услуги по выдаче вида на
жительство в Российской Федерации гражданину ______________________________
(указываются гражданство,
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, место рождения)
__________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность _________________________________________
(указывается тип документа, серия, номер,
__________________________________________________________________________,
дата выдачи)
пребывающему (проживающему) по адресу _____________________________________
(указывается район, город,
__________________________________________________________________________,
населенный пункт, улица, дом, корпус, строение, квартира)
прошу предоставить информацию в соответствии с пунктом ________ <1>
Административного регламента предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги по выдаче иностранным гражданам и лицам без
гражданства вида на жительство в Российской Федерации, утвержденного
приказом ФМС России от 22.04.2013 N 215.
Ответ на запрос прошу направить _______________________________________
(указывается контактная информация)
___________________________________________________________________________
Руководитель ______________________________________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя/заместителя руководителя
территориального органа ФМС России)
______________________________
Подпись
М.П. <2>
ФИО исполнителя
телефон
--------------------------------
<1> Указывается пункт Административного регламента, в соответствии с которым направляется запрос.
<2> Проставляется печать территориального органа ФМС России.
Приложение N 10
к Административному регламенту
предоставления Федеральной миграционной
службой государственной услуги
по выдаче иностранным гражданам
и лицам без гражданства вида
на жительство в Российской Федерации
Рекомендуемый образец
Утверждаю
Руководитель <1>
______________________________
(наименование территориального
органа ФМС России)
______________________________
(специальное звание)
______________________________
(подпись) (фамилия, и.о.)
"__" ____________ 20__ г.
М.П. <2>
Заключение N ___________
___________________________________________________________________________
(должность, специальное звание, фамилия, и.о. сотрудника)
___________________________________________________________________________
рассмотрев ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указывается основание для принятия соответствующего решения)
___________________________________________________________________________
Установил:
Указываются:
- полные анкетные данные, место жительства (пребывания) заявителя,
мотивы, побудившие обратиться с заявлением;
- образование, профессия, род занятий;
- основания получения вида на жительство (указываются: дата получения
разрешения на временное проживание в Российской Федерации заявителем;
наличие разрешения на работу, выданного высококвалифицированному
специалисту, и прочие);
- если одновременно с заявителем получают вид на жительство дети, либо
признанные недееспособными или ограниченные в дееспособности, то об этом
указывается как в установочной, так и в постановляющей части. Сведения об
этих лицах содержат их полные анкетные данные;
- источник средств к существованию, семейное положение;
- результаты проверок лица по учетам органов внутренних дел Российской
|
