1. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ СИМСА
Рис.3
Может выполняться как на функциональной, так и на обычной кровати. Это положение является промежуточным между положением на животе и на боку: пациент может помочь лишь частично. Размещение выполняется двумя медицинскими сестрами.
Показания: вынужденное, пассивное положение, риск развития пролежней.
Подготовка к процедуре
Объяснить цель и ход размещения, получить согласие.
Подготовить необходимое оснащение: 2 подушки, валик, упор для ног (мешочек c песком).
Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
Выполнение процедуры
Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
Убедиться, что пациент лежит на спине посредине кровати, и убрать подушки.
Перевезти изголовье кровати в горизонтальное положение.
Переместить пациента к краю кровати.
Переместить пациента в положение лежа на боку и частично на живот.
Подложить подушку под голову пациента.
Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча.
2.РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ Фаулера
Пациента укладывают в положение Фаулера в следующей последовательности: 1) приводят кровать пациента в горизонтальное положение;
2) поднимают изголовье кровати под углом 45 — 60о (в таком положении пациент чувствует себя комфортнее, ему легче дышать и общаться с окружающими);
3) кладут голову пациента на матрац или низкую подушку, чтобы предупредить сгибательную контрактуру шейных мышц;
4) если пациент не в состоянии самостоятельно двигать руками, под них подкладывают подушки для предупреждения вывиха плеча вследствие растяжения капсулы плечевого сустава под воздействием направленной вниз силы тяжести руки и предупреждения сгибательной контрактуры мышц верхней конечности;
5) под поясницу пациенту кладут подушку с целью уменьшения нагрузки на поясничный отдел позвоночника;
6) под бедро пациента подкладывают небольшую подушку или валик (для предупреждения переразгибания в коленном суставе и сдавливания подколенной артерии под действием силы тяжести);
7) под нижнюю треть голени пациента подкладывают небольшую подушку с целью предупреждения длительного давления матраса на пятки;
8) ставят упор для стоп под углом 90о, чтобы поддержать их тыльное сгибание и предупредить «провисание». Возвышенное положение улучшает вентиляцию легких, кроме того создаются условия комфорта для общения с пациентом.
Рис.5 (http://www.consultant.ru/online/)
КОМПЛЕКСНОЕ ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ПРОЛЕЖНЕЙ
Применение в кровати Multicare новых идей и решений, таких как Ergoframe, латеральные наклоны и активной противопролежневой системы Virtuoso позволяет проводить комплексную профилактику возможного возникновения пролежней у пациентов. Ergoframe® обеспечивает бережное перемещение пациента, снижение давления на мягкие ткани и ограничение нежелательного воздействия во время смены положения кровати. Боковые наклоны помогают максимально беречь кожный покров пациентов, а активные противопролежневые системы Virtuoso, за счет применения нового принципа чередования нулевого давления в воздушных путях, снижают к минимуму последствия нахождения пациента в обездвиженном положении в течение долгого времени.
Рис 5. Стадии пролежней (http://www.consultant.ru/online/)
 
1 стадия 2 стадия
 
3 стадия 4 стадия
4 стадия
Профессиональные компетенции, формируемые по данной теме:
ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
ПК 4.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.
ПК 4.3. Осуществлять уход за пациентами различных возрастных групп в условиях учреждения здравоохранения и на дому.
ПК 4.4. Консультировать пациента и его окружение по вопросам ухода и самоухода.
ПК 4.5. Оформлять медицинскую документацию.
ПК 4.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.
ПК 4.7. Обеспечивать инфекционную безопасность.
ПК4.8.Обеспечивать безопасную больничную среду для пациентов и персонала.
ПК 4.9. Участвовать в санитарно – просветительской работе среди населения.
ПК 4.10. Владеть основами гигиенического питания. ПК 4.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.
ПК 4.11. Обеспечивать производственную санитарию и личную гигиену на рабочем месте.
ПК 4.12. Осуществление сестринского процесса.
Общие компетенции, формируемые по данной теме:
ОК 1.Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.
ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов её достижения, определенных руководителем.
ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.
ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.
ОК 5. Использовать информационно – коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.
ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, пациентами.
ОК 7. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.
ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, пожарной безопасности и техники безопасности.
ЛИТЕРАТУРА:
Перечень рекомендуемых учебных изданий,
Интернет-ресурсов, дополнительной литературы
Основные источники:
1. Мухина, С.А., Тарновская, И.И. Теоретические основы сестринского дела [Текст] : учебное пособие / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. - 2-е изд., испр. и доп. - М: ГЭОТАР - Медиа, 2008. – 489 с.
Мухина, С. А., Тарновская, И. И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела» [Текст] : учебное пособие / С.А. Мухина, И.И. Тарновская. – М.: Москва Издательская группа «Гэотар-Медиа» 2008. – 360 с.
Основы сестринского дела: введение в предмет, сестринский процесс [Текст]. /под. ред. С.Е. Хвощёва. - М.: ГОУ ВУНМЦ по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию, 2008. – 506 с.
Островская, И.В., Широкова, Н.В. Основы сестринского дела [Текст] : Учебник / И.В. Островская, Н.В. Широкова. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008. – 376 с.
Осипова, В.Л. Дезинфекция. [Текст] : учебное пособие / В.Л. Осипова. – М.: Москва Издательская группа «Гэотар - Медиа» 2009 г. – 471 с.
Осипова, В.Л. Внутрибольничная инфекция [Текст] : учебное пособие / В.Л. Осипова. – М.: Москва Издательская группа «Гэотар- Медиа»,
2009 г. – 524 с.
Дополнительные источники:
Веткина, И.Ф. Продлим молодость наших рук: новый взгляд на обеззараживание рук медицинского персонала [Текст] / И.Ф. Веткина. // Главная медицинская сестра. - 2009. - №4. - С.121-124.
Лантуга, М.Е., Поляков, И.В., Зеленская, Т.М. Паллиативная медицина [Текст] : краткое руководство, изд. 2 / М.Е. Лантуга, И.В. Поляков, Т.М. Зеленская. - СПб.: СпецЛит, 2008. – 415 с.
Нормативные документы Законы:
«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» [Электронный ресурс] : Федеральный закон. : [от 30.03.1999г. №52-ФЗ (ред. от 28.09.2010г.) принят ГД ФЗ РФ 12.03.1999г.] //Консультант плюс. – 2011г. – 08 февраля. – заглавие с экрана;
Приказ Минздрава РФ от 28 июля 1999 г. N 297 «О совершенствовании организации медицинской помощи гражданам пожилого и старческого возраста в Российской Федерации».
Нормативные документы: СанПиН, ОСТ:
«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» [Электронный ресурс] : ФЗ: [(ред. от 28.09.2010 г.) //Консультант плюс. – 2011г. – 08 февраля. – заглавие с экрана;
СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность [Электронный ресурс] : приказ. : [18.05.2010г, №58, Постановление Главного государственного санитарного врача РФ]//Гарант Эксперт. – 2011г. – 25.01. – заглавие с экрана;
СанПиН 2.1.7.2790-10 Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами [Электронный ресурс] : приказ. : [утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 9 января 2010 г. N163] //Консультант плюс. – 2011г. – 08 февраля. – заглавие с экрана;
4. "Протокол ведения больных. Пролежни", утвержденного приказом Минздрава России от 17.04.02 N 123, пункт 6.1.9 отраслевого стандарта
(ОСТ 91500.11.0001-2002)
5."Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями"
(утв. приказом Минздрава РФ от 17 .04. 2002 г. N 123)
(Вкладыш к медицинской карте стационарного больного. Учетная форма
N 003-2/у)
Ссылки на электронные источники информации:
Правовая база данных «Консультант».
Правовая база данных «Гарант».
Профильные web – сайты Интернета:
Министерство здравоохранения и социального развития РФ – http//www.minzdravsoc.ru
Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – http//www.rospotrebnadzor.ru
ФГУЗ Федеральный центр гигиены и эпидемиологии Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека – http//www.fcgsen.ru
Информационно – методический центр «Экспертиза» – http//www.crc.ru
Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения – http//www.mednet.ru
|
