Технология обращения полиса обязательного медицинского страхования
Скачать 309.64 Kb.
|
1 2
| Приложение 14 (Акт № 1) УТВЕРЖДАЮ Директор _______________________(наименование СМО)________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ________________________________________ (подпись директора СМО) «_____»_______________ _________ г. «_____»_____________________ ______ г. ____________________________________ (населенный пункт) АКТ списания бланковполисов обязательного медицинского страхования Комиссия в составе: председатель_______________________________________________________члены комиссии:______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ (состав комиссии) составила настоящий Акт о том, что за __________________ материально-ответственным лицом (период) ____________________________________ в соответствии с «Журналом учета выдачи (фамилия, имя, отчество) полисов обязательного медицинского страхования» передано Страхователям бланки полисов в количестве________________ штук. При изготовлении полисов по техническим причинам испорчено____________ бланков.
Испорченные бланки уничтожены путем __________________________________. (путь уничтожения) Комиссия приняла решение: бланки полисов обязательного медицинского страхования в количестве ______________ штук на сумму _____________________________________ ___________________________________________________________________________ (сумма прописью) списать с баланса СМО. Приложение: ________________ доверенностей Страхователя на получение бланков (количество) полисов обязательного медицинского страхования. Председатель комиссии: ________________ __________________________ (фамилия, имя, отчество) Члены комиссии: ______________________________ _______________________________ (фамилия, имя, отчество) __________________________ __________________________ (фамилия, имя, отчество) Материально-ответственное лицо: ________________________________ ________________________________________ (фамилия, имя, отчество) М.П. Приложение 15 (Акт № 2) УТВЕРЖДАЮ Директор _______________________(наименование СМО)________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ________________________________________ (подпись директора СМО) «______»_______________ _______ г. «_____»_____________________ ______ г. ___________________________________ (населенный пункт) АКТ уничтоженияизъятых из обращения и замененныхполисов обязательного медицинского страхованияКомиссия в составе: председатель______________________________________________________члены комиссии: _____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ (состав комиссии) составила настоящий Акт о том, что за __________________ материально-ответственным лицом (период) _____________________________________принято от Страхователей _______________________________ (фамилия, имя, отчество) (количество) полисов обязательного медицинского страхования для замены, что соответствует записям в Журнале № 1, и изъятых из обращения, что соответствует записям в Журнале № 2.
Комиссия приняла решение: полисы обязательного медицинского страхования в количестве__________ штук уничтожить __________________ _______________________________________________________________________________ ( способ уничтожения) Полисы уничтожены. Председатель комиссии: _________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Члены комиссии:_______________________ ______________________________ (фамилия, имя, отчество) _______________________ __________________________ (фамилия, имя, отчество) Материально-ответственное лицо: _______________________________________ __________________________ (фамилия, имя, отчество) М.П. |
1 2
Похожие:
 | Руки или машинописным способом, которое подается в страховую медицинскую организацию (филиал) застрахованным лично, либо его представителем.... | | Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание... |
| Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание... | | «Страховая компания «даль-росмед» заявление о выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса, получить в Обществе с ограниченной... |
| Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу... | | Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу... |
| О медицинском страховании граждан в Российской Федерации, Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных... | | Настоящая доверенность выдана с правом подачи моего заявления, получения временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса... |
| Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание... | | Полис обязательного медицинского страхования (далее – полис омс) – является документом, удостоверяющим право застрахованного лица... |