«Наркотические и ненаркотические анальгетики» для специальности: 34. 02. 01 Сестринское дело
Скачать 0.67 Mb.
|
ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ФОРМЫ N 107/У-НП "СПЕЦИАЛЬНЫЙ РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК НА НАРКОТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО И ПСИХОТРОПНОЕ ВЕЩЕСТВО" 1. На рецептурном бланке по форме N 107/у-НП "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество" (далее - рецептурный бланк) выписываются наркотические средства или психотропные вещества, внесенные в Список II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183; N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696, 6720; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635, N 29, ст. 4466, 4473; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N 11, ст. 1295; N 22, ст. 2864), зарегистрированные в установленном порядке в Российской Федерации в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения (далее - наркотический (психотропный) лекарственный препарат). 2. Рецептурный бланк заполняется врачом, назначившим наркотический (психотропный) лекарственный препарат, либо фельдшером (акушеркой), на которого в порядке, установленном приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2012 г. N 23971), возложены отдельные функции лечащего врача по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические (психотропные) лекарственные препараты. 3. Рецептурный бланк заполняется разборчиво, четко, чернилами или шариковой ручкой. Исправления при заполнении рецептурного бланка не допускаются. 4. На рецептурном бланке проставляется штамп медицинской организации (с указанием полного наименования медицинской организации, ее адреса и телефона) и дата выписки рецепта на наркотический (психотропный) лекарственный препарат. 5. В строках "Ф.И.О. пациента" и "Возраст" указываются полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) пациента, его возраст (количество полных лет). 6. В строке "Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования" указывается номер полиса обязательного медицинского страхования пациента. 7. В строке "Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка)" указывается номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка). 8. В строке "Ф.И.О. врача (фельдшера, акушерки)" указывается полностью фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) врача (фельдшера, акушерки), выписавшего рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат. 9. В строке "Rp:" на латинском языке указывается наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата (международное непатентованное или химическое, либо в случае их отсутствия - торговое наименование), его дозировка, количество и способ приема. 10. На одном рецептурном бланке выписывается одно наименование наркотического (психотропного) лекарственного препарата. Количество выписываемого на рецептурном бланке наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается прописью. Способ приема наркотического (психотропного) лекарственного препарата указывается на русском языке или на русском и государственном языках республик, входящих в состав Российской Федерации. При указании способа приема наркотического (психотропного) лекарственного препарата запрещается ограничиваться общими указаниями, такими, как "Внутреннее", "Известно".10. Рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат заверяется подписью и личной печатью врача либо подписью фельдшера (акушерки), подписью руководителя (заместителя руководителя или руководителя структурного подразделения) медицинской организации, выдавшей рецепт на наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии)), а также круглой печатью медицинской организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование медицинской организации. 11. В строке "Отметка аптечной организации об отпуске" ставится отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата (с указанием наименования, количества отпущенного наркотического (психотропного) лекарственного препарата и даты его отпуска). Отметка аптечной организации об отпуске наркотического (психотропного) лекарственного препарата заверяется подписью работника аптечной организации, отпустившего наркотический (психотропный) лекарственный препарат (с указанием его фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии)), а также круглой печатью аптечной организации, в оттиске которой должно быть идентифицировано полное наименование аптечной организации. Приложение 4 Глоссарий Общая фармакология – раздел фармакологии, об общих принципах взаимодейсвтия лекарств с организмом пациента. Фармакокинетика лекарств – рассматривает судьбу лекарства в организме: процессы всасывания, распределения лекарств, биотрансформацию и др. («то, что организм делает с лекарством»). Фармакодинамика лекарств – рассматривает виды действия лекарств, принципы дозирования, проблемы возникающие при длительном приеме лекарств и их комбинации («то есть то, что лекарство делает с организмом»). Резорбция лекарств – скорость и полнота всасывания лекарств, проникновение через биологические барьеры, распределение, депонирование лекарств. Биотрансфармация – превращение лекарств в организме. Диффузный транспорт – способ резорбции липидорастворимых веществ. Фильтрация – способ резорбции для некрупных, незаряженных и водорастворимых молекул лекарственных веществ. Облегченный транспорт – резорбция через мембраны клеток с помощью белков – переносчиков. Пиноцитоз – способ трансмембранного переноса, суть которого в контакте лекарственного вещества с определенным участком поверхности мембраны, в результате которого мембрана