Учебно-методическое пособие для студентов Стоматологического факультета 2 курса по модулю «Кариесология и заболевания твердых тканей зубов»
Скачать 2.56 Mb.
|
| ТЕМА: ПОДГОТОВКА ПОЛОСТИ РТА К ЛЕЧЕНИЮ КАРИЕСА И НЕКАРИОЗНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ. ЗУБНЫЕ ОТЛОЖЕНИЯ. КЛАССИФИКАЦИЯ ЗУБНЫХ ОТЛОЖЕНИЙ. Продолжительность занятия __ мин. 1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ: Профессиональная гигиена является неотъемлемой частью профилактики стоматологических заболеваний или начальным этапом комплексногого лечения кариеса и заболеваний пародонта. 2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомить студентов с видами зубных отложений и методами их удаления. В результате освоения темы занятия студент должен: Знать: Виды зубных отложений. Уметь: Дифференцировать виды зубных отложений. Владеть: Методикой удаления зубных отложений. 3. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
4. АННОТАЦИЯ: 1. Классификация зубных отложений.
а) пелликула б) зуб. Бляшка в) мягкий зуб. Налет г) пищевые остатки 2. Минерализованные зубные отложения а) наддесневой зуб. Камень б) поддесневой зуб. Камень в) кутикула – редуцированные эпителий эмали. После прорезывания теряется. Может сохранятся на боковых поверхностях зубов. 2. Пелликула, состав, способы удаления. Пелликула – тонкая приобретенная органическая пленка, пришедшая на смену кутикуле. После прорезывания зуб подвергается воздействию слюны и микроорганизмов в результате поверхность эмали подвергается растворению ее белков и деминерализации. На ее поверхности образуются микроскопические канальцы глубиной 1 – 3 мкм. Эти канальцы заполняются нерастворимой белковой субстанцией. На которую преципетируется слюнные мукопротеины. На них оседают микроорганизмы. Является производным белково-углеводных комплексов слюны, имеет три слоя. 2 на поверхности эмали, 1 слой в поверхностном слое самой эмали. Характерный признак пелликулы зубчатый край и нишы, в которых развиваются микроорганизмы. Толщина суточной пелликулы 2 –4 мкм. В пелликуле много глутаминовой кислоты, аланина, сиаловой кислоты, аминосахаров. Защищает твердые ткани зуба от воздействия кислот, но способствует фиксации микроорганизмов. Может быть удалена с помощью сильных абразивных агентов. Зубная щетка не эффективна. Не выявляется визуально. Пелликули становится видна при окрашивание эритрозином. Образуется светло – розовая пленка. Если пленку убрать зуб окрашиваться не будет. Пелликула часто окрашивается в ПР под действием хромогенных бактерий., смолы, дегтя (при курении), красящих компонентов пищи, лекарств. Восстанавливается ч/з 20-30 минут после ее полного удаления. 3. Мягкий зубной налет, состав, способы удаления. Мягкий зубной налет – белое или желтое мягкое и липкое образование, которое менее плотно прилегает к поверхности зуба, чем зубная бляшка. Визуально хорошо виден, фиксируется на бляшку, поверхность зубов, пломб и протезов, десен. Может стать причиной хронического гигивита, неприятного запаха изо рта. Налет смывается водой, но для полного удаления необходима чистка зубов. Состав: микроорганизмы, слущенные эпителиальные клетки, лейкоциты, слюнные белки, липиды, частицы пищи. Не имеет постоянной внутренней структуры от зубной бляшки. Зеленый налет – чаще наблюдается у детей и молодых людей. Располагается тонким слоем на губной поверхности преимущественно передней группы зубов. Цвет налета определяется хромогенными микроорганизмами. Коричневый налет – чаще встречается у курильщиков, злоупотребляющих кофе и чаем, у лиц, работающих над изготовлением латунных и бронзовых изделий, у детей может свидетельствовать о глистно-паразитарной инвазии или хроническом энтероколлите. Пищевые остатки– располагаются в ретенционных пунктах, легко удаляются при движении губ, языка и полоскании. Липкие компаненты (конфеты) сохраняются на зубах в течении 1 часа. 4. Зубная бляшка, состав, способы удаления. Зубная бляшка. Второй слой поверхностных образований. Располагается на пелликуле в над- и поддесневой области. А ней активно размножаются микроорганизмы, происходит кислотообразование. Это аморфное гранулированное отложение, которое накапливается на поверхности зубов, пломб и протезов. Бесцветна, в малых количествах не видна. Если она не пигментированная, для ее обнаружения необходимо окрашивание. Не смывается при полоскании, т к поверхность покрыта слизистым гелем. Не всегда удаляется при чистки зубов, но соскабливается инструментом. Состав: микроорганизмы, эпителиальные клетки, лейкоциты, макрофаги, органический и неорганический твердый компонент 20% бляшки, остальное вода. От твердого компонента 70%- микроорганизмы, 30% - межклеточный матрикс. Матрикс – комплекс – полисахаридов и липопротеинов. Неорганический компонент – Са, фосф, К, маг , фтор. Микробный состав изменяется по мере роста. Сначала она состоит преимущественно из кокков (мутанс, саливарис и др.) по мере утолщения бляшки в ней создаются анаэробные условия, появляются Грам – кокки, фузобактерии, актиномицеты, спирохеты. Питание для микробов – легкоусваяемые углеводы. Во время сна образование бляшки увеличивается, за счет уменьшения слюноотделения. Накапливается спустя 2 часа после чистки зубов. Этапы образования бляшки 1. Фиксация бактерий к пелликуле – этому способствуют эпителиальные клетки, которые прикрепляются к пелликуле в течении 1 часа после чистки зубов и адсорбирую.т на своей поверхности микроорганизмы (сначала саливарис, затем мутанс). 2. Образование внеклеточного матрикса 3. Рост бактерий и образование зубной бляшки, чем больше зубной бляшки, тем выше интенсивность кариеса. Сейчас многие рассматривают зубную бляшку как биопленку. Основные свойства биопленки: 1. Действующая общность разных типов микроорганизмов 2. Микроорганизмы собраны в микроколлонии 3. Микроколлонии окружены защитным матриксом 4. Внутри микроколлонии различная среда 5. Микроорганизмы имеет приметивную систему связи 6. Микроорганизмы в биопленки устойчивы к антибиотикам, антимикробным средствам и реакции организма хозяина Способы борьбы: 1. регуляция питания a. примесь питательных веществ, образующих основания (аргинин) b. уменьшение циркуляции в зубодесневом желобке, за счет противовоспалительных средств c. ингибирование ключевых микробных ферментов Регулирование рН биопленки • сахарозаменители • антимикробные средства • фтористые соединения • стимуляция выработки оснований Регулирование окислительно-восстановительного потенциала. Используются в-ва окислители и восстановители 5. Минерализованные зубные отложения, виды, состав, способы удаления. Минерализованные зубные отложения. Наддесневой зубной камень – располагается над гребнем альв отростка, визуально хорошо заметен, обычно серого или желтого цвета. Твердой консистенции. Чаще образуется на зубах, располагающихся напротив протоков слюнных желез. Тип камня – слюнной (минеральные компаненты поступают из слюны). Время кальцификации зубной бляки составляет 12 дней. Образование ЗК продолжается до тех пор, пока он не достигнет мак размеров для данного индивидуума. Состав: 70 – 90% не органический компанент, 10 – 30% органический компанент. Неорганический компанент – фосфат Са, карбонат Са, фосфат магния. Всего Са – 39%, Р – 19%, магний – 0,8%, карбонат – 1,9%, натрий, цинк, золото, железо, хром. Органический компанент – протеин полисахаридный комплекс, слущенный эпитей, микро, лейкоциты, углеводы(галактоза, гл, моноза, глюкуроновая кислота, преоб-ют грам + волокнистые микроорганизмы. Поддесневой зубной камень – располагается под маргинальной десной и в пародонтальных карманах. На виден при визуальном осмотре, обнареживается при зондировании, иммет твердую консистенцию, цвет темно-коричневый или зелено-черный, плотно прикреплен к поверхности зуба. Тип камня – сывороточный (минеральные компаненты поступают из десневой жидкости). По составу больше Са и Р. отсутствуют слюнные белки, микроорганизмы грам+ и -. На интенсивность отложения влияет:
Ввиду плотной консистенции зубной камень оказывает механическое давление, создает условия микротравмы эпителия десны, маргинальных волокон пародонта, оказывает химическое воздействие вследствие наличия токсических элементов. 5.ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ Написать конспект по видам зубных отложений. 6. ЛИТЕРАТУРА: Боровский Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология. –М.:Медицина, 2006.-736с. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. – М., 2006.- 416 с. Дмитриева Л.А. Терапевтическая стоматология.-М.: Медпрессинформ,2003-437с. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста.-М.:Медицинскаякнига,Н.Новгород:Издательство НГМА, 2004.-744с. Муравянникова Ж.Г. Стоматологические заболевания и их профилактика. –Ростов на Дону, 2007.- 448 с. 7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ: 1. Больная А, 24 года обратилась с жалобами на неприятный запах изо рта. Данная жалоба беспокоит пациентку в течение 1 года. Из анамнеза установлено использование мягкой зубной щётки. Объективно: на оральной поверхности фронтальной группы зубов на вестибулярной поверхности 16 и 26 зубов имеются отложения жёлто-коричневого оттенка, твёрдые. Установите вид зубных отложений. Какая необходима методика для их устранения? 2. Пациент М., 18 лет обратился с жалобами на кровоточивость дёсен при чистке зубов. Из анамнеза установлено, что пациент часто забывает или не успевает чистить зубы, щетка меняется нерегулярно. Объективно: на вестибулярной поверхности фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей имеются отложения бледно-желтого оттенка, легко снимающиеся зондом с последующим кровотечением десны. Установите вид зубных отложений. Какая необходима методика для их устранения? ЗАНЯТИЕ № 7 ТЕМА: ГИГИЕНИЧЕСКИЕ ИНДЕКСЫ. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ГИГИЕНА. Продолжительность занятия __ мин. 1. НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ТЕМЫ: Профессиональная гигиена является неотъемлемой частью профилактики стоматологических заболеваний или начальным этапом комплексногого лечения кариеса и заболеваний пародонта. 2. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Ознакомить студентов с гигиеническими индексами и методиками их рассчета. В результате освоения темы занятия студент должен: Знать: Гигиенические индексы. Уметь: Рассчитывать гигиенические индексы. Владеть: Методика витального окрашивания зуба. 3. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ: 1. Методы выявления зубных отложений. 2. Методика определения индекса Федорова-Володкиной. 3. Методика определения индекса Пахомова. 4. Методика определения индекса Грина- Вермильона. 5. Методика определения индекса OHI-S (ВОЗ). 6. Методика определения индекса эффективности гигиены полости рта (РНР). 7. Способы проведения профессиональной гигиены: механический, аппаратный (ультразвуковой, Air-flow). 4. АННОТАЦИЯ: 1. Способы выявления над- и поддесневых назубных отложений: Для выявления назубных отложений прибегают к окраске их различными красителями. С этой целью применяют водный раствор Люголя, реактив Шиллера-Писарева, краску Kotzschke, а также 1-2% водные растворы фуксина, метиле-нового синего, бисмарка коричневого и т.д. За рубежом с этой целью широко используются специальные таблетки, которые, растворяясь в слюне, окрашивают назубные отложения. При обработке поверхности зуба препаратами йода «зубной» налет приобретает темно-коричневую окраску, при применении фуксина - ярко-розовую, метиленового синего - синюю. Учитывая важную роль назубных отложений в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта, следует констатировать, что их выявление является важным этапом обследования пародонтологического больного. Эффективная индикация «зубного» налета, позволяет не только оценить уровень гигиены полости рта, но и более тщательно произвести снятие назубных отложений, что является одним из ключевых моментов в терапии воспалительных заболеваний пародонта. 2. Для оценки гигиенического состояния полости рта используют чаще всего индекс гигиены Федорова-Володкиной (1971 г.). Для чего окрашивают губную поверхность шести нижних фронтальных зубов 321 123 раствором Шиллера-Писарева. Оценку интенсивности окрашивания зубного налета оценивают баллами: 1 балл - отсутствие окрашивания; 2 балла - окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба; 3 балла - окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба; 4 балла - окрашивание 2/3 поверхности коронки зуба; 5 баллов - окрашивание всей поверхности коронки зуба. Для вычисления индекса делят сумму значений индекса у всех окрашенных зубов на количество обследованных зубов (шесть). Результаты оценивают следующим образом: • хороший ИГ - 1,1-1,5 балла; • удовлетворительный ИГ - 1,6-2 балла; • неудовлетворительный ИГ - 2,1-2,5 балла; • плохой ИГ - 2,6-3,4 балла; • очень плохой ИГ - 3,5-5 баллов. 3. Индекс Пахомова Окрашиваем вестибулярную поверхность 11, 16, 21, 26, 36, 33, 32, 31, 41, 42, 43, 46 Оценка интенсивности окрашивания зубного налета: 1балл – отсутствие окрашивания; 2 балла – окрашивание 1/4 поверхности коронки зуба; 3 балла – окрашивание 1/2 поверхности коронки зуба; 4 балла – окрашивание 3/4 поверхности коронки зуба; 5 баллов – окрашивание всей поверхности коронки зуба. Оценка гигиенического состояния полости рта. Индекс Пахомова ИП= Где с – код оценки зубного налета, n – количество обследованных зубов (12). Критерии оценки индекса Пахомова следующие: 1,1 – 1,5 – хорошая гигиена полости рта; 1,6 – 2,0 – удовлетворительная гигиена; 2,1 – 2,5 - неудовлетворительная гигиена; 2,6 – 3,4 – плохая гигиена; 3,5 – 5,0 – очень плохая гигиена. 4. Индекс позволяет раздельно оценить количество зубного налета и зубного камня (ИГР-У). Для определения индекса обследуют 6 зубов: 16, 11, 26, 31 - вестибулярные поверхности 36, 46 - язычные поверхности Оценка зубного налета может проводиться визуально или с помощью окрашивающих растворов (Шиллера-Писарева, фуксина, эритрозина). КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО НАЛЕТА 0 - зубной налет не выявлен; 1 - мягкий зубной налет, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба, или наличие любого количества окрашенных отложений (зеленых, коричневых и др.); 2 - мягкий зубной налет, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба; 3 - мягкий зубной налет, покрывающий более 2/3 поверхности зуба. Определение над- и поддесневого зубного камня проводят с помощью стоматологического зонда. КОДЫ И КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЗУБНОГО КАМНЯ 0 - зубной камень не выявлен; 1 - наддесневой зубной камень, покрывающий не более 1/3 поверхности зуба; 2 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 1/3, но менее 2/3 поверхности зуба, или наличие отдельных отложений поддесневого зубного камня в пришеечной области зуба; 3 - наддесневой зубной камень, покрывающий более 2/3 поверхности зуба, или значительные отложения поддесневого камня вокруг пришеечной области зуба. Расчет индекса складывается из значений, полученных для каждого компонента индекса с делением на количество обследованных поверъхно-стей суммированием обоих значений. Формула для расчета: ИГР-У = СУММА ЗНАЧЕНИЙ НАЛЕТА / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ + СУММА ЗНАЧЕНИЙ КАМНЯ / КОЛИЧЕСТВО ПОВЕРХНОСТЕЙ Интерпретация индекса: Значения ИГР-У уровень гигиены 0,0-1,2 хороший 1,3-3,0 удовлетворительный 3,1-6,0 плохой Значения показателей зубного налета уровень гигиены 0,0-0,6 хороший 0,7-1,8 удовлетворительный 1,9-3,0 плохой 5. Упрощенный гигиенический индекс OHI-s (Грин, Вермильон, 1969). Исследуются 6 рядом стоящих зубов или по 1–2 из разных групп (большие и малые коренные зубы, резцы) нижней и верхней челюстей; их вестибулярные и оральные поверхности. Оценка: 1/3 поверхности коронки зуба – 1 1/2 поверхности коронки зуба – 2 2/3 поверхности коронки зуба – 3 отсутствие налета – 0 Если налет на поверхности зубов неравномерен, то оценивают по большему объему или для точности берут среднеарифметические 2 или 4 поверхностей. OHI-s = Сумма показателей / 6 OHI-s = 1 отражает норму или идеальное гигиеническое состояние; OHI-s > 1 – плохое гигиеническое состояние. 6. Индекс эффективности гигиены полости рта (РНР) Podshadley, Haley, (1968) Для количественной оценки зубного налета окрашивают 6 зубов: 16, 26, 11, 31— вестибулярные поверхности; 36, 46 — язычные поверхности.  1 – медиальный 2 – дистальный 3 - срединно-пришеечный 4 - центральный 5 - срединно-окклюзионный Коды и критерии оценки зубного налета 0 — отсутствие окрашивания 1 — выявлено окрашивание Расчет индекса проводят, определяя код для каждого зуба путем сложения кодов для каждого участка. Затем суммируют коды для всех обследованных зубов и делят полученную сумму на число зубов: Индекс рассчитывается по следующей формуле: сумма кодов всех зубов РНР = ----------------------------------------------------- количество обследованных зубов Оценочные критерии Значение индекса Уровень гигиены 0 – отличный 0, 1 - 0,6 – хороший 0, 7- 1,6 – удовлетворительный 1,7 и более неудовлетворительный 7. Профессиональная гигиена полости рта - комплекс мероприятий, имеющий целью устранение (минимизацию) негативного влияния на периодонт локальных факторов полости рта, в первую очередь – микрофлоры зубных отложений. Задачи профессиональной гигиены: 1. Выявление факторов риска развития патологии периодонта, планирование их устранения (минимизации). 2. Обеспечение удовлетворительного уровня домашней гигиены полости рта. 3. Удаление зубных отложений профессиональными средствами. 4. Устранение локальных травмирующих факторов (коррекция пломб, коронок, вредных привычек). Этапы профессиональной гигиены 1. Стоматологическое обследование с выявлением факторов риска развития патологии периодонта. 2. Мотивирование пациента к самопомощи, контроль навыков индивидуальной гигиены полости рта, подбор зубной щетки, пасты, дополнительных средств гигиены;, коррекция техники индивидуальной чистки зубов. 3. Удаление мягких и твердых зубных отложений. 4. Устранение дефектов пломб и коронок, полирование всех поверхностей каждого зуба и пломб. 5. Обработка поверхностей зубов реминерализующими профилактическими средствами. Объем курса профессиональной гигиены и частота повторения курсов определяются в соответствии с особенностями анамнеза, общемедицинского и стоматологического состояния каждого пациента. Прежде, чем заниматься собственно профессиональной гигиеной, стоматолог должен убедить пациента в необходимости ежедневной самопомощи и обеспечить ее эффективность (обучить индивидуальной гигиене полости рта). Важно объяснить пациенту механизмы развития патологии периодонта – тогда появляется шанс убедить пациента в том, что удалять зубные отложения только дважды в год (руками стоматолога) абсолютно недостаточно, важно делать это ежедневно. Для домашнего гигиенического ухода за зубами, тканями периодонта, шинами, протезами пациентам с высоким риском патологии периодонта и с уже измененным периодонтологическим статусом рекомендуют специальные, адаптированные к проблемам пациента средства и методы. Так, при патологии периодонта в период ремиссии рекомендуется использовать щетки со щетиной средней жесткости, в период обострения и в первые дни после периодонтологических операций - щетки с мягкой щетиной. Для пациентов с начальными признаками патологии периодонта основным методом чистки ручной щеткой является метод Басса, при наличии патологических карманов и больших трем – метод Чартера, при рецессии десны – метод Стилмана. Выбор зубных паст, ополаскивателей, эликсиров может быть обусловлен: 1) высокой скоростью образования зубного налета у пациента; 2) быстрым формированием зубного камня; 3) высокой чувствительностью цемента зубов при рецессии десны; 4) низкими темпами обменных процессов в тканях периодонта; 5) кровоточивостью десны. Поэтому стоматолог должен владеть информацией о доступных пациенту оральных средствах, содержащих антисептики и гемостатитки, замедляющих камнеобразование, дополненных биоактивными веществами, макро- и микроэлементами. Патологические изменения периодонта обычно приводят к рецессии десны, зиянию межзубных амбразур, увеличению межзубных пространств, что требует применения дополнительных