Российской федерации постановлени е

Скачать 0.84 Mb.

Название	Российской федерации постановлени е
страница	3/7
Тип	Документы

filling-form.ru > бланк строгой отчетности > Документы

1 2 3 4 5 6 7

Укажите, если у больного были в анамнезе параличи, судороги или др. неврологические расстройства
Укажите: паралич острый (т.е. быстро прогрессирующий)?							Да		Нет		Не изв.
Паралич вялый ( т.е. атонический)?							Да		Нет		Не изв.
Если паралич не острый и не вялый, прекратите расследование. Диагноз:
Если паралич острый и вялый, продолжайте расследование
Была температура в начале заболевания (паралича)?	Да	Нет	Не изв.
Паралич асимметричный?	Да	Нет	Не изв
Сколько дней прошло от начала паралича до полного его развития?		Дней	Не изв.
Место паралича:	Лев. нога	Да	Нет	Не изв.	Дыхат. мускулатура	Да		Нет		Не изв.
	Прав. нога	Да	Нет	Не изв.	Мышцы шеи	Да		Нет		Неизв.
	Лев. рука	Да	Нет	Не изв.	Мышцы лица	Да		Нет		Неизв.
	Прав. рука	Да	Нет	Не изв.	Другое (укажите)
Паралич рук	проксим.	дистальный	Оба	Нет	Не изв.
Паралич ног	проксим.	дистальный	Оба	Нет	Не изв.
Пирамидные знаки	Да	Нет	Не изв.
Нарушение тазовых органов	Да	Нет	Не изв.
Расстройства чувствительности	Да	Нет	Не изв.
Походка паретическая	Да	Нет	Не изв.
Сухожильные рефлексы	Не изменены	Снижены	Отсутству-ют
Изменения ликвора: цитоз белок	Да Да	Нет Нет	Не изв. Не изв.
Изменения на ЭНМГ (электронейромиографии)	Да	Нет	Неизв.
Выезжал ли больной в течение 30 дней до начала паралича в другой населенный пункт	Да	Нет	Неизв.
Если да, укажите: с				по
		день	Месяц	год		день		месяц		Год
Если да, куда Страна Область	Район		Нас. Пункт
Были ли другие случаи параличей в окружении больного за последние 60 дней	Да	Нет	Не изв.
СБОР ОБРАЗЦОВ СТУЛА
Дата взятия первого образца
						день		месяц		Год
Дата взятия второго образца
						день		месяц		Год
Расследование проводил	подпись
Не забудьте провести осмотр больного не ранее чем через 60 дней после начала паралича и заполнить часть II формы расследования случая!

1 2 3 4 5 6 7

Похожие:

	Российской федерации постановлени е Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...		Российской федерации постановлени е Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...
	Российской федерации постановлени е Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...		Российской федерации постановлени е Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...
	Российской федерации постановлени е Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...		Главный государственный санитарный врач российской федерации постановлени е Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...
	Главный государственный санитарный врач российской федерации постановлени е Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом нормировании (Собрание законодательства Российской...		Правительство российской федерации постановлени е В целях урегулирования организации водолазного дела в Российской Федерации Правительство Российской Федерации п о с т а н о в л я...
	Российской федерации постановлени е Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом...		Российской федерации постановлени е Положения о государственной санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru

Российской федерации постановлени е

СБОР ОБРАЗЦОВ СТУЛА

Похожие: