Скачать 308.68 Kb.
|
Сообщениео последствиях несчастного случая__________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчеств, дата рождения) Воспитанник __________________________________________________________ (учреждение, группа) по акту формы Н-2* №______ от _____ _________________ 20 __г. Последствия несчастного случая:____________________________________________________ (диагноз по справке из учреждения здравоохранения, _________________________________________________________________________________ освобождение с______ по______, число дней непосещения Учреждения) Исход несчастного случая __________________________________________________________ выздоровел, установлена инвалидность I, II, III группы, умер Заведующий МДОУ «Детский сад № 150» С.А.Петрова «____»______________20 г. Приложение 5 к Положению о расследовании и учёте несчастных случаев с воспитанниками ПРОТОКОЛ осмотра места несчастного случая, происшедшего «_____» ________________ 20__ г. с ____________________________________________________________________________ (фамилия, инициалы пострадавшего) _____________________________ «______" _______________ 20__ г. (место составления протокола) Осмотр начат в __ час. __ мин. Осмотр окончен в __ час. __ мин. Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая _____________________________________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы председателя (члена комиссии), производившего опрос) произведён осмотр места несчастного случая, происшедшего в _______________________ _____________________________________________________________________________ (наименование учреждения; дата несчастного случая) с ____________________________________________________________________________ (ФИО пострадавшего, группа) Осмотр проводился в присутствии _______________________________________________ _____________________________________________________________________________ (фамилии, инициалы других лиц, участвовавших в осмотре) В ходе осмотра установлено:____________________________________________________ _____________________________________________________________________________ В ходе осмотра проводилась ____________________________________________________ (фотосъемка, видеозапись и т.п.) К протоколу осмотра прилагаются _______________________________________________ (схема места происшествия, фотографии и т.п.) Протокол составлен _______________________________________________ (должность, фамилия, инициалы председателя (члена) комиссии, проводившего осмотр, дата) _______________________ (подпись, расшифровка подписи) Приложение 6 к Положению о расследовании и учёте несчастных случаев с воспитанниками ПРОТОКОЛ опроса пострадавшего при несчастном случае (очевидца несчастного случая, должностного лица) _________________________________________ «_____»___________ 20___ г. (место составления протокола) Опрос начат в ____ час. ____ мин. Опрос окончен в ____ час. ____ мин. Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая _________________________ ____________________________________________________ (должность, фамилия, инициалы председателя комиссии, (члена комиссии), производившего опрос) произведён опрос ______________________________________________________________ (указать место проведения опроса) пострадавшего, очевидца несчастного случая, должностного лица (нужное подчеркнуть): 1) фамилия, имя, отчество ________________________________________ 2) дата рождения ____________________________________________________ 3) место рождения ___________________________________________________ 4) домашний адрес ___________________________________________________ 5) телефон __________________________________________________________ 6) группа (для воспитанников) _____________________________________ 7) место работы, должность___________________________________________________ По существу несчастного случая, происшедшего «_____» ______________20___ г. с _____________________________________________________________________________, (фамилия, инициалы пострадавшего) могу показать следующее: ______________________________________________________ (излагаются показания опрашиваемого, а также _____________________________________________________________________________________ поставленные перед ним вопросы и ответы на них) _________________________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) __________________________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) С настоящим протоколом ознакомлен _____________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Протокол прочитан вслух _______________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) Приложение 7 к Положению о расследовании и учёте несчастных случаев с воспитанниками СХЕМА СООБЩЕНИЯ о групповом несчастном случае, несчастном случае со смертельным исходом ________________________________________________________________________ (вышестоящий орган управления образованием)
Приложение 8 к Положению о расследовании и учёте несчастных случаев с воспитанниками Рекомендации по заполнению акта формы Н-2
|
Порядок расследования и учета несчастных случаев с обучающимися во время пребывания их в организации, осуществляющей образовательную... | ... | ||
Фз «Об образовании в Российской Федерации» и приказом Государственного комитета СССР по народному образованию от 1 октября 1990 г.... | Фонда социального страхования РФ на основании нормативных актов и практики совместной работы с Государственной инспекцией труда в... | ||
Правилами страхования от несчастных случаев и болезней от 09. 07. 2010 г. (далее по тексту – Правила) (Приложение №1 к Договору),... | Правилами страхования от несчастных случаев и болезней от 09. 07. 2010 г. (далее по тексту – Правила) (Приложение №1 к Договору),... | ||
Расследование и учёт несчастных случаев произошедших на судах с членами экипажа, учащимися практикантами и другими лицами, находящимися... | Формы (1-9) документов, необходимые для расследования и учета несчастных случаев на производстве | ||
Настоящее Положение устанавливает единый порядок расследования и учёта несчастных случаев, происшедших во время учебно-воспитательного... | Страхование от несчастных случаев — вид личного страхования. Предназначено для возмещения ущерба, вызванного потерей здоровья или... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |