5. СОДЕРЖАНИЕ ДИСЦИПЛИНЫ
5.1. Содержание разделов дисциплины
№ п/п
|
Наименование раздела дисциплины базовой части ФГОС
|
Содержание раздела
|
|
Введение в фармакологию.
Общая рецептура. Общая фармакология.
|
Определение предмета фармакологии, цели и задачи фармакологии, роль фармакологии среди других медико-биологических наук.
Основные исторические вехи развития фармакологии. Видные отечественные и зарубежные фармакологи и токсикологи.
Принципы изыскания новых лекарственных средств.
Современные технологии создания новых лекарств. Синтез новых лекарственных веществ на основе изучения зависимости между химической структурой и действием веществ. Получение препаратов из растительного и животного сырья. Значение биотехнологии в создании лекарственных средств. Геномные и протеомные технологии в создании лекарственных средств.
Основные принципы и методы испытания новых препаратов. Доказательная медицина: принципы, уровни доказательности. Понятие о плацебо, «слепоте» исследования, рандомизации. Стандарты GLP и GCP (надлежащая лабораторная и клиническая практика). Этические комитеты.
Фармакологический комитет, его назначение и функции. Изготовление лекарственных препаратов химико-фармацевтической промышленностью. Стандарт GMP (надлежащая производственная практика). Госконтроль за использованием лекарственных средств.
Принципы рациональной фармакотерапии. Стандарты и протоколы лечения. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Источники фармакологической информации. Закон РФ о лекарственных средствах.
Общая рецептура
Рецепт, его структура. Принципы составления рецептов.
Формы рецептурных бланков. Официнальные и магистральные прописи.
Твердые, мягкие, жидкие лекарственные формы. Лекарственные формы для инъекций. Правила их выписывания в рецептах. Разные лекарственные формы.
Государственная фармакопея. Понятие о правилах рецептурного и безрецептурного отпуска лекарств.
Документы, регламентирующие оборот лекарственных средств. Правила хранения и использования лекарственных средств.
Фармакокинетика лекарственных средств.
Определение фармакокинетики. Пути введения лекарственных средств. Механизмы транспорта лекарственных веществ через мембраны. Факторы, изменяющие всасывание веществ.
Распределение лекарственных веществ в организме, понятие о биологических барьерах, факторы, влияющие на распределение. Депонирование лекарственных веществ.
Биотрансформация лекарственных веществ в организме. Значение микросомальных ферментов печени. Пути выведения лекарственных веществ.
Значение фармакокинетических исследований в клинической практике. Основные фармакокинетические параметры (абсолютная и относительная биодоступность лекарственных веществ, объем распределения, общий и органный клиренс, константа скорости элиминации, период полувыведения), их практическая значимость в разработке оптимального режима дозирования лекарственных средств.
Фармакодинамика лекарственных средств.
Определение фармакодинамики. Основные мишени действия лекарственных веществ. Понятие о рецепторных механизмах действия, типы рецепторов (мембранные и внутриклеточные), принципы передачи рецепторного сигнала. Виды внутренней активности, агонисты и антагонисты. Другие возможные мишени действия лекарственных веществ.
Виды действия лекарственных средств. Фармакологические эффекты (основные, побочные, токсические).
Зависимость фармакотерапевтического эффекта от свойств лекарственных веществ и их применения.
Химическая структура и физико-химические свойства лекарственных веществ. Значение стереоизомерии, липофильности, полярности, степени диссоциации.
Влияние дозы (концентрации) лекарственного вещества на эффект. Виды доз. Терапевтические и токсические дозы. Широта терапевтического действия.
Изменение действия лекарственных веществ при многократном введении. Кумуляция. Толерантность (привыкание), тахифилаксия. Лекарственная зависимость (психическая, физическая). Медицинские и социальные аспекты борьбы с наркоманиями и токсикоманиями. Гиперчувствительность. Лекарственная резистентность.
