Общеметодические вопросы нормирования труда
Скачать 0.9 Mb.
|
| Глава 3. Нормы нагрузки медицинского персонала ЛПУ 3.1. Нормы нагрузки медицинского персонала амбулаторно-поликлинического приема Учитывая большие различия в возрастно-половом составе пациентов, нормы времени на посещение определяются размахом колебаний показателей (таблица 2) [4]. Таблица № 2 Расчетные нормы времени врачей амбулаторного приема на посещение
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. Расчетные нормы времени на посещение врачей первичного звена оказания медицинской помощи, т.е. врачей-терапевтов, педиатров, врачей общей практики (семейной медицины) составляют 15-20 мин. На участках, обслуживающих население, в составе которого доля лиц пожилого и старческого возраста больше, чем в целом по учреждению, эта цифра приближается к 20 мин. Напротив, на участках, где в составе прикрепленного населения преобладают лица молодого трудоспособного возраста, затраты времени врача-терапевта и врача общей практики на одно посещение составляет около 15 минут. Затраты времени врачей кардиологов, ревматологов на одно посещение составляют 20-25 мин., врачей травматологов-ортопедов, хирургов, офтальмологов и оториноларингологов составляют 10-15 мин. Последние из указанных величин зависят, кроме всех прочих причин, от обеспеченности врачей средним медицинским персоналом и от числа видов различных процедур и манипуляций, выполняемых этими специалистами [4]. Так, при нормативной обеспеченности врачей-хирургов и травматологов-ортопедов должностями среднего медицинского персонала из расчета 2 должности медицинской сестры на 1 должность врача, можно использовать норматив времени, составляющий 10 мин., при меньшей обеспеченности – 15 мин. Затраты времени на профилактические осмотры в специально выделенные дни или часы составляют 7-10 мин. и имеют небольшие различия у врачей разных специальностей. Затраты времени на посещение для врачей психиатров 25 мин., дерматовенерологов – 15 мин. (таблица 3). Таблица 3 Затраты времени на посещение врачей амбулаторного приема
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. На консультативный прием направляются, как правило, больные с тяжелой патологией, требующие в ряде случаев дифференциальной диагностики, определения дальнейшей тактики лечения. Затраты рабочего времени на такие посещения не имеют существенных колебаний по отдельным врачебным специальностям и составляют 25-30 мин. Корректировка показателей норм времени на посещение осуществляется по следующей формуле [4]:  (13)где З – скорректированное значение нормы времени на посещение врача амбулаторного приема, в мин.; ПН – минимальное значение показателя нормы времени на посещение врача амбулаторного приема, которое задано (в мин.); ПВ – максимальное значение показателя нормы времени на посещение врача амбулаторного приема, которое задано (в мин.); Чп, – среднее число пожилых пациентов у врача амбулаторного приема за год, возраст которых более 57 лет; Чоб, – средний показатель общего числа пациентов у врача амбулаторного приема за год. Нормы нагрузки врачей амбулаторно-поликлинического приема Расчетные нормы нагрузки (обслуживания) амбулаторного приема, выраженные в числе посещений на 1 час приема, представлены в таблице 4. Расчетное число посещений на 1 час приема врачей амбулаторного приема представлено в таблице 5 [4]. Таблица 4 Расчетное число посещений на 1 час работы врачей амбулаторно-поликлинического приема
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. При расчете плановой функции врачебной должности учитываются разные значения годового бюджета рабочего времени по отдельным врачебным специальностям. Таблица 5 Расчетное число посещений на 1 час работы врача амбулаторного приема
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 14.02.2003 № 101 врачи-инфекционисты, психиатры, наркологи имеют сокращенную 30-часовую рабочую неделю. Врачи амбулаторного приема оказывают преимущественно консультативную помощь и в соответствии с действующим законодательством врачи при проведении исключительно амбулаторного приема больных имеют право на сокращенную 33 часовую рабочую неделю. Показатели плановой функции врачебной должности представлены в таблице 6 и таблице 7 [4]. Таблица 6 Плановая функция врачебной должности, в числе посещений
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. Таблица 7 Плановая функция врачебной должности, в числе посещений
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. В таблицах 5, 6 и 7, где указаны показатели нормы нагрузки и показатели плановой функции врачебной должности, широко применен фактор выбора показателя в определенном диапазоне значений, что дает возможность корректировки. Корректировка показателей нормы нагрузки и плановой функции врачебной должности осуществляется по следующей формуле [4]:  (14)где М – скорректированное значение нормы нагрузки или плановой функции врачебной должности, в числе посещений; ПН – минимальное значение показателя нормы нагрузки врача или плановой функции врачебной должности амбулаторно-поликлинического приема, которое задано, в числе посещений; ПВ – максимальное значение показателя нормы нагрузки врача или плановой функции врачебной должности амбулаторно-поликлинического приема, которое задано, в числе посещений; ЧМ – среднее число пациентов у врача амбулаторного приема за год, возраст которых менее 57 лет; Чоб, – средний показатель общего числа пациентов у врача амбулаторно-поликлинического приема за год. 3.2. Нормы нагрузки медицинского персонала стационаров В соответствии с Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ, планово-нормативным показателем деятельности больничного учреждения является число койко-дней на 1000 человек населения. В этой связи возникла необходимость в сопоставлении данных по плановым показателям деятельности больницы – числом койко-дней и нормативным показателем по труду, выраженным в числе коек на одну должность или пост. Сопоставление этих данных возможно расчетным путем на основе применения методических подходов к нормированию труда медицинского персонала учреждения и рациональному использованию коечного фонда. Материалы хронометража, экспертной оценки позволили разработать расчетные нормы времени и нормы нагрузки (обслуживания) врачей стационара. Данные показатели (по оказанию помощи взрослым и по недифференцированным по возрастному составу госпитализированных профилям коек) представлены в таблице 8 [4]. Таблица 8 Расчетные нормы времени и нагрузки (обслуживания) врачей по отделениям (по оказанию помощи взрослым и по недифференцированным о возрастному составу госпитализированных профилям коек) в числе госпитализированных
