Указать необходимое регистрационное действие
Скачать 36.68 Kb.
|
| ЗАЯВЛЕНИЕ В Госавтоинспекцию _______________________РЭО ГИБДД__г Новокузнецка____________ (наименование регистрационного подразделения) Я, ____________Иванов Сергей Петрович____________________________________________, (фамилия, имя, отчество заявителя) представляя нижеследующие документы, прошу______Указать необходимое регистрационное действие ________ Приложения:______ПТС, Свидетельство, ДКП, доверенность___________________________ Служебные отметки военного комиссариата______________________________________ СВЕДЕНИЯ О СОБСТВЕННИКЕ ТРАСПОРТНОГО СРЕДСТВА ______________________Иванов Сергей Петрович_____________________________________ (фамилия, имя, отчество или наименование юридического лица) Дата и место рождения__01.01.1971______г.Новокузнецк_Кемеровская обл.______________ Документ, удост.личность___паспорт_______3200 151152__28.03.2003г._Центральным РОВД Новокузнецкого УВД Кемеровской области__________________________________________ (наименование, серия, номер, когда кем выдан) Место жительства или юридический адрес _____Кемеровская область г. Новокузнецк ______ __Центральный район ул. Ушинского дом 99 квартира 256_____________________________ (субъект федерации, район, насел.пункт, улица, дом, корпус, квартира) Гражданство________РФ__________ Пол__мужской_ ИНН (при наличии)__________________ ___________________________________________________Телефон _____89009001111_______ СВЕДЕНИЯ О ТРАНСПОРТНОМ СРЕДСТВЕ Государственный регистрационный Номер кузова ______GX1200100688_________ знак__________Т000ХХ142________________ Цвет_________белый_____________________ Идентификационный номер (VIN) Мощн.двиг. (кВт/л.с)__________115 л.с.______ __________отсутствует___________________ Рабочий объем двигателя (куб.см)_____1790__ Марка, модель_____Тoyota Corona_________ Разреш.max.масса, кг ______1390___________ Тип ТС _________легковой________________ Масса без нагрузки, кг_____990_____________ Орг.изготовитель________Toyota___________ Паспорт ТС ___42КУ999999__12.01.2009г.___ Категория (А,В,С,D,прицеп,Е)_____B________ (серия, номер, дата выдачи) Год выпуска___________1991______________ Регистрационный документ __Свидетельство ________________________________________ ____42СУ001002__12.01.2012______________ Номер шасси (рамы)______отсутствует_____ рег. документ, серия, номер, дата выдачи) ПРЕДСТАВИТЕЛЬ СОБСТВЕННИКА ______ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПРЕДСТАВИТЕЛЕМ ПО ДОВЕРЕННОСТИ________________ (фамилия, имя, отчество) Дата рождения ____________ Документ, удост.личность_______________________________ _______________________________________________________________________________ (наименование, серия, номер, когда, кем выдан) Проживающий __________________________________________________________________ ______________________________________________________Телефон ___89009110000____ (субъект Российской Федерации, район, насел.пункт, улица, дом, корпус, квартира) Доверенность ______ППФ (простая письменная форма) от 12.02.2011 г.________________ (когда, кем выдана, номер в реестре (при его наличии)) “_________” _____НЕ УКАЗЫВАТЬ______________201___г. Подпись заявителя_______ПОДПИСЬ________ СЛУЖЕБНЫЕ ОТМЕТКИ ГОСАВТОИНСПЕКЦИИ ЗАКЛЮЧЕНИЕ ГОСИНСПЕКТОРА Сведения о транспортном средстве по результатам осмотра Государственный регистрационный знак_________ Т000ХХ142________________ Категория (А, В, С, D, прицеп – Е)____В______ Год выпуска________1991__________________ Идентификационный номер (VIN) ___________ отсутствует _________________ Номер шасси (рамы)____ отсутствует ________ Марка, модель_____ Тoyota Corona ________ Номер кузова ______ GX1200100688_________ Тип ТС ________ легковой _______________ Цвет _______ белый _______________________ Результат осмотра _______________________________________________________________________________ Госинспектор ________________________/_____________________________________________/ (подпись) (фамилия) Проведена проверка по базе АИПС “Автопоиск-Розыск ”, ”Документ”, “ФР- Оповещение” и другим системам (указать системы) __________________________________________________________________________________ (результат, дата, время) _________________________________________________________________________________/____________________________/ (подпись должностного лица, провод.проверку) (фамилия) ПРИНЯТЫ ОТ ЗАЯВИТЕЛЯ __________________________________________________________________ серия _________№___________ (наименование регистрационного документа) Регистрационные знаки ________________________________количество____________________ Паспорт транспортного средства серия __________№ ___________________________________ (документ, удостоверяющий право собственности) Знаки “ТРАНЗИТ” __________________________________количество _____________________ Квитанции №______________________________________________________________________ Страховой полис ___________________________________________________________________ (серия, номер (при наличии), кем, когда выдан) Иные документы, представленные заявителем___________________________________________ Заключение должностного лица Госавтоинспекции о производстве или об отказе в производстве регистрационного действия______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Заявителю выдан мотивированный письменный ответ об отказе в производстве регистрационного действия от ______________201____г. № ______________________________ “______” ______________________201_____г. ___________________________________ (подпись) ВЫДАНЫ ЗАЯВИТЕЛЮ ______________________________________серия ____________№ _________________________ (наименование регистрационного документа) Регистрационные знаки _______________________ Знаки “ТРАНЗИТ” _____________________ Паспорт транспортного средства серия ___________ № __________________________________ Иные документы ___________________________________________________________________ Подпись заявителя в получении ____ПОДПИСЬ______/ ______ФАМИЛИЯ_______________/ (подпись) (фамилия) “__________”______НЕ УКАЗЫВАТЬ_____201___г. Инспектор _________________/__________________/ (подпись) (фамилия) |
Похожие:
 | Прошу выполнить работы и заключить договор/провести расчет стоимости/выписать счет (указать необходимое) на проведение анализов проб... |  | Я (указать фио и процессуальное положение по делу) дела по иску (указать истца) к (указать ответчика) о (указать предмет иска, №... |
| Прошу Вас разрешить мне пройти летнюю практику на предприятии (указать предприятие) в должности (указать должность) с по (указать... | | «…» г. (указать дату) был выписан исполнительный лист по данному делу и направлен в службу судебный приставов для принудительного... |
| Арбитражным судом (указать наименование суда) было вынесено решение по делу № (указать номер дела) о (указать предмет иска) | | «число»/месяц/год/(дата расторжения брака) между мной, (указать фио), и ответчиком, (указать фио), решением (указать полномочную... |
| Регистрационное свидетельство №164595 выдано Московской Регистрационной Палатой 08 февраля 1994 года | | ... |
| Педагогическая диагностика – необходимое условие успешности учительской деятельности | | Я являюсь (указать категорию), что подтверждается (указать документ, подтверждающий особенный статус; копию документа приложить к... |