Технологическая схема (ТС) предоставления государственной услуги


Скачать 411.86 Kb.
НазваниеТехнологическая схема (ТС) предоставления государственной услуги
страница3/4
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк заявлений > Документы
1   2   3   4
Раздел 8. «Особенности предоставления «услуги» в электронной форме»

Способ получения заявителем информации о сроках и порядке предоставления «услуги»

Способ записи на прием в орган

Способ приема и регистрации органом, предоставляющим услугу, запроса и иных документов, необходимых для предоставления «услуги»

Способ оплаты заявителем государственной пошлины или иной платы, взимаемой за предоставление «услуги»

Способ получения сведений о ходе выполнения запроса о предоставлении «услуги»

Способ подачи жалобы на нарушение порядка предоставления «услуги» и досудебного (внесудебного) обжалования решений и действий (бездействия) органа в процессе получения «услуги»

1

2

3

4

5

6

Наименование «услуги»: Подбор, учет и подготовка в порядке, определенном Правительством Российской Федерации, граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями либо принять детей, оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах

-официальный сайт органа;

- Единый портал государственных и муниципальных услуг;

- Портал государственных и муниципальных услуг Воронежской области

нет

не требуется предоставление заявителем документов на бумажном носителе

-

личный кабинет заявителя на Портале государственных и муниципальных услуг Воронежской области

- официальный сайт органа;

- Единый портал государственных и муниципальных услуг

- Портал государственных и муниципальных услуг Воронежской области


Перечень приложений:

Приложение 1 (форма заявления)

Приложение 2 (образец заявления)

Приложение 3 (форма медицинского заключения)

Приложение 4 (образец медицинского заключения)

Приложение 6 (образец заключения о возможности быть опекуном или попечителем)

Приложение 7 (образец заключения о невозможности быть опекуном или попечителем)

Приложение 8 (форма журнала регистрации личного приема граждан)
Приложение 1
Форма заявления
В орган опеки и попечительства

от ______________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном

или попечителем либо принять детей, оставшихся без попечения

родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным

законодательством Российской Федерации формах
Я, _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Гражданство ____________ Документ, удостоверяющий личность: ________

__________________________________________________________________

(когда и кем выдан)

место жительства __________________________________________________

(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

__________________________________________________________________

место пребывания ________________________________________________

(адрес места фактического проживания)

┌─┐

│ │ прошу выдать мне заключение о возможности быть опекуном (попечителем)

└─┘

┌─┐

│ │ прошу выдать мне заключение о возможности быть приемным родителем

└─┘

┌─┐

│ │ прошу передать мне под опеку (попечительство) _________________________

└─┘

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей),

число, месяц, год рождения

┌─┐

│ │ прошу передать мне под опеку (попечительство) на возмездной основе

└─┘

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей),

число, месяц, год рождения

Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и характер работы позволяют мне взять ребенка (детей) под опеку (попечительство) либо принять в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах.
Дополнительно могу сообщить о себе следующее: _____________________________________________________________________________

(указывается наличие у гражданина необходимых знаний и навыков в воспитании детей, в том числе

_____________________________________________________________________________

информация о наличии документов об образовании, о профессиональной

___________________________________________________________________________

деятельности, о прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны

или попечители и т.д.)

Я, ______________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
__________________

(подпись, дата)

Приложение 2
Образец заявления
В орган опеки и попечительства

от Иванова Ивана Ивановича

(фамилия, имя, отчество (при наличии)
Заявление гражданина, выразившего желание стать опекуном

или попечителем либо принять детей, оставшихся без попечения

родителей, в семью на воспитание в иных установленных семейным

законодательством Российской Федерации формах
Я, Иванов Иван Иванович______________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

Гражданство Российская Федерация Документ, удостоверяющий личность:

1234 № 654321 выдан отделом УФМС России по Воронежской области в Центральном районе г. Воронежа__________________________________

(когда и кем выдан)

место жительства г. Воронеж, ул. Плехановская, д. 1, кв. 10______________

(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)

__________________________________________________________________

место пребывания г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 31, кв. 31_____________

(адрес места фактического проживания)

┌─┐

│V│ прошу выдать мне заключение о возможности быть опекуном (попечителем)

└─┘

┌─┐

│ │ прошу выдать мне заключение о возможности быть приемным родителем

└─┘

┌─┐

│ │ прошу передать мне под опеку (попечительство) __________________________

└─┘

.______________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей),

число, месяц, год рождения

┌─┐

│ │ прошу передать мне под опеку (попечительство) на возмездной основе

└─┘

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка (детей),

число, месяц, год рождения

Материальные возможности, жилищные условия, состояние здоровья и характер работы позволяют мне взять ребенка (детей) под опеку (попечительство) либо принять в семью на воспитание в иных установленных семейным законодательством Российской Федерации формах.
Дополнительно могу сообщить о себе следующее: Я имею опыт в общении с детьми и опыт в воспитании детей. Имею педагогическое образование. Воспитал двоих детей_____________________________________________

(указывается наличие

_____________________________________________________________________________

у гражданина необходимых знаний и навыков в воспитании детей, в том числе

_____________________________________________________________________________

информация о наличии документов об образовании, о профессиональной

_____________________________________________________________________________

деятельности, о прохождении программ подготовки кандидатов в опекуны

или попечители и т.д.)

Я, Иванов Иван Иванович_____________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии))

даю согласие на обработку и использование мои персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении и в представленных мною документах.
______Подпись_____ 01.07.2015

(подпись) (дата)

Приложение 3
Медицинское заключение

Учетная форма N 164/у
Заключение

о результатах медицинского освидетельствования

граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку

(попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот

и детей, оставшихся без попечения родителей

от "__" _____________ 20__ г.
1. Выдано ______________________________________________________

(наименование и адрес медицинской организации)

2. Наименование органа, куда представляется заключение ____________

__________________________________________________________________

3. Фамилия, имя, отчество ________________________________________

(Ф.И.О. лица, намеревающегося усыновить

(удочерить), взять под опеку

(попечительство), в приемную или патронатную

семью детей-сирот и детей, оставшихся

без попечения родителей)

4. Пол (мужской/женский) ________________________________________

5. Дата рождения _________________________________________________

6. Адрес места жительства _________________________________________

7. Заключение (ненужное зачеркнуть):
Выявлено наличие (отсутствие) заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью.
Председатель врачебной комиссии: ________________________________

(Ф.И.О.)

__________________________ _______________________ ______________

(подпись) (дата)
М.П.


Приложение 4
Образец медицинского заключения


Заключение

о результатах медицинского освидетельствования

граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку

(попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот

и детей, оставшихся без попечения родителей

от "22" июня 2015 г.
1. Выдано МБУЗ ГО г. Воронеж "ГКБ №17", Россия, г. Воронеж, ул. Карла Маркса, 36 _________________________________________________

(наименование и адрес медицинской организации)

2. Наименование органа, куда представляется заключение отдел опеки управы Ленинского района городского округа город Воронеж____________

3. Фамилия, имя, отчество Иванова Любовь Ивановна________________

(Ф.И.О. лица, намеревающегося усыновить

(удочерить), взять под опеку

(попечительство), в приемную или патронатную

семью детей-сирот и детей, оставшихся

без попечения родителей)

4. Пол (мужской/женский) женский

5. Дата рождения 01.02.1980

6. Адрес места жительства г. Воронеж, ул. Плехановская, д. 1, кв. 10

7. Заключение (ненужное зачеркнуть):
Выявлено наличие (отсутствие) заболеваний, при наличии которых лицо не

может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью.
Председатель врачебной комиссии: Петров В.В.

(Ф.И.О.)

__________________________ _________Подпись____________ 22.06.2015

(подпись) (дата)
М.П. Печать

Приложение 5
Форма заключения о возможности/невозможности

быть опекуном или попечителем

Заключение

органа опеки и попечительства о возможности/невозможности

быть опекуном или попечителем либо принять детей,

оставшихся без попечения родителей, в семью на воспитание

в иных установленных семейным законодательством

Российской Федерации формах
Ф.И.О. (полностью) ________________________________________________

Дата рождения: ___________________________________________________

Ф.И.О. (полностью) ________________________________________________

Дата рождения: ____________________________________________________

Адрес (место жительства, индекс) ____________________________________
Характеристика семьи (состав, длительность брака (при наличии повторного

брака указать наличие детей от предыдущего брака), опыт общения с детьми,

взаимоотношения между членами семьи, наличие близких родственников и их отношение к усыновлению (удочерению), характерологические особенности кандидатов в усыновители); при усыновлении (удочерении) ребенка одним из супругов указать наличие согласия второго супруга на усыновление (удочерение)).

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Образование и профессиональная деятельность

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Характеристика состояния здоровья

______________________________________________________________

(общее состояние здоровья, отсутствие заболеваний,

__________________________________________________________________

препятствующих усыновлению (удочерению))

Материальное положение (имущество, размер заработной платы, иные виды

доходов, соотношение размера дохода с прожиточным минимумом, установленным в регионе) ________________________________________

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Мотивы для приема ребенка на воспитание в семью

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

Пожелания граждан по кандидатуре ребенка (пол, возраст, особенности характера, внешности, согласие кандидатов в усыновители на усыновление

(удочерение) ребенка, имеющего отклонения в развитии)

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________

Заключение о возможности/невозможности граждан

__________________________________________________________________

(Ф.И.О. заявителя (ей)),

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

выразивших желание стать опекуном, попечителем):

_________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________
___________________________ ________________ _____________________

(Руководитель органа опеки, (подпись) (Ф.И.О.)

выдавшего заключение)
М.П.


Приложение 6
Образец заключения о возможности

быть опекуном или попечителем

1   2   3   4

Похожие:

Технологическая схема (ТС) предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления муниципальной услуги «Выдача...
Технологическая схема предоставления муниципальной услуги выдача разрешения на условно

Технологическая схема (ТС) предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления муниципальной услуги «Выдача...
Технологическая схема предоставления муниципальной услуги выдача разрешений на установку и

Технологическая схема (ТС) предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления муниципальной услуги Предоставление...
«сельсовет Цахурский», предоставляемой в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг сп «сельсовет...

Технологическая схема (ТС) предоставления государственной услуги iconТиповая технологическая схема предоставления государственной услуги
Приказ Департамента труда и социальной поддержки населения яо от 29. 06. 2012 №61-12 «Об утверждении Административного регламента...

Технологическая схема (ТС) предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления государственной услуги
Яо от 29. 06. 2012 №63-12 «Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по организации предоставления...

Технологическая схема (ТС) предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления государственной услуги
Ярославской области от 29. 06. 2012 №72-12 «Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги по...

Технологическая схема (ТС) предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления государственной услуги Выдача...
Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача повторных свидетельств (справок), подтверждающих факт государственной...

Технологическая схема (ТС) предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления государственной услуги Выдача...
Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача повторных свидетельств (справок), подтверждающих факт государственной...

Технологическая схема (ТС) предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления государственной услуги Выдача...
Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача повторных свидетельств (справок), подтверждающих факт государственной...

Технологическая схема (ТС) предоставления государственной услуги iconТехнологическая схема предоставления государственной услуги Выдача...
Технологическая схема предоставления государственной услуги «Выдача повторных свидетельств (справок), подтверждающих факт государственной...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск