97. Комплексы раковых клеток отличают следующие признаки :
A. многослойность клеточных структур
Б. ослабление межклеточных связей
В. беспорядочное нагромождение клеток
|
Г. клеточный и ядерный полиморфизм
Д. все перечисленные признаки
|
98. К предраковым заболеваниям желудка относятся :
A. гастрит
Б. хроническая язва
|
В. аденома
Г. ни одно из перечисленных заболеваний
|
Д. все перечисленные заболевания
|
99. Для цитологической диагностики при опухолях молочной железы используются:
A. диагностическая пункция
Б. исследование выделений из соска
В. отпечатки и соскобы из эрозий и язв
|
Г. отпечатки и соскобы из удаленного патологического очага
Д. все перечисленные методы
|
100. К предраковым в шейке матки относятся :
A. истинная эрозия
Б. дисплазия умеренной и тяжелой степени
|
В. полипы
Г. эктропион
|
Д. все перечисленные заболевания
|
Правильные ответы к тестовым заданиям Вариант 1
1. - В
|
21. - Г
|
41. - В
|
61. - Д
|
81. - Г
|
2. - Б
|
22. - Д
|
42. - Б
|
62. - Г
|
82. - Г
|
3 - А
|
23. - В
|
43. - Д
|
63. - Д
|
83. - Г
|
4. - Г
|
24. - Д
|
44. - В
|
64. - Б
|
84. - Д
|
5. - Д
|
25. - А
|
45. - Д
|
65. - Д
|
85. - В
|
6. - А
|
26. - Д
|
46. - Д
|
66. - А
|
86. - Б
|
7. - Г
|
27. - В
|
47. - Г
|
67. - Д
|
87. - А
|
8. - Б
|
28. - Б
|
48. - Д
|
68. – Г
|
88. - Б
|
9. - Б
|
29. В
|
49. - Г
|
69. - Д
|
89. - Б
|
10. - А
|
30. - Б
|
50. - В
|
70. - Д
|
90. - Б
|
11. - Б
|
31. - Д
|
51. - Д
|
71. - Б
|
91. - Д
|
12. - Б
|
32. - А
|
52. - Д
|
72. - А
|
92. - Д
|
13. - А
|
33 - Д
|
53. - Д
|
73. - Б
|
93. - Д
|
14. - В
|
34. - Д
|
54 - Д
|
74 - Б
|
94 - Г
|
15. - Д
|
35 - Д
|
55. - Г
|
75. - В
|
95. - А
|
16. – Г
|
36. - Д
|
56. - А
|
76. - Д
|
96. - В
|
17. – В
|
37. - Д
|
57. - А
|
77. - Г
|
97. - Д
|
18. – А
|
38 - В
|
58. - Б
|
78. - Г
|
98. - Д
|
19. - Д
|
39. - Д
|
59. - Д
|
79. - Д
|
99. - Д
|
20. - Б
|
40. - Г
|
60. - Г
|
80. - В
|
100. - Б
|
ОЦЕНКА ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ И УМЕНИЙ
Перечень практических навыков
Общие умения:
выполнения основных лабораторных манипуляций (микроскопирования, дозирования,
центрифугирования, взвешивания, фильтрации растворов, приготовления растворов
веществ и др.)