Взаимодействие лекарственных веществ при их комбинированном назначении. Фармацевтическое и фармакологическое (фармакодинамическое и фармакокинетическое) взаимодействие. Синергизм (суммирование, потенцирование). Антагонизм. Антидотизм.
Виды фармакотерапии.
Значение индивидуальных особенностей организма. Роль генетических факторов. Хронофармакология. Генотерапия.
Нежелательные эффекты лекарственных веществ.
Аллергические и неаллергические токсические эффекты. Значение генетических факторов в развитии неблагоприятных эффектов. Понятие об идиосинкразии. Трансплацентарное действие лекарств. Понятие о мутагенности и канцерогенности.
Базовые принципы лечения острых отравлений лекарственными средствами.
Ограничение всасывания токсических веществ в кровь. Удаление токсического вещества из организма. Устранение действия всосавшегося токсического вещества. Симптоматическая терапия отравлений. Меры профилактики.
|
ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ1
|
|
Вещества, влияющие на периферический отдел нервной системы
|
Средства, влияющие на афферентную иннервацию
Местноанестезирующие средства
Классификация. Механизмы действия. Зависимость свойств местных анестетиков от структуры. Фармакокинетики местных анестетиков. Сравнительная характеристика препаратов, их применение для разных видов анестезии. Токсические эффекты местных анестетиков и меры по их предупреждению и лечению.
Вяжущие средства
Органические и неорганические вяжущие средства. Принцип действия. Показания к применению.
Обволакивающие средства
Принцип действия. Показания к применению.
Адсорбирующие средства
Принцип действия. Показания к применению. Использование в лечении отравлений.
Раздражающие средства
Стимулирующее действие на окончания экстерорецепторов и возникающие при этом эффекты. Применение раздражающих средств.
Отхаркивающие средства рефлекторного действия
Применение при заболеваниях органов дыхания.
Горечи, слабительные и желчегонные средства рефлекторного действия
Использование при патологиях органов пищеварения.
Средства, влияющие на эфферентную иннервацию
Строение периферической эфферентной нервной системы. Соматический и вегетативный отделы. Нейромедиаторы эфферентной нервной системы.
1. Средства, действующие на холинергические синапсы
Строение холинергического синапса. Синтез и инактивация ацетилхолина. Типы (мускарино- и никотино-чувствительные) и подтипы холинорецепторов. Локализация холинорецепторов. Эффекты, возникающие при стимуляции холинорецепторов. Классификация средств, влияющих на передачу возбуждения в холинергических синапсах.
Антихолинэстеразные средства
Механизм действия. Основные фармакологические эффекты. Сравнительная характеристика препаратов. Показания к применению.
Побочное и токсическое действия антихолинэстеразных средств. Основные проявления и лечение отравлений. Реактиваторы холинэстеразы.
М-холиномиметические средства
Основные эффекты, возникающие при назначении М-холиномиметиков. Применение.
Н-холиномиметические средства
Фармакологические эффекты, связанные с возбуждением Н-холинорецепторов различной локализации. Применение Н-холиномиметических средств.
М, Н-холиномиметические средства
Основные эффекты М,Н-холиномиметиков (мускарино- и никотиноподобное действие).
М-холиноблокирующие средства
Основные фармакологические эффекты. Действие на центральную нервную систему. Показания к применению. Побочные эффекты.
Отравление М-холиноблокаторами, основные проявления и лечение.
Н-холиноблокирующие средства
Ганглиоблокирующие средства
Классификация. Основные эффекты, механизм их возникновения. Показания к применению. Побочное действие.
Средства, блокирующие нервно - мышечную передачу
Классификация. Механизмы действия миорелаксантов периферического действия. Применение. Побочные эффекты. Антагонисты курареподобных средств.
II. Средства, действующие на адренергические синапсы
Строение адренергического синапса. Синтез и инактивация медиаторов. Типы (альфа- и бета-) и подтипы адренорецепторов. Строение адренорецепторов. Локализация адренорецепторов и эффекты, возникающие при их активации. Классификация адренергических средств.
Адреномиметические средства
Вещества, стимулирующие - и -адренорецепторы. Основные эффекты. Применение. Побочные эффекты. Сравнительная характеристика.
Фармакологическая характеристика препаратов, избирательно стимулирующих разные подтипы адренорецепторов. Основные эффекты, применение, побочные эффекты.
Симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия). Механизм действия эфедрина. Основные эффекты. Применение. Побочные эффекты.
Адреноблокирующие средства
Фармакологическая характеристика α-адреноблокаторов. Применение. Побочные эффекты.
Фармакологическая характеристика β-адреноблокаторов. Селективность в отношении -адренорецепторов. Показания к применению. Побочные эффекты. α,β-Адреноблокаторы. Свойства, применение.
Симпатолитические средства
Механизм действия и основные эффекты. Показания к применению. Нежелательные эффекты.
|
3.
|
Средства, влияющие преимущественно на центральную нервную систему
|
Основные медиаторы центральной нервной системы. Точки воздействия на центральную нейротрансмиссию. Избирательность действия, центральных нейротропных средств стимулирующего и угнетающего действия. Понятие о психотропных средствах. Классификация веществ, влияющих на ЦНС.
Средства для наркоза (общие анестетики)
История открытия средств для наркоза. Стадии наркоза. Характеристика стадий на примере эфирного наркоза. Механизмы действия средств для наркоза. Широта наркотического действия. Классификация средств для общего наркоза.
Сравнительная характеристика средств для ингаляционного наркоза (активность, скорость развития наркоза, анальгетическое и мышечно-расслабляющее свойства, последействие, влияние на cepдeчнo-сосудистую систему, огнеопасность). Побочные эффекты.
Особенности действия средств для неингаляционного наркоза; их сравнительная оценка (скорость развития наркоза, анальгетическое и мышечно-расслабляющее свойства, продолжительность действия, последействие). Побочные эффекты
Комбинированное применение средств для наркоза.
Спирт этиловый
Резорбтивное и местное действие спирта этилового. Применение в медицинской практике.
Острое отравление спиртом этиловым, его лечение. Хроническое отравление спиртом этиловым (алкоголизм), его социальные аспекты, принципы лечения.
Снотворные средства
Сон как активный процесс, гипногенные структуры, нормальный цикл сна. Классификация снотворных средств. Механизмы снотворного действия, влияние снотворных средств на структуру сна.
Агонисты бензодиазепиновых рецепторов (производные бензодиазепина и небензодиазепиновые средства). Их сравнительная фармакологическая характеристика.
Снотворные свойства блокаторов центральных гистаминовых Н1-рецепторов. Применение других препаратов при нарушениях сна.
Снотворные средства с наркотическим типом действия. Их фармакологическая характеристика.
Побочное действие снотворных средств, их способность вызывать зависимость. Интоксикация снотворными средствами, принципы фармакотерапии. Антагонисты снотворных средств производных бензодиазепина.
Наркотические анальгетики
Восприятие и регулирование боли (ноцицептивная и антиноцицептивная системы). Виды боли. Опиоидные рецепторы и их эндогенные лиганды. Классификация болеутоляющих средств.
Опиоидные (наркотические) анальгетики.
Классификация по химической структуре и взаимодействию с разными подтипами опиоидных рецепторов. Механизмы болеутоляющего действия. Влияние на центральную нервную систему и функции внутренних органов (сердечно-сосудистая система, желудочно-кишечный тракт).
Сравнение препаратов агонистов, агонистов-антагонистов и частичных агонистов опиоидных рецепторов по обезболивающему действию и побочным эффектам. Показания к применению. Потенцирование обезболивающего действия наркотических анальгетиков препаратами других групп.
Побочные эффекты. Привыкание. Лекарственная зависимость. Интоксикация опиоидными анальгетиками, принципы лечения. Антагонисты опиоидных рецепторов. Применение.
Неопиоидные (ненаркотические) анальгетики.
