Наименование органа социальной защиты населения города (района)


Скачать 70.27 Kb.
НазваниеНаименование органа социальной защиты населения города (района)
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
Приложение 1

к приказу Министерства социальных отношений

Челябинской области

От «____»______________ 2012 г. №____

Начальнику управления социальной защиты населения ____________________________________________________________

(наименование органа социальной защиты населения города (района)

от гр. _________, дата рождения: _________ г.

проживающего(ей) по адресу: __________________________

Документ, удостоверяющий личность

серия _______№ _______________________________________

выдан __________________________________________________

(наименование органа, выдавшего документ)

СНИЛС __________________
Заявление № ___
Прошу рассмотреть вопрос о назначении мне субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг (твердого топлива) в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 14.12.2005 г. № 761 "О предоставлении субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг".
Заявляю, что за период с "___" _________ 20__ г. по "___" _________ 20__ г. совокупный доход моей семьи, состоящей из



Фамилия, имя, отчество члена семьи

Дата рождения

Степень родства

Гражданство РФ (да/нет)

Группа инвалидности (если имеется)

СНИЛС

1



















2




















Члены семьи, зарегистрированные по другому адресу



Фамилия, имя, отчество члена семьи, зарегистрированного по другому адресу

Адрес по месту регистрации

Гражданство РФ (да/нет)

Степень родства (свойства)
































составил:



Вид полученного дохода членами семьи

Сумма дохода (руб. коп.)

Место получения дохода (наименование и адрес, Ф.И.О. и место жительства плательщика алиментов и пр.)

1

Доход с места работы (службы)







2

Пенсия, компенсационные выплаты и ежемесячные доплаты к пенсии







3

Пособия гражданам, имеющим детей







4

Стипендия и другие выплаты с места учебы







5

Пособие по безработице, а также стипендии, получаемые безработным в период профессионального обучения и переобучения







6

Получаемые алименты







7

Доход от предпринимательской деятельности







8

Доход от личного подсобного хозяйства







9

Доходы, полученные из других источников










ИТОГО









Расписка-уведомление
Заявление и документы гр. __________________________________________________________________

принял «___»______________ 20__ г. _____________________________

(Ф.И.О. специалиста)

Регистрационный номер № __________________ Лицевой счет выплаты ____________

Телефон для справок ____________________________________

Прошу исключить из общей суммы доходов семьи выплаченные алименты в сумме ________ руб. ______ коп., удерживаемые по ________________________________________________________

(основание для удержания алиментов,

__________________________________________________________________________________________________________________

Ф.И.О. лица, в пользу которого производятся удержания)

(сумма прописью)
Данные об имуществе



Вид имущества

Собственник имущества

Вид пользования (аренда, безвозмездное пользование и др.)

Местонахождение (адрес)

1

квартира










2

земельный участок










3

жилой дом










4

автомобиль










5

дача










6

другие











Документ о праве на дополнительную площадь _________________________________________

Документ, подтверждающий право на льготы по оплате жилого помещения и коммунальных услуг _________серия_________________ номер

Прошу выплачивать субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг через

банк __________________________________ на счет № _____________________________________

(наименование и номер банка)

Отделение почтовой связи № _________

Прилагаю документы в количестве ____ шт.
Обязательство:

Даю согласие на проведение проверки указанных мной сведений путем направления официальных запросов в органы государственной власти РФ и субъектов РФ, органы местного самоуправления, государственные внебюджетные фонды, органы, осуществляющие государственную регистрацию индивидуальных предпринимателей, налоговые и таможенные органы, органы и учреждения федеральной государственной службы занятости населения, миграционную службу, организации, предоставляющие гражданам жилищно-коммунальные услуги, другие органы и организации, а также на использование моих персональных данных, имеющихся в указанных выше органах и организаций.

Подтверждаю достоверность и полноту указанных мной сведений.

Обязуюсь сообщить об изменениях, влияющих на размер субсидии (изменение состава семьи, места постоянного жительства моего и (или) членов моей семьи, основания проживания моего и (или) членов моей семьи, гражданства моего и (или) членов моей семьи и материального положения моего и (или) членов моей семьи), в течение одного месяца после наступления указанных событий.

Обязуюсь производить своевременную полную оплату текущих платежей за жилищно-коммунальные услуги.

Обязуюсь в течение 10 рабочих дней с даты истечения срока предоставления субсидии представить в отдел субсидий документы, подтверждающие фактические расходы на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, понесенные в течение срока получения последней субсидии.

При получении субсидии на твердое топливо обязуюсь предоставить платежные или иные документы, подтверждающие фактические расходы семьи на оплату твердого топлива и его доставки в течение года с месяца назначения субсидии на твердое топливо.

С установленными Правилами предоставления субсидий, в том числе по проверке в налоговых, таможенных и иных органах (организациях) представленных сведений о доходах, приостановлению и прекращению предоставления субсидий, ознакомлен и обязуюсь их выполнять.
"___" _________ 20__ г. __________________________

(подпись заявителя)

Вы обязаны:

1) сообщить об изменениях, влияющих на размер субсидии (изменение состава семьи, места постоянного жительства Вашего и (или) членов Вашей семьи, основания проживания Вашего и (или) членов Вашей семьи, гражданства Вашего и (или) членов Вашей семьи и материального положения Вашего и (или) членов Вашей семьи), в течение одного месяца после наступления указанных событий;

2) представить в отдел жилищных субсидий документы, подтверждающие фактические расходы на оплату жилого помещения и коммунальных услуг, за 6 месяцев срока получения субсидии либо при предоставлении документов на следующий период назначения субсидии;

3) представить платежные или иные документы, подтверждающие фактические расходы семьи на оплату твердого топлива и его доставки в течение года с месяца назначения субсидии на твердое топливо при получении субсидии на твердое топливо.

Похожие:

Наименование органа социальной защиты населения города (района) iconНаименование органа, предоставляющего услугу
Отдел социальной защиты населения администрации муниципального района "Город Людиново и Людиновский район"

Наименование органа социальной защиты населения города (района) icon1 Наименование органа, предоставляющего услугу
Отдел социальной защиты населения администрации муниципального района "Город Людиново и Людиновский район"

Наименование органа социальной защиты населения города (района) iconУправление социальной защиты населения и труда в г. Йошкар-Оле (наименование...
...

Наименование органа социальной защиты населения города (района) iconИнформация о работе государственного казенного учреждения Нижегородской...
На 01. 01. 2016г в Балахнинском района проживает 76904 человека на учете в управлении социальной защиты населения состоят 64622 человека,...

Наименование органа социальной защиты населения города (района) iconАдминистративный регламент
Территориального отраслевого исполнительного органа государственной власти свердловской области- управления социальной защиты населения...

Наименование органа социальной защиты населения города (района) iconИнформация о документах, предоставляемых гражданами при оказании...
Му «Управление социальной защиты населения» Пролетарского района Ростовской области

Наименование органа социальной защиты населения города (района) iconУправление социальной защиты населения прика з 2017г. № О внесении...
По результатам проведенного мониторинга и в целях приведения нормативных правовых актов управления социальной защиты населения в...

Наименование органа социальной защиты населения города (района) iconВ управление социальной защиты населения города Ялуторовска и Ялуторовского района

Наименование органа социальной защиты населения города (района) iconМку управление социальной защиты населения Сорочинского района Оренбургской области
Шинфельд Ирина Валерьевна начальник управления социальной защиты населения Сорочинского района Оренбургской области

Наименование органа социальной защиты населения города (района) iconАкт обследования объекта социальной инфраструктуры к паспорту доступности оси
Начальник Электростальского управления социальной защиты населения Министерства социальной защиты населения Московской области

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск