|
|
|
|
|
|
|
Разрешение на временное проживание выдано
|
|
|
"__" ________________ 20__ г.
|
|
Место
для
|
Начальник
|
|
|
фотографии
|
|
(наименование территориального органа ФМС России)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись)
|
|
(фамилия, инициалы)
|
|
|
"__" ________________ 20__ г.
|
М.П.
|
(35 х 45 мм)
|
|
|
Прошу выдать мне разрешение на временное проживание в пределах квоты, установленной на 20__год/без учета квоты на основании пункта 3 статьи 6 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (ненужное зачеркнуть).
|
Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением
|
|
|
|
Сведения о заявителе
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1. Фамилия, имя (имена), отчество (если имеется
|
|
|
(фамилия, имя, отчество пишутся буквами русского
|
|
(кириллического) и латинского алфавитов (в соответствии с документом, удостоверяющим личность), в случае
|
|
изменения фамилии, имени, отчества, указать прежние фамилии, имена, отчества, причину и дату изменений)
|
2. Число, месяц, год и место рождения
|
|
|
|
3. Гражданство (подданство) какого иностранного государства имеете в настоящее время
|
(имели прежде)
|
|
|
(где, когда и на каком основании приобретено, утрачено)
|
4. Пол
|
|
|
(мужской, женский)
|
5. Документ, удостоверяющий личность
|
|
|
(номер и серия документа, кем и когда выдан)
|
6. Национальность
|
|
|
(указывается по желанию)
|
7. Вероисповедание
|
|
|
(указывается по желанию)
|
8. Адрес места пребывания, номер телефона
|
|
|
|
9. Родились ли на территории РСФСР и состояли в гражданстве СССР/родились на
|
территории Российской Федерации (ненужное зачеркнуть)
|
|
|
(если да, то указать документ, подтверждающий указанные сведения)
|
10. Имеете ли нетрудоспособного родителя, состоящего в гражданстве Российской Федерации
|
|
(если да, то указать фамилию, имя, отчество (если имеется), дату рождения и
|
|
документ, подтверждающий нетрудоспособность)
|
11. Являетесь ли Вы участником Государственной программы по оказанию содействия добровольному переселению в Российскую Федерацию соотечественников, проживающих за рубежом
|
(членом семьи участника Государственной программы)
|
|
|
(если да, то указывается номер
|
|
свидетельства участника Государственной программы, кем и когда выдано)
|
12. Информация о документе о соответствующем уровне образования, специальность,
|
название профессии, направление подготовки
|
|
|
(какую образовательную организацию, осуществляющую образовательную деятельность, где и
|
|
когда окончил(а), номер диплома, дата и место выдачи)
|
13. Ученая степень, ученое звание (если имеется)
|
|
|
(номер диплома, дата и место выдачи)
|
14. Семейное положение
|
|
|
(женат (замужем), холост (незамужняя), разведен(а),
|
|
номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи)
|
15. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры):
|
|
|
|
|
|
|
Степень родства
|
Фамилия, имя, отчество
|
Дата и место рождения
|
Гражданство (подданство)
|
Страна проживания и адрес
|
Место работы, учебы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
16. Сведения о трудовой деятельности за последние пять лет, предшествовавших дню подачи заявления (включая учебу в организациях, осуществляющих образовательную деятельность по общеобразовательным программам, образовательным программам среднего профессионального образования и образовательным программам высшего образования, военную службу) :
|
|
|
|
Дата (месяц и год)
|
Должность с указанием
|
Адрес места работы (страна,
|
приема
|
увольнения
|
организации
|
город, область, населенный пункт)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
17. Идентификационный номер налогоплательщика (если имеется)
|
|
|
(номер свидетельства, дата и место выдачи, наименование органа, его выдавшего)
|
18. Предполагаемая трудовая деятельность на территории Российской Федерации
|
|
19. Предполагаемый источник средств существования на территории Российской
|
Федерации
|
|
|
20. Имеете ли непогашенную или неснятую судимость за совершение тяжкого или особо
|
тяжкого преступления за пределами Российской Федерации
|
|
|
(если да, то указать когда и где осужден, срок наказания, дату отбытия наказания)
|
|
21. Адрес (сведения) предполагаемого места жительства
|
|
|
Вместе с заявлением представляю следующие документы:
|
|
|
|
|
|
Я предупрежден(а), что в выдаче разрешения на временное проживание мне может быть отказано в случаях, предусмотренных статьей 7 Федерального закона от 25.07.2002 № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации".
| |