Ингибиторы циклооксигеназы центрального действия. Использование нестероидных противовоспалительных средств.
Препараты разных фармакологических групп с анальгетической активностью. Блокаторы натриевых каналов, ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов, α2-адреномиметики, антагонисты глутаматных NМDА-рецепторов, ГАМК-миметики, противоэпилептические средства. Механизмы болеутоляющего действия. Применение.
Препараты со смешанным (опиоидным-неопиоидным действием)
Механизмы действия. Отличия от опиоидных средств. Показания к применению. Побочные эффекты.
Противосудорожные средства
Механизмы действия противосудорожных средств. Классификация противосудорожных средств. Сравнительная характеристика отдельных препаратов. Средства для купирования эпилептического статуса. Побочные эффекты противоэпилептических средств.
Противопаркинсонические средства
Болезнь Паркинсона и синдром паркинсонизма, этиология и проявления. Классификация противопаркинсонических средств. Механизмы действия препаратов.
Фармакологическая характеристика средств, стимулирующих дофаминергические процессы (предшественники дофамина, дофаминомиметики, ингибиторы МАО и КОМТ). Сравнительная характеристика. Побочные эффекты. Ингибиторы ДОФА-декарбоксилазы, блокаторы периферических дофаминовых рецепторов, "атипичные" нейролептики для уменьшения побочного действия предшественников дофамина.
Фармакологическая характеристика средств, блокирующих глутаматергические и холинергические рецепторы. Показания и противопоказания. Побочные эффекты.
Психотропные средства
Антипсихотические средства (нейролептики)
Классификация. Основные эффекты. Механизмы действия. Влияние на дофаминергические и другие нейромедиаторные процессы в ЦНС и периферических тканях.
Сравнительная характеристика типичных и атипичных антипсихотических средств.
Применение антипсихотических средств в медицинской практике. Потенцирование действия средств для наркоза и анальгетиков. Противорвотное действие.
Побочные эффекты нейролептиков, способы их коррекции.
Антидепрессанты
Классификация. Ингибиторы обратного нейронального захвата моноаминов - вещества неизбирательного и избирательного действия. Избирательные ингибиторы обратного захвата серотонина. Влияние на различные рецепторные семейства (адренорецепторы, холинорецепторы, гистаминовые, серотониновые рецепторы) и опосредуемые этим эффекты. Сравнительная оценка отдельных препаратов. Побочные эффекты.
Ингибиторы МАО неизбирательного и избирательного действия. Побочные эффекты.
Средства для лечения маний
Возможные механизмы действия солей лития. Применение. Основные побочные эффекты.
Анксиолитики (транквилизаторы)
Классификация. Агонисты бензодиазепиновых рецепторов. Механизм действия. Анксиолитический эффект. Седативное, снотворное, противосудорожное, мышечно-расслабляющее, амнестическое действие. Анксиолитики со слабым седативным и снотворным эффектом (дневные транквилизаторы). Показания к применению.
Агонисты серотониновых рецепторов. Анксиолитики разного типа действия.
Показания к применению анксиолитиков. Побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости.
Седативные средства
Влияние на центральную нервную систему. Показания к применению. Побочные эффекты.
Психостимулирующие средства
Классификация. Механизмы психостимулирующего действия. Сравнительная характеристика психостимулирующих средств. Влияние на сердечно-сосудистую систему.
Показания к применению. Побочные эффекты. Возможность развития лекарственной зависимости.
Ноотропные средства
Влияние на высшую нервную деятельность. Показания к применению. Побочные эффекты.
Аналептики
Механизмы неизбирательного стимулирующего действия на ЦНС. Влияние на дыхание и кровообращение. Применение. Побочные эффекты. Судорожная активность аналептиков.
Средства, вызывающие лекарственную зависимость
Лекарственная зависимость. Общие представления о наркоманиях и токсикоманиях. Средства, вызывающие зависимость. Принципы терапии наркоманий и токсикоманий. Профилактика использования лекарственных средств в немедицинских целях.
| |
