По «Социальным нормативам и нормам на каждые 10 000 населения необходимо иметь 41 врача и 114,3 единицы среднего медицинского персонала. Мощность больниц по «Социальным нормативам и нормам» определяется, исходя из 134,7 коек на каждые 10 тысяч населения. Обеспеченность населения услугами амбулаторно-поликлинических учреждений (табл. 4.9.12) определяется в 181,5 посещений в смену на 10 тыс. населения.
Таким образом, в целом по району обеспеченность населения койками в стационарных учреждения составляет 69 % от норматива, обеспеченность средним медицинским персоналом – 56 % от норматива. Хуже всего обстоит ситуация с обеспеченностью врачебным персоналом: она составляет всего 29 % от нормативного значения.
Обеспеченность услугами амбулаторно-поликлинических учреждений во всех городских и сельских поселениях района, кроме Сидоровского, была в 1,1–3,4 раза выше нормативно необходимого, в целом по району обеспеченность этим видом медицинских услуг составляет 190 % от норматива.
Таблица 4.9.11.
Перечень фельдшерско-акушерских пунктов в 2008 году
Муниципальное образование
|
|
Наименование
|
Адрес
|
Посещ.
в смену
|
Вохтожское г/п
|
1
|
Демьяновский ФАП
|
с. Демьяново
|
7
|
2
|
Орловский ФАП
|
д. Путилово
|
6
|
3
|
Вохтожский ФАП
|
д. Вохтога
|
5
|
4
|
Аксеновский ФАП
|
д. Аксеново
|
4
|
Грязовецкое г/п
|
|
|
|
|
Каменское с/п
|
5
|
Вострогский ФАП
|
п. Вострогский
|
17
|
Лежское с/п
|
6
|
Анохинский ФАП
|
д. Анохино
|
15
|
7
|
Слободский ФАП
|
д. Слобода
|
6
|
8
|
Лежский ФАП
|
д. Спасское
|
10
|
9
|
Герценский ФАП
|
с. Сеньга
|
6
|
|
Колотиловский ФАП*
|
д. Колотилиха
|
2
|
Комьянское с/п
|
10
|
Бушуиха ФАП
|
п. Бушуиха
|
12
|
11
|
Липовский ФАП
|
д. Зимняк
|
7
|
12
|
Щекутьевский ФАП
|
д. Щекутьево
|
5
|
Перцевское с/п
|
13
|
Слободской ФАП
|
д. Слобода
|
48
|
14
|
Палкинский ФАП
|
д. Палкино
|
7
|
Плосковское с/п
|
15
|
Вараксинский ФАП
|
д. Вараксино
|
11
|
16
|
Баклановский ФАП
|
ст. Бакланка
|
3
|
Ростиловское с/п
|
17
|
Заемский ФАП
|
д. Заемье
|
11
|
18
|
Корнильевский ФАП
|
п. Льнозавод
|
13
|
19
|
Сидоровский ФАП
|
д. Сидоровское
|
17
|
Сидоровское с/п
|
20
|
Сидоровский ФАП
|
с. Сидорово
|
11
|
Фроловское с/п
|
21
|
Новоселковский ФАП
|
д. Большие Дворища
|
3
|
22
|
Климовский ФАП
|
д. Климово
|
3
|
23
|
Жерноковский ФАП
|
д. Жерноково
|
8
|
24
|
Фроловской ФАП
|
д. Фрол
|
11
|
Юровское с/п
|
25
|
Коротыгинский ФАП
|
д. Коротыгино
|
11
|
26
|
Панфиловский ФАП
|
д. Панфилово
|
11
|
27
|
Шильмяшевский ФАП
|
д. Скородумка
|
14
|
28
|
Жилинский ФАП
|
с. Покровское
|
4
|
* Закрыт в 2009 г.
Таблица 4.9.12.
Фактическая и нормативная обеспеченность населения услугами амбулаторно-поликлинических учреждений и ФАП
по «Социальным нормативам и нормам»
Территория
|
Фактическая мощность, посещений в смену
|
Нормативная мощность, посещений в смену
|
% от норматива
|
Грязовецский район
|
1323
|
698
|
189,5
|
Грязовецское г/п
|
496
|
286
|
173,4
|
Вохтожское г/п
|
322
|
153
|
210,5
|
Сельские поселения,
в т.ч.:
|
505
|
259
|
195,0
|
Каменское
|
23
|
13
|
176,9
|
Комьянское
|
44
|
40
|
110,0
|
Лежское
|
37*
|
26
|
142,3
|
Перцевское
|
55
|
32
|
171,9
|
Плосковское
|
64
|
22
|
290,9
|
Ростиловское
|
116
|
34
|
341,2
|
Сидоровское
|
11
|
16
|
68,8
|
Фроловское
|
25
|
19
|
131,6
|
Юровское
|
130
|
58
|
224,1
|
* Без учета закрытого Колотиловского ФАПа
Большая часть учреждений здравоохранения находится в плохом техническом состоянии, почти все они нуждаются в ремонте, а некоторые – в замене. Здания многих ФАПов и амбулаторий были построены в середине 1980-х, начале 1990-х гг., но некоторые - в 1970-е и даже 1960-е гг. Такие объекты в первую очередь нуждаются в замене, поскольку их функционирование на расчетный срок действия Схемы (2030 г.) не представляется возможным.
На расчетный срок не сохранятся Демьяновский и Орловский ФАПы. По причине физического износа не сохранятся и нуждаются в замене Фроловский, Новоселковский, Аксеновский и Палкинский ФАПы. В случае, если не будет их замены новыми зданиями, в Перцевском сельском поселении (в современных границах объединены прежние Перцевское и Фроловское поселения) будет потеряна мощность в размере 21 посещение в смену, что является существенным для сельской местности значением. В Вохтожском городском поселении сокращение может составить 17 посещений в смену, что практически не скажется на общем уровне обеспеченности населения первичной медико-санитарной помощью.
В районе действует долгосрочная целевая программа «Развитие здравоохранения района на 2009-2012 гг.».
Вывод
По показателю обеспеченности услугами амбулаторно-поликлинических учреждений район превышает нормативное значение. Текущий уровень обеспеченности больничными койками при наличии хорошей транспортной доступности стационаров областного значения может считаться достаточным. Численность медицинского, особенно врачебного, персонала существенно ниже нормативного значения. Возможное закрытие ряда ФАП по причине физического износа их зданий не приведет к значительному падению уровня обеспеченности населения. Определенные проблемы могут возникнуть только на территории бывшего Фроловского сельского поселения, где взамен изношенных и выбывающих зданий ФАПов необходимо строительство новых.
Обоснование проектных предложений
В соответствии с «Социальными нормативами и нормами» и с прогнозом численности населения общая мощность больничных учреждений района на 2030 г. должна достигать 476 коек, мощность амбулаторно-поликлинических учреждений – около 0,64 тыс. посещений в смену (табл. 4.9.13). Поэтому в районе в уже существующих больничных учреждениях могут появиться новые отделения с необходимой району специализацией. Для районов, имеющих хорошую транспортную доступность до областного центра, как показывает опыт проектирования, нормальный уровень обеспеченности больничными койками может составлять 60-80 % от нормативного уровня. Поэтому на перспективу расчетного срока району достаточно иметь 350-380 коек.
В ходе реализации «Концепции развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 г.» в структуре работы учреждений района в 2010-2015 гг. возможны изменения в связи с расширением функций по организации «восстановительного лечения (долечивания), реабилитации и медицинского ухода». Это обстоятельство говорит в пользу сохранения в районе существующей сети амбулаторно-поликлинических учреждений. При больницах и врачебных амбулаториях района могут появиться дневные стационары, ориентированные на долечивание и реабилитацию больных, в т.ч. выписанных из областных стационаров, расположенных в Вологде. Поэтому в генеральных планах Грязовецкого и Вохтожского поселений возможно предварительное резервирование дополнительных земельных участков для развития медицинских учреждений.
Таблица 4.9.13.
Расчет перспективной потребности в учреждениях здравоохранения
по Социальным нормативам и нормам
Территория
|
Больничные койки
|
Амбулаторно-поликлинические учреждения, посещений в смену
|
2008 г.
|
2015 г.
|
2030 г.
|
2008 г.
|
2015 г.
|
2030 г.
|
Грязовецский район
|
357
|
478
|
476
|
1323
|
644
|
641
|
Грязовецское г/п
|
247
|
180
|
179
|
496
|
242
|
241
|
Вохтожское г/п
|
110
|
96
|
95
|
322
|
129
|
129
|
Сельские поселения,
в т.ч.:
|
0
|
202
|
202
|
505
|
272
|
272
|
Каменское
|
0
|
6
|
6
|
23
|
7
|
8
|
Комьянское
|
0
|
32
|
32
|
44
|
43
|
43
|
Перцевское
|
0
|
45
|
45
|
77
|
60
|
60
|
Перцевское
|
0
|
28
|
28
|
55
|
38
|
38
|
Фроловское
|
0
|
17
|
17
|
25
|
23
|
23
|
Ростиловское
|
0
|
44
|
44
|
105
|
60
|
60
|
Плосковское
|
0
|
17
|
17
|
64
|
23
|
23
|
Ростиловское
|
0
|
27
|
27
|
116
|
36
|
36
|
Сидоровское
|
0
|
30
|
30
|
48
|
40
|
40
|
Лежское
|
0
|
18
|
18
|
37
|
25
|
25
|
Сидоровское
|
0
|
11
|
11
|
11
|
15
|
15
|
Юровское
|
0
|
46
|
46
|
130
|
62
|
62
|
Во всех городских и сельских поселениях мощность действующих амбулаторно-поликлинических учреждений (АПУ) близка к требуемому расчету норматива на 2030 г. или даже превышает его. Вопрос о целесообразности сохранения сверхнормативных ФАП должен рассматриваться Отделом здравоохранения района с учетом возрастной структуры населения соответствующих поселений, так как дети младших возрастов и лица в возрасте старше трудоспособного отличаются пониженной мобильностью.
В соответствии с действующими целевыми программами в районе планируется создание офисов врача общей практики, постепенный перевод функционирования сельских амбулаторий в общие врачебные практики, строительство станции скорой помощи и пристройки к поликлинике в г. Грязовце. Так же будут проведены капитальные ремонты в районных больницах, амбулаториях; переоснащены поликлиники районных больниц, отделения скорой медицинской помощи, амбулатории, стоматологические отделения.
С учетом уже предусматриваемых мероприятий обеспеченность амбулаторно-поликлиническим обслуживанием на расчетный срок по всем поселениям района будет соответствовать нормативным значениям или превышать их. В связи с этим новых мероприятий проектом Схемы не предлагается.
Численность врачебного персонала, необходимого для обслуживания населения района по «Социальным нормативам и нормам» на 2015 г. и на 2030 г. должна составить 145 чел., численность среднего медицинского персонала – около 405 чел. С учетом концентрации части стационарной и поликлинической помощи в учреждениях областного уровня, как показывает опыт проектирования, нормальный уровень обеспеченности населения медицинским персоналом составляет примерно 80 % от норматива. Таким образом, на расчетный срок район может иметь 110 врачей и 323 человека среднего медицинского персонала.
Исходя из того, что на каждые 6,2 тыс. сельских или 10 тыс. городских жителей полагается 1 аптека, на расчетный срок в сельской местности района можно иметь 2-3 аптечных учреждения, в городских поселениях – 3-4 аптеки.
На первую очередь (до 2015 г.) предлагается реализация мероприятий долгосрочной целевой программы «Развитие здравоохранения района на 2009-2012 годы», предусматривающей:
строительство станции скорой помощи в г. Грязовец;
строительство пристройки к поликлинике в г. Грязовец;
строительство амбулатории в п. Плоское;
строительство офиса врача общей практики в г. Грязовец;
открытие отделения реанимации и интенсивной терапии в Вохтожской больнице.
В течение всего расчетного срока необходим своевременный капитальный ремонт зданий учреждений здравоохранения, в соответствии с вновь принимаемыми программами по развитию здравоохранения возможно потребуется дальнейшее развитие сети офисов врачей общей практики.
Отдельную проблему представляет собой организация медицинского обслуживания отдыхающих в районе горожан. В связи с этим необходима организация сети сезонно (с мая по сентябрь) действующих учреждений первичной медико-санитарной помощи в рекреационных зонах и садоводствах. Эту группу мероприятий необходимо проработать в тесном взаимодействии с медицинскими учреждениями и Администрацией г. Вологда. Территориально эта проблема может быть актуальна в основном для Комьянского, Юровского, Перцевского сельских поселений. В данном случае могут предусматриваться преимущественно организационные мероприятия, некоторая конкретизация которых возможна на уровне генеральных планов соответствующих поселений. |