приготовления, фиксации и окраски препаратов для микроскопического исследования,
подготовки проб для биохимических, иммунологических и других исследований;
выполнения расчетов, необходимых для приготовления растворов заданных
концентраций;
пересчета концентраций аналитов и активности ферментов из единиц СИ в
общепринятые и наоборот;
проведения калибровки лабораторных измерительных приборов;
работы на наиболее распространенных лабораторных измерительных приборах,
анализаторах и оборудование в соответствии с правилами их эксплуатации;
приготовления контрольного материала, расчета и сравнения с допускаемыми
пределами воспроизводимости и правильности результатов исследования контрольного материала;
выполнения лабораторных исследований бесприборными экспресс-методами;
ведения учетно-отчетной документации лаборатории (оформление журнала учета
результатов исследований, заполнение бланков результатов анализов и др.);
Специальные умения и навыки:
- выполнения ниже перечисленных лабораторных исследований в соответствии с принятыми стандартами;
ОБЩЕКЛИНИЧЕСКИЕ (ХИМИКО-МИКРОСКОПИЧЕСКИЕ) ИССЛЕДОВАНИЯ
Исследование мочи
Общий анализ мочи:
определение цвета, прозрачности
определение относительной плотности
реакция мочи рН
обнаружение глюкозы
определение глюкозы
обнаружение белка
определение белка
обнаружение кетоновых тел
обнаружение крови
обнаружение билирубина
обнаружение уробилиновых тел
микроскопия осадка
Подсчет количества форменных элементов по Нечипоренко
Определение концентрационной способности почек по Зимницкому
Обнаружение белка Бенс-Джонса
Исследование желудочной секреции:
Обнаружение Helicobacter pylory в материале, полученном при фиброгастроскопии,
уреазным методом
Исследование дуоденального содержимого:
Определение количества, цвета, прозрачности, относительной плотности, pH
Микроскопическое исследование (на лейкоциты, эпителий, кристаллы, слизь,
простейшие и др.)
Общий анализ спинномозговой жидкости:
определение цвета, прозрачности,
определение количества клеточных элементов (цитоз)
определение относительной плотности
определение белка
реакция Ланге, Таката-Ара, Панди и аналогичные
определение глюкозы
определение хлоридов
дифференциальный подсчет клеточных элементов (ликворограмма)
Общий анализ экссудатов и трансудатов:
определение количества, характера, цвета, прозрачности
определение относительной плотности
обнаружение белка (реакция Ривальта)
определение белка
микроскопия нативного препарата
микроскопия окрашенного препарата
Общий анализ мокроты:
определение количества, цвета, характера, консистенции, запаха
микроскопия нативного и окрашенного препаратов (на эластичные волокна,
астматические элементы, лейкоциты с дифферециальным подсчетом, эритроциты,
эпителий, друзы актиномицетов и др.)
Обнаружение Mycobacterium tuberculosis окраской на кислотоустойчивость по
Цилю-Нильсену (бактериоскопия)
Общий анализ кала:
определение цвета, формы, запаха, слизи
реакция на скрытую кровь
реакция на стеркобилин
реакция на билирубин
микроскопия нативного препарата (на пищевые остатки, слизь, эритроциты,
эпителий и др.)
Исследование отделяемого мочеполовых органов:
микроскопическое исследование: обнаружение бактерий, грибов, простейших
обнаружение микроорганизмов в биоматериале окраской по Грамму
ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Общий анализ крови:
определение гемоглобина крови
определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)
подсчет лейкоцитов
подсчет эритроцитов крови
подсчет лейкоцитарной формулы с описанием морфологии форменных элементов
крови
определение гематокрита
подсчет ретикулоцитов
подсчет тромбоцитов
обнаружение клеток красной волчанки (LE-клеток)
определение осмотической резистентности эритроцитов
определение свободного гемоглобина плазмы
ЦИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
исследование материала, полученного при гинекологическом осмотре
исследование мокроты
исследование транссудатов, экссудатов, секретов, экскретов
БИОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
определение глюкозы в сыворотке крови, цельной крови
определение гликолизированного гемоглобина крови
определение или обнаружение альбумина в моче (микроальбуминурии)
определение мочевины в сыворотке крови и моче
определение креатинина в сыворотке крови и моче
определение билиpубина и его фpакций в сыворотке крови
определение общего белка в сыворотке крови
определение альбумина в сыворотке крови
