|
Лист N ____
|
Всего листов _______
|
|
|
|
об объекте незавершенного строительства с кадастровым N ___
(адрес: _______________________________________________)
|
|
о территории:
|
|
|
кадастрового квартала с кадастровым N ___________________
|
|
|
в пределах кадастрового квартала с кадастровым N _________,
|
ограниченной
|
_________________________________________
указываются ориентиры указанной территории
|
в виде:
|
|
|
кадастрового паспорта объекта недвижимости
|
|
кадастровой выписки об объекте недвижимости в объеме разделов
|
|
кадастрового плана территории
|
|
кадастровой справки о кадастровой стоимости объекта недвижимости, актуальной по состоянию на __ _____ ____ г.
|
1.2
|
Форма предоставления сведений:
|
|
|
в виде бумажного документа
|
|
в виде электронного документа
|
1.3
|
Способ получения сведений государственного кадастра недвижимости:
|
|
|
В органе кадастрового учета <5>
________________________________________________________
указывается полное наименование органа кадастрового учета
|
|
Почтовым отправлением по адресу: _________________________
________________________________________________________
|
|
Посредством отправки XML-документа с использованием веб-сервисов <6>
|
|
По адресу электронной почты в виде ссылки на электронный документ:
_____________________________________
|
3.
|
Сведения о заявителе (физическом лице):
|
|
Фамилия, имя, отчество <7> __________________________________
|
Вид документа, удостоверяющего личность, _____________________
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность, ____________
|
Кем выдан документ, удостоверяющий личность, ________________
|
Дата выдачи документа "__" __________________ ____ г.
|
Телефон ___________, почтовый адрес _________________________,
адрес электронной почты _____________________________________
СНИЛС __________________________ <8>
|
4.
|
Сведения о заявителе (юридическом лице, органе государственной власти, органе местного самоуправления, ином органе):
|
|
Лист N ____
|
Всего листов _______
|
|
Полное наименование ________________________________________
___________________________________________________________________________________ ОГРН <9> _________________________
Дата государственной регистрации <9> "__" ______________ ____ г. ИНН <9> ___________________________________________________
Страна регистрации (инкорпорации) <10> _______________________
Дата и номер регистрации <10> "__" _______ ____ г. _____________
|
Телефон _________________, почтовый адрес __________________,
адрес электронной почты _____________________________________
|
5.
|
Сведения о представителе заявителя:
|
|
Фамилия, имя, отчество <7> __________________________________
|
Вид документа, удостоверяющего личность, _____________________
|
Серия и номер документа, удостоверяющего личность, ____________
|
Кем выдан документ, удостоверяющий личность, ________________
|
Дата выдачи документа "__" _____________ ____ г.
СНИЛС __________________________ <8>
|
Реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя заявителя:
___________________________________________________________
|
Телефон ________________, почтовый адрес ____________________,
адрес электронной почты _____________________________________
|
6.
|
Документы, прилагаемые к запросу:
|
|
|
Платежный документ об оплате за предоставление сведений, внесенных в государственный кадастр недвижимости (если представление такого документа предусмотрено Порядком предоставления сведений, внесенных в государственный кадастр недвижимости), либо документ, подтверждающий право заявителя на безвозмездное получение сведений, внесенных в государственный кадастр недвижимости, или копия такого документа, заверенная в установленном порядке
|
Документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя (если запрос представляется представителем заявителя) <11>
|
Документ, подтверждающий право заявителя на получение сведений, доступ к которым ограничен законодательством Российской Федерации, либо копия такого документа, заверенная в установленном порядке (если запрашиваются сведения, доступ к которым ограничен законодательством Российской Федерации)
|
7.
|
|
Даю свое согласие на участие в опросе по оценке качества предоставленной мне государственной услуги по телефону: + (___)_______________ <12>
|
|
Лист N ____
|
Всего листов _______
|
|
|
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица, на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления органами кадастрового учета, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом кадастрового учета, в целях предоставления государственной услуги
|
8.
|
Подпись и иная информация:
|
Настоящим подтверждаю:
|
сведения, включенные в запрос, относящиеся к моей личности и представляемому мною лицу, а также внесенные мною ниже, достоверны;
|
документы (копии документов), приложенные к запросу, соответствуют требованиям, установленным законодательством Российской Федерации, на момент представления запроса эти документы действительны и содержат достоверные сведения;
|
заявитель обладает правом на безвозмездное предоставление сведений в соответствии с частью 12 статьи 14 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 221-ФЗ "О государственном кадастре недвижимости" <13>:
___________________________________________________________
(основание запроса сведений)
|
|
Наименование услуги или базового государственного информационного ресурса <14>:
_________________________________________________________
наименование государственной или муниципальной услуги или базового государственного информационного ресурса
|
Номер (идентификатор) услуги в реестре государственных услуг или в реестре муниципальных услуг <15>: __________________________
|
Положение соответствующего нормативного правового акта <16>: ___________________________________________________________
___________________________________________________________
Срок ожидаемого ответа на межведомственный запрос <17>: ________________________
|
Должность <18>:
|
__________________________________________
(включая полное наименование органа или организации)
|
________________
(подпись)
|
<19>
|
м.п.
|
________________________________
(инициалы, фамилия)
|
дата "__" _________ ____ г.
|
--------------------------------
<1> Указывается наименование органа кадастрового учета, в который представляется запрос.
Если запрос представляется в виде бумажного документа при личном обращении в многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг (далее - многофункциональный центр), указывается многофункциональный центр, в который подается запрос.
<2> Реквизит 2 запроса заполняется специалистом, осуществляющим прием запроса.
<3> При запросе сведений об отдельных контурах границы многоконтурного земельного участка в запросе указываются кадастровый номер многоконтурного земельного участка и порядковый номер (порядковые номера) контура (контуров), о котором (которых) запрашиваются сведения.
<4> При запросе сведений об отдельных входящих в состав единого землепользования земельных участках в запросе указывается кадастровый номер единого землепользования и кадастровый номер (кадастровые номера) входящего (входящих) в единое землепользование земельного участка (земельных участков), о котором (которых) запрашиваются сведения.
<5> Указывается полное наименование органа кадастрового учета в соответствии с перечнем адресов органов кадастрового учета, опубликованных на официальном сайте Росреестра.
Если запрос представлен в виде бумажного документа при личном обращении в многофункциональный центр, указывается многофункциональный центр, в который подается запрос.
<6> Способ предоставления сведений в виде электронного документа, который направляется органом кадастрового учета заявителю посредством отправки XML-документа с использованием веб-сервисов, может быть выбран в случае представления запроса в электронной форме с использованием веб-сервисов.
<7> Отчество указывается при наличии.
<8> Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) при наличии указывается лицом, на которое законодательством Российской Федерации распространяется обязательное пенсионное страхование.
<9> Заполняется российским юридическим лицом. Органом государственной власти, органом местного самоуправления не заполняется.
<10> Заполняется иностранным юридическим лицом.
<11> Полномочия представителя заявителя могут быть подтверждены следующими документами:
- доверенность;
- протокол общего собрания участников долевой собственности;
- протокол общего собрания собственников помещений в многоквартирном доме;
- протокол общего собрания членов садоводческого, огороднического или дачного некоммерческого объединения граждан либо собрания уполномоченных данного некоммерческого объединения;
- акт органа государственной власти или органа местного самоуправления.
|
