Утвержден Приказом Министра здравоохранения, социального развития и спорта Ульяновской области от 05. 12. 2013 №276
Скачать 489.68 Kb.
|
Блок-схема предоставления Министерством здравоохранения, социального развития и спорта Ульяновской области государственной услуги по предоставлению государственной услуги территориальными управлениями Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Ульяновской области по постановке на учет и подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан Подача заявления о предоставлении государственной услуги Приём и проверка документов Проверка права на постановку на учёт и подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан Решение о предоставлении государственной услуги Решение об отказе в предоставлении государственной услуги Оформление документов на постановку на учёт и подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан постановка на учёт и подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан Приложение № 5
Бланк органа опеки и попечительства Акт обследования условий жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина Дата обследования "__" _________________ 20__ г. Фамилия, имя, отчество, должность лица, проводившего обследование ______________________________________________________________________ Проводилось обследование условий жизни _____________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения __________________________________________________________________________________; гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина) документ, удостоверяющий личность гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина: _______________________________________________________________________ (когда и кем выдан) __________________________________________________________________________________ место проживания гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина________________________________________________________________________ (адрес места фактического проживания и проведения обследования) __________________________________________________________________________________ Образование гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина __________________________________________________________________________________ Профессиональная деятельность1 _____________________________________________________ __________________________________________________________________________________ (место работы с указанием адреса, занимаемой должности, рабочего телефона гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина) Жилая площадь, на которой проживает_________________________________________________ __________________________________________________________________________________,(фамилия, имя, отчество гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина) составляет ____________________ кв. м, состоит из ______________________________ комнат, размер каждой комнаты: ___________ кв. м, _____________ кв. м, ________ кв. м. на _________ этаже в _______ этажном доме. Качество дома (кирпичный, панельный, деревянный и т.п.; в нормальном состоянии, ветхий, аварийный; комнаты сухие, светлые, проходные, количество окон и пр.) _________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ Благоустройство дома и жилой площади (водопровод, канализация, какое отопление, газ, ванна, лифт, телефон и т.д.): ____________________________________________ __________________________________________________________________________________ Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади (хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное) ___________________________________________ Наличие для совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина отдельной комнаты (в случае совместного проживания с опекуном(попечителем)______________________________________________________________(ненужное зачеркнуть) На жилой площади проживают (зарегистрированы в установленном порядке и проживают фактически):
Отношения, сложившиеся между членами семьи гражданина _____________________________ __________________________________________________________________________________ (характер взаимоотношений, особенности общения между членами семьи и т.д.) __________________________________________________________________________________ Личные качества гражданина (особенности характера, общая культура, наличие опыта взаимодействия с совершеннолетними недееспособными или не полностью дееспособными гражданами и т.д.)____________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________. Мотивы гражданина, выразившего желание стать опекуном (попечителем) недееспособного или не полностью дееспособного гражданина __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________. Дополнительные данные обследования ________________________________________________ __________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________. Условия жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или попечителем совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина ________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ (удовлетворительные/неудовлетворительные с указанием конкретных обстоятельств) Подпись лица, проводившего обследование ___________________________________ _______________________________ ______________ ______________________ (руководитель органа опеки и (подпись) (Ф.И.О.) попечительства М.П. Приложение № 6
Бланк органа опеки и попечительства Заключение органа опеки и попечительства, выданное по месту жительства гражданина, о возможности гражданина быть опекуном (попечителем) Ф.И.О. (полностью) ______________________________________________________________________ Дата рождения: ______________________________________________________________________ Ф.И.О. (полностью) ______________________________________________________________________ Дата рождения: ______________________________________________________________________ Адрес (место жительства, индекс) ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ Характеристика семьи (состав, длительность брака), опыт общения с недееспособными или не полностью дееспособными гражданами, взаимоотношения между членами семьи, наличие близких родственников и их отношение к установлению опеки или попечительству, характерологические особенности кандидатов в усыновители); указать наличие согласия второго супруга. ____________________________________________________________________________________________________________________________________________ Образование и профессиональная деятельность ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________Наличие документа о прохождении подготовки _____________________________. Характеристика состояния здоровья (общее состояние здоровья, отсутствие заболеваний, препятствующих осуществлять опеку (попечительство)_____________________________________________________. Материальное положение (имущество, размер заработной платы, иные виды доходов, соотношение размера дохода с прожиточным минимумом, установленным в регионе) ______________________________________________________________________ Заключение о возможности/невозможности граждан ______________________________________________________________________ ______________________________________________________________________ (Ф.И.О. заявителя (ей)) быть кандидатом (ами) в опекуны (попечители): ____________________________. ___________________________ ______________________ должность, Ф.И.О. дата, подпись М.П. Приложение № 7
Решение об отказе в предоставлении государственной услуги по рассмотрению заявления о постановке на учёт и подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан Гражданину _______________________________________________________________________________ (Ф.И.О.) регистрационные № заявления _____________________________ от _________________________ отказано в предоставлении государственной услуги по рассмотрению заявления о постановке на учёт и подготовки граждан, выразивших желание стать опекунами или попечителями совершеннолетних недееспособных или не полностью дееспособных граждан ___________________________________________________________________________________ (причина отказа в предоставлении государственной услуги) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Перечень возвращаемых документов: 1.________________________________________________________________________________________ 2.________________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________________ Работник Управления ___________________________________________ (Ф.И.О.) контактный телефон______________ ___________________ ____________________ ( подпись) (дата) 1 если гражданин, выразивший желание стать опекуном (попечителем) совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного гражданина является неработающим пенсионером, в данной строке указывается «пенсионер, не работающий». |
Похожие:
 | Министерства здравоохранения, социального развития и спорта Ульяновской области по предоставлению государственной услуги по определению... | | Административный регламент) определяет сроки и последовательность действий (административных процедур) при осуществлении полномочий... |
| Российской Федерации, иностранные граждане, а также лица без гражданства, а также лица, наделённые полномочиями по представлению... | | Бюджетные ассигнования Министерства здравоохранения и социального развития Ульяновской области по разделам «Социальная политика»,... |
 | Министерством здравоохранения, социального развития и спорта Ульяновской области государственной услуги по выдаче разрешений органам... | | Положением о Министерстве сельского, лесного хозяйства и природных ресурсов Ульяновской области, утверждённым Постановлением Правительства... |
| Министерства здравоохранения Ульяновской области по предоставлению государственной услуги «Направление граждан Российской Федерации,... | | Оценка эффективности деятельности Министерства подводится по 8 показателям, характеризующим положение дел в социальной защите |
| Фз «О теплоснабжении», на основании Положения о Министерстве развития конкуренции и экономики Ульяновской области, утверждённого... | | Министерства труда и социального развития Республики Саха (Якутия) по предоставлению государственной услуги «Предоставление республиканского... |