определение мочевой кислоты в сыворотке крови
определение общего холестерина в сыворотке крови
определение холестерина липопротеидов отдельных классов в сыворотке крови
определение триглицеридов в сыворотке крови
определение миоглобина в сыворотке крови
определение тропонина Т в сыворотке крови
определение активности креатинкиназы в сыворотке крови
определение активности МВ-креатинкиназы в сыворотке крови
определение активности альфа-амилазы в моче
определение активности альфа-амилазы в сыворотке крови
определение активности аланин-, аспартатаминотрансферазы в сыворотке крови
определение активности гамма-глутамилтрансферазы в сыворотке крови
определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке крови
определение активности липазы в сыворотке крови
определение активности лактатдегидрогеназы в сыворотке крови
определение натрия в сыворотке и плазме крови, моче
определение калия в сыворотке и плазме крови, моче
определение общего кальция в сыворотке крови и моче
определение неорганического фосфора в сыворотке крови и моче
определение железа в сыворотке крови
определение железосвязывающей способности сыворотки крови или трансферрина
определение хорионического гонадотропина в моче (экспресс-метод)
КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
определение длительности кровотечения
определение агрегации тромбоцитов экспресс-методом с визуальной оценкой
определение времени свертывания крови
определение активированного частичного тромбопластинового времени (АПТВ)
определение протромбинового времени с выражением в виде МНО
определение тромбинового времени
определение концентрации фибриногена в плазме крови
определение растворимых фибринмономерных комплексов (ортофенантролиновый
тест)
определение Д-димеров
определение уровня антитромбина III
ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
определение концентрации С-реактивного белка
определение ревматоидного фактора в сыворотке крови
выявление антител к Treponema pallidum экспресс-методами
выявление антител к ВИЧ экспресс-методом
ПАРАЗИТОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
микроскопическое исследование фекалий на наличие простейших (трофозоидов,
цист и ооцист), яиц гельминтов, личинок гельминтов
микроскопическое исследование соскобов с перианальных складок на наличие яиц
остриц, онкосферид, тениид
микроскопическое исследование отделяемого половых органов на наличие
трихомонад, цистосом, энтамеб, гистолитической амебы
микроскопическое исследование дуоденального содержимого и желчи на наличие
лямблий, личинок стронгилиид, анкилостомид, яиц трематод
микроскопическое исследование мазков крови и “толстой” капли на наличие
плазмодиум (vivax, ovale, falciparum, malaria).
УСТНОЕ СОБЕСЕДОВАНИЕ
Пример ситуационной задачи
Ребенок Д. родился доношенным. Не получал вакцинацию БЦЖ. Развивался нормально до 2 месяцев, после чего стали беспокоить частые простудные заболевания органов дыхания, для лечения которых проводилась антибиотикотерапия. В связи с частными простудными заболеваниями график проведения вакцинации был сдвинут на более поздние сроки. Из-за частого применения антибиотиков у ребёнка развился дисбактериоз, сопровождающийся диареей. Однако прекращение приёма антибиотиков не привело к исчезновению диареи. Спустя 1 месяц ребёнок был повторно госпитализирован с симптомами простудного заболевания дыхательных путей. При обследовании было выявлено отставание в физическом развитии. На рентгенограмме органов грудной клетки были выявлены признаки (не выявляемой аускультативно) атипичной пневмонии. Признаков лимфоаденопатии не выявлено. Печень при пальпации была ниже уровня правой рёберной дуги. Отмечены умеренная тахикардия и одышка.
Результаты исследования бронхо-альвеолярного лаважа методом ПЦР выявили наличие в бронхиальном секрете Pneumocystis carinii. При исследовании иммунологического статуса обнаружены:
Лимфоциты – 0,5 х109к/л
CD3+/CD4+ - 0,09 х109к/л
CD19+ - 0,23 х109к/л
CD3-/CD16+,CD56+ -0,07 х109к/л
CD4+/CD25+ -0,08 х109к/л
Иммуноглобулины:
IgG – 0,9 г/л
IgA - <0,1 г/л
IgM – 0,1 г/л
Вопросы:
Каково изменение содержания уровня лимфоцитов в крови пациента
Каково изменение содержания иммуноглобулинов в сыворотке крови
Какой диагноз и какие лабораторные показатели его подтверждают
Какой механизм иммунного нарушения лежит в основе данной патологии
Какие дополнительные методы нужно внедрить в лаборатории для окончательного установления диагноза
|
