Административный регламент Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики по предоставлению государственной услуги «Выдача органами опеки и попечительства акта о назначении опекуна (попечителя), заключения о возможности заявителя быть опекуном (попечителем)»
Скачать 0.75 Mb.
|
Журнал регистрации заявлений граждан, выразивших желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина
____________________ Приложение 4 к Административному регламенту Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики по предоставлению государственной услуги «Выдача органами опеки и попечительства акта о назначении опекуна (попечителя), заключения о возможности заявителя быть опекуном (попечителем)» Бланк территориального органа Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики Акт об обследовании условий жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина Дата обследования "__" _____________ 20__ г. Фамилия, имя, отчество, должность лица, проводившего обследование ________________ _____________________________________________________________________________ Проводилось обследование условий жизни: _______________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата _____________________________________________________________________________ рождения гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем _____________________________________________________________________________ совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина) Документ, удостоверяющий личность гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина:__________________________________________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) _____________________________________________________________________________ Место фактического проживания и проведения обследования условий жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина: _____________________________________________________________________________ Образование гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Профессиональная деятельность <*>_____________________________________________ (место работы с указанием адреса, _____________________________________________________________________________ занимаемой должности, рабочего телефона _____________________________________________________________________________ гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем ____________________________________________________________________________________________ совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина) Жилая площадь, на которой проживает____________________________________________ (фамилия, имя, отчество гражданина, _____________________________________________________________________________ выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина) составляет ______ кв. м, состоит из ________________________ комнат, размер каждой комнаты: ______ кв. м, ____________ кв. м, _________ кв. м на ______этаже в ________ этажном доме. Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество окон и пр.) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (нужное указать) Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.)__________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (нужное указать) Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное)_________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (нужное указать) Наличие для совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина отдельной комнаты (в случае совместного проживания с опекуном (попечителем)) <**>___________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ На жилой площади проживают (зарегистрированы в установленном порядке и проживают фактически):
Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина ________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (характер взаимоотношений, особенности общения между членами семьи и т.д.) Личные качества гражданина (особенности характера, общая культура, наличие опыта взаимодействия с совершеннолетними недееспособными или не полностью дееспособными гражданами и т.д.) ______________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Мотивы гражданина, выразившего желание стать опекуном (попечителем) <**> недееспособного или не полностью дееспособного гражданина _________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Дополнительные данные обследования___________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Условия жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием конкретных обстоятельств) Подпись лица, проводившего обследование _______________________________________ ______________________________________ ______________ _______________________ (должность руководителя органа опеки (подпись) (Ф.И.О.) и попечительства) М.П. -------------------------------- <*> Если гражданин, выразивший желание стать опекуном (попечителем) совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина, является неработающим пенсионером, в данной строке указывается "пенсионер, не работающий". <**> Ненужное зачеркнуть. Приложение 5 к Административному регламенту Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики по предоставлению государственной услуги «Выдача органами опеки и попечительства акта о назначении опекуна (попечителя), заключения о возможности заявителя быть опекуном (попечителем)» Бланк территориального органа Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики Акт о назначении опекуна(ми) (попечителя(ми))* от « ____» ____________ 20___г. № _________ Рассмотрев заявление(я) и представленные документы_______________________________ _____________________________________________________________________________ (Ф.И.О. полностью, дата рождения, адрес места жительства) _____________________________________________________________________________________________ о назначении его(их) опекуном(ми) (попечителем(ми)) над совершеннолетним недееспособным (ограниченно дееспособным) гражданином ________________________ (Ф.И.О. полностью, ____________________________________________________________________________________________ дата рождения, адрес места жительства) _______ ______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________, признанным__________________________________ решением суда __________________ (недееспособным, ограниченно дееспособным) (реквизиты решения суда) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________, учитывая _____________________________________________________________________ (указывается вывод о способности заявителя (ей) исполнять обязанности опекуна(ов) (попечителя(ей))) ____________________________________________________________________________________________: 1. В соответствии со статьей 35 Гражданского кодекса Российской Федерации назначить _____________________________________________________________________________ (Ф.И.О. полностью) ____________________________________________________________________________________________ опекуном(ми) (попечителем(ми)) совершеннолетнего недееспособного (ограниченно дееспособного) гражданина _____________________________________________________ (Ф.И.О. полностью) _____________________________________________________________________________________________ 2. Опекун(ы) (попечитель(ли)) обязан(ы) (не вправе)**: _____________________________ (указываются обязательные требования) _____________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 3. Разграничение обязанностей опекунов (попечителей)***:__________________________ (указываются конкретные _____________________________________________________________________________________________ обязанности для каждого опекуна (попечителя) по защите прав и законных интересов недееспособного _____________________________________________________________________________ (ограниченно дееспособного) гражданина) 4. Особые условия: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________ Начальник территориального органа Минсоцзащиты УР _________ (___________________) (подпись) (расшифровка подписи) (М.П.) * Здесь и далее по тексту с учетом назначения опекуна (попечителя) указываются «опекун» или «попечитель», «недееспособный» либо «ограниченно дееспособный» в соответствующих падежах. ** Пункт 2 заполняется в случае необходимости установления в соответствии с ч. 4 ст. 15 Федерального закона «Об опеке и попечительстве» обязательных требований к осуществлению прав и исполнению обязанностей опекуна (ов) попечителя (ей). *** Пункт 3 заполняется в случае назначения недееспособному (ограниченно дееспособному) гражданину двух и более опекунов (попечителей). **** Пункт 4 заполняется в случае назначения опекуна (попечителя), исполняющего свои обязанности возмездно в соответствии со статьями 14, 16 Федерального закона «Об опеке и попечительстве» _______________________________ Приложение 6 к Административному регламенту Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики по предоставлению государственной услуги «Выдача органами опеки и попечительства акта о назначении опекуна (попечителя), заключения о возможности заявителя быть опекуном (попечителем)» Бланк территориального органа Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики Акт об отказе в назначении опекуна(ми) (попечителя(ми))* от « ____» ____________ 20___г. № _________ Рассмотрев заявление(я) и представленные документы_______________________________ _____________________________________________________________________________ (Ф.И.О. полностью, дата рождения, адрес места жительства) _____________________________________________________________________________________________ о назначении его (их) опекуном(ми) (попечителем(ми)) над совершеннолетним недееспособным (ограниченно дееспособным) гражданином ________________________ (Ф.И.О. полностью, _____________________________________________________________________________ дата рождения, адрес места жительства) _____________________________________________________________________________, признанным___________________________________ решением суда __________________ (недееспособным, ограниченно дееспособным) (реквизиты решения суда) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ В соответствии со статьей 35 Гражданского кодекса Российской Федерации отказать _____________________________________________________________________ (Ф.И.О. полностью) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ в назначении опекуном(ами) (попечителем(ями)) совершеннолетнего недееспособного (ограниченно дееспособного) гражданина _________________________________________ (Ф.И.О. полностью) _____________________________________________________________________________ (указываются причины) _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Начальник территориального органа Минсоцзащиты УР _________ (_____________________) (подпись) (расшифровка подписи) (М.П.) * Здесь и далее по тексту с учетом назначения опекуна (попечителя) указываются «опекун» или «попечитель», «недееспособный» либо «не полностью дееспособный» в соответствующих падежах. _______________________________ Приложение 7 к Административному регламенту Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики по предоставлению государственной услуги «Выдача органами опеки и попечительства акта о назначении опекуна (попечителя), заключения о возможности заявителя быть опекуном (попечителем)» Бланк территориального органа Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики |
Похожие:
 | Результатом предоставления государственной услуги является выдача заявителю заключения о возможности (о невозможности) гражданина... |  | Заявление гражданина о выдаче заключения о возможности быть опекуном, попечителем, приёмным родителем, усыновителем |
| | ... | |
| Административный регламент Министерства социальной защиты населения и труда Республики Марий Эл | | Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики по предоставлению государственной услуги «Выдача предварительного... |
| Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики по предоставлению государственной услуги «Выдача предварительного... | | «Оформление и выдача специального удостоверения (дубликата удостоверения) единого образца гражданам, подвергшимся воздействию радиации... |
| И попечительства исполнительного комитета бугульминского муниципального района республики татарстан государственной услуги по установлению... | | Министерства социальной защиты населения Удмуртской Республики по предоставлению государственной услуги «Выдача предварительного... |