прогибается внутрь, образуя пузырек с транспортируемым веществом. Гистогематический барьер – барьер для проникновения лекарств из крови в ткани. Гематоэнцефалический барьер - барьер для проникновения лекарств из крови в интерстициальную жидкость мозга. Энтеральный путь введения лекарств – путь введения с использованием желудочно-кишечного тракта. Парентеральный путь введения лекарств – введения лекарств минуя желудочно-кишечный тракт. Пероральный способ введения лекарств - введения лекарств через рот. Способ простой, удобный. Всасывание лекарства в кровь идет приблизительно через 20-30 мин. Скорость и полнота всасывания зависит от содержимого желудка и некоторых других факторов. Сублингвальный путь введения лекарств – введение лекарств под язык, всасывание лекарств в кровь быстрое, через 1-2 мин, минуя воздействия ферментов печени. Ректальный способ введения лекарств - введение лекарств через прямую кишку. Всасывание лекарств в кровь идет быстрее и полнее, чем через рот. Пригоден для всасывания воды, солей, глюкозы, аминокислот, низкомолекулярных пептидов. Используется для местного и резорбтивного действия лекарств. Внутримышечный способ введения лекарств – требует стерильности лекарства. Масляные растворы предварительно подогреваются. При их ведении, а так же введении суспензии необходимо убедиться, чтобы игла не попала в сосуд (во избежании эмболии). Не вводят гипертонические растворы и растворы раздражающих веществ. Подкожный способ введения лекарств – используют в том числе для оказания неотложной помощи (введение обезболивающих, сосудосуживающих, психоседативных средств и др.), для борьбы с обезболиванием и других целей. Годен только для изотонических растворов. Внутривенный способ введения лекарств – обеспечивает наиболее полное и быстрое воздействие лекарств на организм. Вводятся только водные растворы (в том числе и гипертонические). Основной способ введения лекарств для оказания неотложной помощи. Внутриартериальный путь введения лекарств – осуществляется только врачом, лекарство должно быть стерильным. Используется для создания в ткани или органе большой концентрации препарата. Внутрикостный путь введения лекарств – по скорости распределения лекарства в организме близок к внутривенному пути введения лекарств. Нельзя вводить суспензии, масляные растворы, пузырьки воздуха. Используется редко для обезболивания конечности или вынужденно при обширных ожогах. Внутрисердечный путь введения лекарств – используется при остановке сердца. Лекарство вводится в полость левого желудка и сочетается с массажем сердца. Субарахноидный способ введения лекарственных веществ – используется для спинномозговой анестезии или при наличии для лекарственных препаратов гематоэнцефалического барьера. Процедура проводится врачом. Эпидуральный способ введения лекарственных веществ – введение лекарства в спинномозговой канал без прокола твердой оболочки спинного мозга. Используется в основном для растворов местных анестетиков. Ингаляционный способ введения лекарственных веществ – введение лекарственных веществ через дыхательные пути. Пригоден для газов, паров, аэрозолей. Используется для лечения бронхов, легких, трахей и верхних дыхательных путей. Действие быстрое. Накожный способ введения лекарственных веществ – пригоден для мазей, паст, линиментов, суспензий, растворов. Обеспечивает местное действие лекарства. Интраназальный путь введения лекарственных веществ – используется обычно при насморке, носовых кровотечениях, через нос. Конъюнктивальный способ введения лекарственных веществ – обычно это глазные капли, глазные пленки или мази для местной практики. Распределение лекарственных веществ в организме – подчиняется следующим общим закономерностям: -после всасывания многие лекарственные вещества неспецифический и обратимо связываются с белками плазмы. Степень связывания от 50 до 90%. От степени связывания с белками зависит сила и длительность действия лекарства; -между свободной фракцией препарата и фракцией, связанной с белками поддерживается динамическое равновесие; - дальнейшее распределение лекарств зависит от его липофильности и сродства к определенным тканям. Вещества с повышенной липофильностью поглощаются жировой тканью. Депонирование лекарства – поглощение его жировой тканью с последующим отдачей лекарства по мере уменьшения его концентрации в крови. Биотрансфармация лекарственных веществ – превращение лекарственных веществ в организме. На скорость биотрансфармации влияет функциональное состояние печени. В процессе длительного лечения может наступить биохимическая адаптация организма, которая состоит в индукции ферментов данного типа трансформации, что ускоряет биотрансфармацию и укорачивает лечебный эффект препарата. Экскреция лекарственных веществ из организма – выведение лекарственных веществ из организма. Может идти различными путями: - кишечником с калом - с выдыхаемым воздухом - с секретом потовых и сальных желез кожи - но преимущественно почками. Избирательность действия – высокая степень сродства лекарственного препарата к «своему» биосубстрату. Чем она выше, тем «чище» требуемый эффект меньше риск нежелательных действий. Рецептор – зона биосубстрата или сам биосубстрат, готовая для взаимодействия с лекарственным веществом. Рецепторами могут быть активные центры ферментов, регуляторные участки ДНК и РНК, но чаще всего – участки клеточных мембран. Механизм действия – способ, которым лекарство достигает фармакологического эффекта. Фармакологический эффект – изменения, которое производит лекарство в организме. Доза – масса лекарства, выбранная для данного больного. Средняя терапевтическая доза – доза лекарства для