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. По ежедневным затратам времени врачей наибольшие показатели норм времени больше 25 мин. (26,1-28,3), входят: акушерское и колопроктологическое отделения. Около 20 мин. ежедневно затрачивает врач на одного больного в урологическом и неврологическом отделениях. По большинству остальных профилей отделений ежедневные затраты врачей в расчете на одного больного составляют около 15 мин. По величине показателей норм нагрузки (обслуживания) ранговые места отделений меняются на противоположные: наименьшие нормы нагрузки (обслуживания) в тех отделениях, где наибольшие затраты времени, и наоборот: наибольшие нормы нагрузки – в отделениях с наименьшими ежедневными затратами времени. Нормативные затраты времени и нормы нагрузки обслуживания врачей при оказании помощи детям представлены в таблице 9. Таблица 9 Расчетные нормы времени и нагрузки (обслуживания) врачей по отделениям для оказания помощи детям, в числе госпитализированных
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. Большинство должностей среднего и младшего медицинского персонала устанавливается в виде круглосуточньтх постов, планируемых на определенное число коек. При этом применяются 3-х степенная и 2-х степенная системы обслуживания. При 3-х степенной системе в обслуживании больного принимает участие врач, медицинская сестра и санитарка, а при 2-х степенной – врач и медицинская сестра, а санитарка-уборщица выполняет только санитарно-гигиенические работы в палатах и подсобных помещениях. По большинству профилей отделений возможно использование 3-х или 2-х степенной системы обслуживания госпитализированных. В то же время по ряду профилей отделений применяется лишь определенная система, что связано с особенностями ведения и ухода за указанным контингентом пациентов. Таблица 10 Затраты времени среднего и младшего медицинского персонала, устанавливаемого в числе круглосуточных постов, по профилям отделений при разных системах обслуживания при оказании помощи взрослым
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. Таблица 11 Нормы нагрузки (обслуживании) среднего и младшего медицинского персонала, устанавливаемого в числе круглосуточных постов, по профилям отделений при разных системах обслуживания при оказании помощи взрослым
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. Таблица 12 Затраты времени среднего и младшего медицинского персонала, устанавливаемого в числе круглосуточных постов, по профилям отделений при разных системах обслуживания при оказании помощи детям
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. Таблица 13 Нормы нагрузки (обслуживании) среднего и младшего медицинского персонала, устанавливаемого в числе круглосуточных постов, по профилям отделений при разных системах обслуживания при оказании помощи детям
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. 3.3. Нормы нагрузки медицинского персонала диагностических служб Вспомогательную лечебно-диагностическую службу ЛПУ можно разделить на 2 группы: к первой относятся диагностические службы – лабораторная, рентгеновская, функциональная, ультразвуковая, эндоскопическая, ко второй – лечебные службы: лечебная физкультура, физиотерапия, массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия [4]. Нормы времени медицинского персонала по указанным службам устанавливаются как на основе материалов хронометража, так и на основе статистики. Нормы нагрузки (обслуживания) для медицинского персонала вспомогательной лечебно-диагностической службы устанавливаются в числе исследований, процедур за определенный период времени, как правило, за год. Учитывая, что в течение года проводятся разные виды исследований, целесообразно нормы нагрузки (обслуживания) выражать в условных единицах, а при расчетах применять коэффициент использования рабочего времени должности. За одну условную единицу в диагностических службах принимается работа продолжительностью 10 мин., а за одну физиотерапевтическую единицу – 8 мин. При лабораторной диагностике нормы времени на исследования с применением автоматических анализаторов представлены в таблице 14. Таблица 14 Затраты времени на одно исследование с применением автоматических анализаторов
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. В таблице 15 представлены норм нагрузки (обслуживания) для должностей медицинского персонала лечебно-диагностической службы [4]. Таблица 15 Годовые нормы нагрузки (обслуживания) медицинского персонала вспомогательной лечебно-диагностической службы
Источник: Фонд «Российское здравоохранение»: «Разработка методических и аналитических материалов по нормированию труда в здравоохранении», 2008. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование Похожие:
 | Настоящее Положение устанавливает систему нормативов и норм, на основе которых реализуются функции нормирования труда, содержит основные... | | Положением о системе нормирования труда согласно Плану мероприятий по внедрению системы нормирования труда работников гбуз нсо “”... |
| Создание условий, необходимых для внедрения рациональных организационных, технологических и трудовых процессов, улучшения организации... | | Создание условий, необходимых для внедрения рациональных организационных, технологических и трудовых процессов, улучшения организации... |
 | Настоящие методические рекомендации подготовлены в целях оказания методической помощи государственным (муниципальным) учреждениям... | | Томской области от 10. 04. 2013 №283-ра «Об утверждении Плана мероприятий («дорожной карты») «Изменения в сфере образования в Томской... |
| Разработануправлением стандартизации, технического нормирования и сертификации ГосстрояРоссии, гп центр методологии нормирования... | | Белгородской области» (бгунб, 2008), переработанным в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 30 сентября... |
| Муниципального казённого общеобразовательного учреждения Половинской основной общеобразовательной школы | | Коллективным собранием (Исполнительный орган учреждения) Приказ №33/2от«3»сентября 2015г |