изменением наименования лицензиата;
изменением адреса места нахождения лицензиата;
реорганизацией юридического лица (слияние, присоединение, разделение, выделение, преобразование);
намерением осуществлять образовательную деятельность по адресу места ее осуществления, не указанному в лицензии __________________________________________;
(адрес места осуществления образовательной деятельности, не указанный в лицензии)
прекращением образовательной деятельности по адресу ________________________
__________________________________________________________________________________________;
(адрес места осуществления образовательной деятельности, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена)
намерением осуществлять образовательную деятельность в филиале, не указанном в лицензии:
Полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование и местонахождение филиала лицензиата **
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности филиала лицензиата
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Данные документа о постановке лицензиата на учет в налоговом органе по месту нахождения филиала __________________________________________________________________________________________
(код причины (КПП) и дата постановки на учет филиала лицензиата в налоговом органе, реквизиты уведомления о постановке филиала лицензиата на налоговый учет)
по следующим образовательным программам:
общего образования и дополнительного образования:
№
п/п
|
Вид образования
|
Уровень образования
|
Подвид дополнительного образования
|
Наименование образовательной программы
|
Нормативный
срок освоения
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
профессионального образования:
№
п/п
|
Вид образования
|
Уровень образования
|
Код
|
Направление подготовки, специальности, профессии
|
Код
|
Присваиваемая квалификация
|
Нормативный
срок освоения
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
профессионального обучения:
№
п/п
|
Вид образования
|
Код
|
Наименование профессии
|
Нормативный
срок освоения
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
Номер телефона (факса) филиала лицензиата ________________________________________
Адрес электронной почты филиала лицензиата ______________________________________
намерением оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в лицензии:
общего образования и дополнительного образования:
№
п/п
|
Вид образования
|
Уровень образования
|
Подвид дополнительного образования
|
Наименование образовательной программы
|
Нормативный
срок освоения
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
профессионального образования:
№
п/п
|
Вид образования
|
Уровень образования
|
Код
|
Направление подготовки, специальности, профессии
|
Код
|
Присваиваемая квалификация
|
Нормативный
срок освоения
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
профессионального обучения:
№
п/п
|
Вид образования
|
Код
|
Наименование профессии
|
Нормативный
срок освоения
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
изменением наименований образовательных программ, указанных в приложении к лицензии, в целях их приведения в соответствие с перечнями профессий, специальностей и направлений подготовки:
№
п/п
|
Код
|
Направление подготовки, специальности, профессии, указанное в лицензии
|
Код
|
Новое наименование направления подготовки, специальности, профессии
|
Код
|
Присваиваемая квалификация
|
Сведения, подтверждающие изменение наименования образовательной программы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
прекращением реализации образовательных программ:
общего образования и (или) дополнительного образования:
№
п/п
|
Вид образования
|
Уровень образования
|
Подвид дополнительного образования
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
профессионального образования:
№
п/п
|
Вид образования
|
Уровень образования
|
Код
|
Направление подготовки, специальности, профессии
|
Код
|
Присваиваемая квалификация
|
Нормативный
срок освоения
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1
|
|
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
|
|
профессионального обучения:
№
п/п
|
Вид образования
|
1
|
2
|
1
|
|
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины лицензиатом за переоформление лицензии на осуществление образовательной деятельности ___________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) лицензиата __________________________________________________
Адрес электронной почты лицензиата ________________________________________________
Прошу направлять уведомления о ходе процедуры лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: да/нет _________________
Дата заполнения "___" ____________ 20__ г.
___________________________ _____________________ _________________________________
(наименование должности (подпись руководителя (фамилия, имя, отчество (при наличии)
руководителя организации) организации) руководителя организации)
М.П.
"*" – В случае реорганизации в форме слияния, присоединения, преобразования указываются реквизиты лицензий на осуществление образовательной деятельности всех реорганизуемых юридических лиц.
"**" - Информация указывается по каждому филиалу отдельно.
Таблица 4
Руководителю Службы по контролю
и надзору в сфере образования
Ханты-Мансийского
автономного округа – Югры
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии на осуществление образовательной деятельности
Прошу переоформить лицензию(и) на осуществление образовательной деятельности (или приложение(я) № ___________ к лицензии на осуществление образовательной деятельности) от "___" ___________ 20__ г., № ______, серия ________, номер бланка ________________________________________________
(указываются реквизиты лицензии на осуществление
образовательной деятельности) *
выданную _____________________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
Фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество __________________________________________________________________________________________
(указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя)
Адрес места регистрации индивидуального предпринимателя __________________________________________________________________________________________
Адрес места пребывания индивидуального предпринимателя __________________________________________________________________________________________
Адрес (адреса) места (мест) осуществления образовательной деятельности индивидуальным предпринимателем _________________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Данные документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя ______________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________
(вид документа, серия, номер, дата выдачи, кем выдан)
__________________________________________________________________________________________
Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя __________________________________________________________________________________________
Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей ______________________________ __________________________________________________________________________________________
(реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
Идентификационный номер налогоплательщика ____________________________________
Данные документа о постановке индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе ______________________________________________________________________
(код причины (КПП) и дата постановки на учет индивидуального предпринимателя в налоговом органе,
реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет индивидуального предпринимателя)
Прошу переоформить лицензию на осуществление образовательной деятельности в связи с (указывается по выбору заявителя, ненужное удалить):
изменением имени, фамилии и (в случае, если имеется) отчества;
реквизитов документа, удостоверяющего личность индивидуального предпринимателя;
изменением адреса места регистрации;
намерением осуществлять образовательную деятельность по адресу места ее осуществления, не указанному в лицензии ________________________________________
______________________________________________________________________________________;
(адрес места осуществления образовательной деятельности, не указанный в лицензии)
прекращением образовательной деятельности по адресу ____________________
_______________________________________________________________________________________;
(адрес места осуществления образовательной деятельности, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена)
намерением оказывать образовательные услуги по реализации новых образовательных программ, не указанных в лицензии:
общего образования и дополнительного образования:
№
п/п
|
Вид образования
|
Уровень образования
|
Подвид дополнительного образования
|
Наименование образовательной программы
|
Нормативный
срок освоения
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
1
|
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
|
профессионального обучения:
№
п/п
|
Вид образования
|
Код
|
Наименование профессии
|
Нормативный
срок освоения
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
1
|
|
|
|
|
2
|
|
|
|
|
прекращением реализации образовательных программ:
общего образования и (или) дополнительного образования:
№
п/п
|
Вид образования
|
Уровень образования
|
Подвид дополнительного образования
|
1
|
2
|
3
|
4
|
1
|
|
|
|
2
|
|
|
|
профессионального обучения:
№
п/п
|
Вид образования
|
1
|
2
|
1
|
|
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины индивидуальным предпринимателем за переоформление лицензии на осуществление образовательной деятельности __________________________________________________________________________________________
Номер телефона (факса) индивидуального предпринимателя ______________________
Адрес электронной почты индивидуального предпринимателя ____________________
Прошу направлять уведомления о ходе процедуры лицензирования образовательной деятельности в электронной форме: да/нет _______________________
Дата заполнения "___" ____________ 20__ г.
____________________________________ __________________________________________
(подпись индивидуального предпринимателя (фамилия, имя, отчество (при наличии)
индивидуального предпринимателя)
М.П.
Таблица 5
Блок схема
предоставления государственной услуги
Прием и регистрация заявления и документов на лицензирование
(в том числе в электронном виде)
Регистрация заявления о предоставлении лицензии
Регистрация заявления о переоформлении лицензии
Регистрация заявления о предоставлении временной лицензии
Регистрация заявления о предоставлении дубликата лицензии
Уведомление о выявленных нарушениях
Приказ о предоставлении дубликата лицензии.
Оформление лицензии
Выявление нарушений в оформлении и заполнении заявления и документов, и (или) отсутствия документов прилагаемых к заявлению
Уведомление о приеме заявления и документов
к рассмотрению
Приказ о предоставлении временной лицензии.
Оформление лицензии
Проведение документарной проверки
Проведение внеплановой выездной проверки
нет
да
Положительное решение
Приказ о предоставлении (переоформлении)лицензии.
Оформление лицензии
Приказ об отказе в предоставлении (переоформлении)лицензии
Выдача лицензий
».
2. Настоящее постановление распространяет свое действие на правоотношения, возникшие с 1 января 2014 года.
Губернатор
Ханты-Мансийского
автономного округа – Югры Н. В. Комарова
Проведение внеплановой выездной проверки
Проведение внеплановой выездной проверки
|