получения оптимального лечебного эффекта без токсических реакций. Минимальная терапевтическая доза - доза лекарства для получения минимальной степени действия лекарства. Высшая терапевтическая доза - доза лекарства, превышение которой может принести к опасным токсическим реакциям. Бывает разовые и суточные. Терапевтическая широта – интервал между минимальными и высшими дозами лекарства. Чем она больше, тем лекарство более ценно. Гериатрическая фармакология – раздел фармакологии, изучающий особенности реагирования на лекарства больных старших возрастных групп. Фармакогенетика – изучает влияние наследственности на реактивность организма к лекарствам. Идиосинкразия – острые типичные или атипичные ответы организма на первый прем лекарства, передаваемые по наследству. Тератогенный эффект – нарушение органогенеза и возникновение анатомических дефектов вследствие приема лекарственных веществ. Гематоплацентарный барьер – биологический барьер, разделяющий кровообращение матери и плода. Фетотоксичность – проявление опасности для развития плодов под влиянием лекарств в поздние сроки беременности. Например, Индометацин, аспирин, бета – блокаторы, адреномиметики, угнетающие центральную нервную систему средства, антикоагулянты, наркотические анальгетики, антибиотики, алкоголь. Кумуляция – накопление препарата в организме при повторном приеме вследствие задержки инактивации и выведении (при патологии печени и почек или превышении дозировки). Например, сердечные гликозиды, витамин А и Д, некоторые антикоагулянты, барбитураты и др. Кумуляция может быть физическая и функциональная. Требует коррекции доз и режима лечения, например перерывов в лечении. Привыкание – постепенное ослабление лечебного действия препарата при длительном приеме; может быть следствием: а) снижения реактивности клеточных рецепторов - адаптация; б) индукции микросомальных ферментов, усиливающих инактивацию препарата и другие причины. Требует коррекции режима лечения, например комбинация препаратов с разным механизмом действия, но с одинаковым конечным результатом, перехода на другой препарат, имеющий иную химическую структуру или иной путь биотрансфармации. Феномен отмены – обострение заболевания при резком прекращении лечения некоторыми лекарствами. Для профилактики требует постепенности отмены препарата. Например, клофелин, кортикоиды, бета-блокаторы, нитроглицерин, фенобарбитал, противоэпилептические средства, бензодиазепины, антикоагулянты. Психическая зависимость – состояние психического комфорта (успокоение, расслабление, стирание жизненных конфликтов, легкое засыпание и другие) или чувство прилива сил, эйфория переоценка своей роли, приподнятое настроение, возникающие при приеме лекарственного препарата. Физическая зависимость – возникает при лечении многих хронических заболеваний и требует продолжения фармакотерапии. Наркомания – зависимость от наркотических средств и алкоголя. Влечет не только тяжелые физиологические нарушения (например гепатиты В, С, Д), но и тяжелые нарушения психики, а так же социальные последствия (рост преступности, распространение СПИДа и другие). Полипрагмазия – комбинированная терапия несколькими лекарственными препаратами, часто без учета их возможного взаимодействия в организме. Синергизм – однонаправленное конечное действие двух или нескольких лекарственных веществ. Может реализоваться в форме суммации эффектов или в форме потенцирования (конечный эффект превышает сумму эффектов каждого лекарственного вещества в этой комбинации). Антогонизм – взаимное ослабление фармакологического эффекта при комбинации лекарственных веществ. Используется при лечении отравление лекарственными веществами и ядами вообще (антидотное действие). Монотерапия – лечение одним лекарственным препаратом. Лучше контролируется, имеет меньше побочного эффекта. Проще для пациента и, как правило, дешевле. Симптоматическая терапия – действие лекарства, сглаживающее или временно устраняющее тот или иной симптом заболевания (болеутоляющее действие, противосудорожное, сосудосуживающие и другие). Патогенетическая терапия – действие лекарств, направленные на начальные механизмы патогенеза. Заместительная терапия – один из вариантов патогенетической терапии; лекарства возмещают дефицит соответствующих метаболитов и регуляторов, ферментов больного организма. Этиотропная терапия – воздействие лекарственным средством на причину болезни, например химиотерапия. |
Похожие:
 | Рассмотрено и рекомендовано к применению цикловой методической комиссией специальности 34. 02. 01 Сестринское дело |  | Составлена в соответствии Государственными требованиями к минимуму содержании и уровню подготовки выпускника по специальности Сестринское... |
| Перечень вопросов для подготовки к дифференцированному зачёту по производственной практике «Сестринское дело в терапии», М4/9 | | Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос) по специальности среднего профессионального образования (далее... |
| Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос) по специальности среднего профессионального образования 34.... | | Приказ Министерства образования и науки РФ от 12 мая 2014 г. №502 “Об утверждении федерального государственного образовательного... |
| Методическое пособие предназначено для преподавателей и студентов 3,4 курса специальности «Сестринское дело» при изучении темы «Сестринский... | | Рабочая программа производственной практики по профилю специальности разработана на основе Федерального государственного образовательного... |
| Программа учебной дисциплины разработана на основе Федерального государственного образовательного стандарта (далее фгос) по специальности... | |