1. общие положения предмет регулирования регламента
Скачать 389.27 Kb.
|
Приложение № 1 к административному регламенту Образец _______________________ в _______________________________________________ (регистрационный номер) (указать наименование уполномоченного на выдачу _______________________ _______________________________________________ (дата регистрации) специального разрешения органа) ЗАЯВЛЕНИЕ о получении специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов ___________________________________________________________________________ (полное наименование юридического лица или Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) просит ____________________________________________________________________ (оформить специальное разрешение, переоформить специальное разрешение) на движение по автомобильным дорогам транспортного средства,
осуществляющего перевозку опасных грузов (согласно приложению) по маршруту (маршрутам) ___________________________________________________________________________ (маршрут (с указанием начального, основных промежуточных и конечного ___________________________________________________________________________ пунктов автомобильных дорог, по которым проходит маршрут транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов)) <*> на срок действия с _______________________ по _____________________________ Местонахождение заявителя _________________________________________________ (индекс, юридический адрес или адрес места жительства заявителя) ___________________________________________________________________________ (индекс, почтовый адрес заявителя) Телефон _____________________________ Факс ________________________________ ИНН _________________________________ ОГРН ________________________________ ___________________________________________________________________________ (дополнительная информация, указываемая заявителем при подаче заявления) Необходимые документы к заявлению прилагаются. Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов. Руководитель ______________________________________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись) "__" _______________ 20__ г. М.П. -------------------------------- <*> При необходимости сведения о начальных, конечных и всех необходимых промежуточных пунктах следования транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов по заявленному маршруту (маршрутам), могут быть указаны в приложении к заявлению о получении специального разрешения. Приложение к заявлению о получении специального разрешения на движение по автомобильным дорогам транспортного средства, осуществляющего перевозку опасных грузов 1. Сведения о заявленном для перевозки опасном грузе (опасных грузах)
2. Дополнительные сведения при перевозке опасных грузов
Руководитель ______________________________________________________________ (ФИО, должность, подпись) "__" _____________ 20__ г. М.П. |
Похожие:
 | Предмет регулирования административного регламента предоставления муниципальной услуги | | Предмет регулирования административного регламента предоставления государственной услуги |
| Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 апреля 2012 г. N 404н |  | Предмет регулирования административного регламента предоставления государственной услуги |
| Территориального управления Федерального агентства по управлению государственным имуществом в Костромской области | | «Заключение договоров на передачу в собственность граждан жилых помещений, находящихся в муниципальной собственности» |
| Настоящий приказ вступает в силу по истечении 10 дней после дня его официального опубликования | | Предмет регулирования административного регламента предоставления муниципальной услуги |
| «Предоставление субсидий в целях возмещения расходов, связанных с регулированием тарифов и перевозкой граждан, имеющих право на льготный... | | Государственной инспекции по маломерным судам Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям... |