Конкурсная заявка должна содержать

Скачать 339.32 Kb.

Название	Конкурсная заявка должна содержать
страница	3/3
Тип	Конкурс

filling-form.ru > Бланки > Конкурс

1 2 3

Форма № 1
ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ
« » ____________ 2011 г.

З А Я В К А

на участие в открытом конкурсе № 5-С на право заключения

государственных контрактов по предоставлению услуг страхования

гражданской ответственности владельцев транспортных средств в 2011 - 2012 г.

1. Изучив конкурсную документацию на право заключения вышеупомянутого контракта, а также применимые к данному конкурсу законодательство и нормативно-правовые акты

______________________________________________________________________________

(полное наименование участника размещения заказа)

в лице,_______________________________________________________________

(наименование должности, Ф.И.О. руководителя, уполномоченного лица для юридического лица)

сообщает о согласии участвовать в конкурсе на условиях, установленных в указанных выше документах, и направляет настоящую заявку.

2. Мы согласны оказать услуги в соответствии со всеми требованиями конкурсной документации и на условиях, которые мы представили в настоящем предложении:

№ п/п	Наименование показателя	Единица измерения	Значение (цифрами и прописью)	Примечание
1	Цена контракта*	Руб.
2	Срок рассмотрения заявления о страховой выплате (в календарных днях)	Дни
3	Срок выплат страхового возмещения по полюсам обязательного страхования автогражданской ответственности после предоставления всех необходимых документов	Дни
4	Количество дней, необходимое для направления потерпевших на независимую экспертизу с момента обращения	дни.
5	Выезд на место ДТП представителя страховой компании
6	Помощь при подборе независимой экспертизы и контроле его качества
7	Возможность круглосуточного вызова эвакуатора для транспортировки автомобиля с места ДТП
8	Закрепление персонального сотрудника страховщика за заказчиком
9	Проведение прямого урегулирования убытков
10	Юридическое сопровождение включая представление интересов страхователя в судебных и иных органов независимо от виновности
11	Количество страхуемого авто-транспорта	Ед.
12	Срок действия договора	мес.

*Стоимость выполняемых услуг включает все уплачиваемые и взимаемые на территории РФ налоги и пошлины, транспортные, командировочное и прочие расходы, связанные с выполнением государственного контракта, в том числе все расходы, указанные в Требованиях к качественным характеристикам оказываемых услуг.
Для подтверждения качества оказываемых услуг по предмету конкурса представляем следующие сведения:

3. Мы ознакомлены с материалами, содержащимися в Требованиях к качеству оказываемых услуг, которые обязуемся полностью выполнить.

4. Если наши предложения, изложенные выше, будут приняты, мы берем на себя обязательство оказать данные услуги в соответствии с требованиями конкурсной документации и согласно нашим предложениям, которые мы просим включить в контракт.

5. Настоящей заявкой подтверждаем, что в отношении

________________________________________________________________________

(полное наименование участника размещения заказа)

не проводится процедура ликвидации, банкротства, деятельность не приостановлена, а также, что размер задолженности по начисленным налогам, сборам и иным обязательным платежам в бюджеты любого уровня или государственные внебюджетные фонды за прошедший календарный год не превышает _________ % (значение указать цифрами и прописью) балансовой стоимости активов участника размещения заказа по данным бухгалтерской отчетности за последний завершенный отчетный период.

6. Настоящим гарантируем достоверность представленной нами в заявке информации и подтверждаем право Уполномоченного органа, не противоречащее требованию формировании равных для всех участников конкурса условий, запрашивать у нас, в других уполномоченных органах власти и у упомянутых в нашей заявке юридических и физических лиц информацию, уточняющую представленные нами в ней сведения, в том числе сведения о соисполнителях.

7. В случае, если наши предложения будут признаны лучшими, мы берем на себя обязательства подписать государственный контракт на оказываемые услуги, являющиеся предметом конкурса в соответствии с требованиями конкурсной документации и условиями наших предложений, в течение 20 (двадцати) дней со дня подписания протокола оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе.

8. В случае, если наши предложения будут лучшими после предложений победителя конкурса, а победитель конкурса будет признан уклонившимся от заключения государственного контракта по предмету конкурса, мы обязуемся подписать данный контракт на оказание услуг в соответствии с требованиями конкурсной документации и условиями нашего предложения по цене.

9. Также подтверждаем, что мы извещены о включении сведений о (наименование, Ф.И.О. участника размещения заказа) в Реестр недобросовестных поставщиков в случае уклонения нами от заключения государственного контракта.

10. Сообщаем, что для оперативного уведомления нас по вопросам организационного характера и взаимодействия с Заказчиком и Уполномоченным органом, уполномочен ______________________________________

(контактная информация уполномоченного лица).

Все сведения о проведении конкурса просим сообщать указанному уполномоченному лицу.

11. В случае присуждения нам права заключить государственный контракт в период с даты получения протокола оценки и сопоставления заявок на участие в конкурсе и до подписания официального государственного контракта настоящая заявка будет носить характер предварительного заключенного нами и государственным заказчиком договора о заключении государственного контакта на условиях наших предложений.

Место нахождения____________________________________________________________

факс _____________ ,

банковские реквизиты:________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

14. Корреспонденцию в наш адрес просим направлять по почтовому адресу:

______________________________________________________________________

Участник размещения заказа

(уполномоченный представитель)

______________________________ (Ф.И.О.)

^{(подпись)}

^МП

Главный бухгалтер
_____________________________ (Ф.И.О.)

^{(подпись)}

Форма №2

ФОРМА АНКЕТЫ УЧАСТНИКА РАЗМЕЩЕНИЯ ЗАКАЗА

Полное и сокращенное наименования организации и ее организационно-правовая форма: (на основании учредительных документов, свидетельства о государственной регистрации, свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц)^* Ф.И.О. участника размещения заказа – физического лица
Регистрационные данные: 2.1 Дата, место и орган регистрации юридического лица, регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя (на основании Свидетельства о государственной регистрации) 2.2. ЕГРН (на основании свидетельства о внесении записи в единый государственный реестр юридических лиц) Паспортные данные для участника размещения заказа – физического лица
3. Учредители (акционеры) (перечислить наименования и организационно-правовую форму всех учредителей, чья доля в уставном капитале превышает 10%) и доля их участия (на основании учредительных документов, данные реестра акционеров) (для юридических лиц)
3.1. Срок деятельности (с учетом правопреемственности)
3.2. Размер уставного капитала (для юридических лиц)
3.3. Номер и почтовый адрес Инспекции Федеральной налоговой службы, в которой участник размещения заказа зарегистрирован в качестве налогоплательщика
4. Место нахождения участника размещения заказа	Адрес
5. Почтовый адрес участника размещения заказа	Адрес
	Телефон
	Факс
6. Ф.И.О. руководителя и главного бухгалтера (для юридических лиц)
7. Реквизиты участника размещения заказа
7.1. ИНН
7.2. КПП
7.3. Расчетный счет
7.4. Наименование обслуживающего банка
7.5. Корреспондентский счет
7.6. БИК
8. Сведения о выданных участнику размещения заказа лицензиях, необходимых для выполнения обязательств по государственному контракту (указывается лицензируемый вид деятельности, реквизиты действующей лицензии, наименование территории на которой действует лицензия)
9. Сведения о дочерних и зависимых предприятиях Наименование, основной вид деятельности, место нахождения, вид участия
10. Орган управления участника размещения заказа – юридического лица, уполномоченный на одобрение сделки, право на заключение которой является предметом настоящего конкурса и порядок одобрения соответствующей сделки.

Примечание:

* Вышеуказанные данные могут быть по усмотрению участника размещения заказа подтверждены путем предоставления следующих документов:

Устав( положение, учредительный договор);
Свидетельство о государственной регистрации;
Информационное письмо об учете в ЕГРПО;
Свидетельство о постановке на учет в налоговом органе;
Выписка из реестра акционеров.
Бухгалтерский баланс на последнюю отчетную дату с приложениями (фф. №1,4,6,)

Мы, нижеподписавшиеся, заверяем правильность всех данных, указанных в анкете.
В подтверждение вышеприведенных данных к анкете прикладываются следующие документы:

___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе);
___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе);

…………………………………………………………………………………………...

n. ___________ (название документа) ____ (количество страниц в документе).