Приложение 14 Анкета для родителей
Уважаемые родители! Просим Вас ответить на вопросы анкеты, что даст нам возможность организовать обучение и воспитание, которые обеспечат оптимальное развитие Ваших детей. Надеемся на Ваши искренние ответы.
В анкете поставьте крестик там, где Вы считаете, что отвечаете положительно.
1. Пол
-
2. Дата рождения ребенка
-
3. Место рождения
-
4. Образование
-
Высшее
|
Среднее специальное
|
Среднее
|
Начальное
|
|
|
|
|
-
Техническое
|
Гуманитарное
|
Творческое
|
|
|
|
5. Вероисповедание
-
Православное
|
Ислам
|
Иудаизм
|
Другие
|
|
|
|
|
6. Состав семьи Ваших родителей
-
Мать
|
Отец
|
Бабушка
|
Дедушка
|
Братья
|
Сестры
|
Сын
|
Дочь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
7. Состав Вашей семьи
-
Мать
|
Отец
|
Бабушка
|
Дедушка
|
Братья
|
Сестры
|
Сын
|
Дочь
|
|
|
|
|
|
|
|
|
8. Ваше основное занятие, место работы
-
Рабочий (рыбак, моряк,
др.)
|
Крестьянин (фермер, рабочий совхоза, др.)
|
Служащий органов власти, местного управления
|
Специалист здравоохранения, образования, культуры
|
Специалист, занятый на производстве
|
|
|
|
|
|
-
Военнослу-
жащий, служащий в органах МВД,
ФСБ
|
Учащийся, студент
|
Предприниматель
|
Домо-
хозяйка
|
Безработный
|
Другое (напишите)
|
|
|
|
|
|
|
9. Должность
-
Директор
|
Зам.директора
|
Зав.
подразделением
|
Исполнитель
|
|
|
|
|
10. Сколько денег в месяц Вы тратите на содержание ребенка
-
Более 5 млн.
|
Более 1 млн.
|
Более 500 тыс.
|
Более 100 тыс.
|
Менее 100 тыс.
|
|
|
|
|
|
11. Сколько Вы считаете необходимым тратить на ребенка
-
Более 5 млн
|
Более 1 млн
|
Более 500 тыс.
|
Более 100 тыс.
|
Менее 100 тыс.
|
|
|
|
|
|
12. Есть ли у ребенка своя комната
-
13. Нужна ли ребенку своя комната
-
14. Сколько лет живете в Москве
-
Родился
|
Более 30
|
Более 20
|
Более 10
|
Более 5
|
Более
1 года
|
Менее
1 года
|
|
|
|
|
|
|
|
15. Есть ли у Вас хронические заболевания
-
Туберкулез
|
ВДП
|
ССС
|
ЖКТ
|
ОДА
|
Заболевание кожи
|
Заболева-
ние эндокринной
системы
|
|
|
|
|
|
|
|
16. Состоите ли Вы на учете в диспансере
-
Туберкулезном
|
КВД
|
Психоневрологическом
|
Наркотическом
|
|
|
|
|
17. Считаете ли Вы, что у Вашего супруга есть хронические заболевания
-
Туберкулез
|
ВДП
|
ССС
|
ЖКТ
|
ОДА
|
Заболевание кожи
|
Заболева-
ние эндокринной
системы
|
|
|
|
|
|
|
|
18. Получаете ли Вы пособие
-
На ребенка
|
На родителей
|
На себя
|
На супруга
|
|
|
|
|
19. Участвуете ли Вы в деятельности каких-либо общественных организаций
-
Политические
|
Религиозные
|
Благотворительные
|
Нет
|
|
|
|
|
20. Как относится ребенок к детскому учреждению, которое посещает
-
Идет с удовольствием
|
Нейтрально
|
Идет по принуждению
|
|
|
|
21. Какие игрушки или интересы у Вашего ребенка
-
Компьютер
|
Электронные игры
|
Конструктор
|
|
|
|
-
Кубики
|
Настольные игры
|
Куклы
|
Мяч
|
Машинки
|
|
|
|
|
|
-
Лепка
|
Рисование
|
Танцы, пение
| ТВ, видео
|
Другое
|
|
|
|
|
|
22. Есть ли в доме специальное место для игрушек
-
23. С кем чаще (охотнее) общается ребенок
-
Отец
|
Мать
|
Бабушка
|
Дедушка
|
Брат
|
Сестра
|
Друзья
|
|
|
|
|
|
|
|
24. Кто чаще покупает игрушки детям
-
Отец
|
Мать
|
Бабушка
|
Дедушка
|
Брат
|
Сестра
|
Друзья
|
|
|
|
|
|
|
|
25.Читаете ли Вы ребенку книги
-
26. Есть ли противоречия в семье по поводу разрешений и запретов ребенку
-
27. Чем Вы чаще воздействуете на ребенка
-
Поощрением
|
Внушением
|
Наказанием
|
|
|
|
28. Кто чаще воздействует на ребенка
-
Отец
|
Мать
|
Бабушка
|
Дедушка
|
Брат
|
Сестра
|
Друзья
|
|
|
|
|
|
|
|
29. Кому чаще жалуется ребенок
-
Отец
|
Мать
|
Бабушка
|
Дедушка
|
Брат
|
Сестра
|
Друзья
|
|
|
|
|
|
|
|
30. С кем чаще делится впечатлениями
-
Отец
|
Мать
|
Бабушка
|
Дедушка
|
Брат
|
Сестра
|
Друзья
|
|
|
|
|
|
|
|
31. Какие обязанности исполняет ребенок в семье
-
Уборка в доме
|
Накрывает на стол
|
Уход за животными
|
Уход за растениями
|
Уход за
младшими братом и сестрой
|
Другие (напишите)
|
|
|
|
|
|
|
32. Какие навыки самообслуживания есть у ребенка
-
Убирает игрушки
|
Сам одевается
|
Умывается
|
Убирает постель
|
Гигиена в туалете
|
Гуляет на улице
|
|
|
|
|
|
|
33. Какие занятия предпочитает ребенок
-
ТВ, видео
|
Прогулки
|
Компьютер
|
Спорт
|
|
|
|
|
-
Рисование
|
Лепка
| Общение
|
Занятия музыкой
|
|
|
|
|
44 FrTT» пи v прйрнкя лпудт^я к 34. Есть ли у ребенка друзья в детском садуяетгком canv
-
35. Есть ли у ребенка друзья по дому
-
36. Подготовка ребенка к школе осуществляется
-
В детском саду
|
В детских центрах
|
Дома
|
|
|
|
37. Какую школу Вы бы предпочли Вашему ребенку
-
Гимназию
|
Лицей
|
Частную
|
Специали-
зированную
|
Обычную
|
Спортивную
|
|
|
|
|
|
|
с уклоном:
-
Технический
|
Гуманитарный
|
Творческий
|
Иностранный язык
|
Спортивный
|
|
|
|
|
|
Приложение 15 Bbinucka из медицински kaprbi
Фамилия, имя, возраст ребенка ___________________________
Дата рождения
Нужное подчеркнуть (выделить)
|