средств гигиены для очищения проксимальных поверхностей зубов и межзубных амбразур: суперфлоссов, лент, зубочисток, ершиков, пучковых (интердентальных) щеток. Наличие поддесневых пространств требует ирригации – вымывания компонентов зубных отложений струей жидкости, для чего часто используют препараты антисептиков. Регулярные процедуры по удалению зубных отложений играют большую роль в профилактике воспалительных заболеваний периодонта. Мягкие зубные отложения в труднодоступных участках, плотный пигментированный налет и зубной камень не могут быть удалены пациентом самостоятельно, поэтому каждый человек нуждается в регулярных (как минимум дважды в году) профилактических осмотрах для определения необходимости профессионального удаления зубных отложений. Для пациентов с развившейся патологией периодонта профессиональная гигиена является мерой вторичной профилактики. Мягкие наддесневые зубные отложения удаляют, используя ротационные щетки и/или чашечки с полировочной пастой, для обработки проксимальных поверхностей используют ершики, штрипсы, ленты и флоссы. Для удаления мягких и плотных (пигментированных) отложений может быть использован аппарат Air-flow, заправленный порошком из пищевой соды и лимонной кислоты. Основным методом удаления минерализованных зубных отложений является механический (разрушение структуры камня, срезание или скалывание частиц камня с поверхности зуба), в качестве вспомогательного применяется химический метод (деминерализация камня). Для ручного удаления зубного камня используют различные скелеры, крючки, серповидные гладилки, экскаваторы, долото, напильники. При проведении профессиональной гигиены полости рта ручным методом во избежание травмы необходимо соблюдать правила безопасности и требования эргономики. Рекомендуется придерживаться определенной последовательности манипуляций. Экономя время и усилия, из одной позиции одним инструментом очищают все однотипные, соответствующие форме его рабочей части поверхности зубов (например, все «левые» оральные поверхности нижних резцов). Аппаратурный метод предполагает использование аппаратов, рабочая часть которых совершает колебательные движения, разрушающие зубной камень. Пневматические скелеры работают под действием потока воздуха, колебания рабочей части находятся в пределах звуковой частоты, обеспечивают хорошее качество удаления зубных отложений при относительной безопасности для тканей зуба и периодонта. Ультразвуковые аппараты генерируют колебания скелера с ультразвуковой частотой. Очищающий эффект хороший, но присутствует достаточно большой риск механической травмы зубов и реставраций, тканей периодонта, что обуславливает необходимость соблюдения ряда условий безопасной работы. Разработаны ультразвуковые системы со строго вертикальными, наименее агрессивными осцилляциями скелера, оснащенные полировочной и реминерализующей средой, содержащей гидроксиапатит, а также пластиковыми насадками, подходящими для бережной очистки имплантантов («Vector», Dürr Dental). Вне зависимости от способа удаления зубного камня необходимо заботиться об антисептической обработке рабочего поля. В курсе профессиональной гигиены выполняют коррекцию избыточных пломб, выступающих в амбразуры, и «длинных», травмирующих зубодесневое прикрепление металлических коронок. Необходимо устранить микронеровности, которые могут сыграть роль ретенционных пунктов и центров кристаллизации для будущего зубного налета, для чего следует шлифовать и полировать пломбы, а также поверхности обработанных зубов. При этом используют штрипсы и полировочные ленты, резиновые головки, ротационные щеточки и чашечки, полировочные пасты. Профилактическая обработка поверхности зубов. На завершающем этапе профессиональной гигиены полости рта проводится профилактическая обработка зубов. После удаления зубных отложений на поверхности зубов имеются очаги деминерализованной эмали, которые нуждаются в обработке средствами местной фторпрофилактики. 5. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ: 1. Составить конспект по гигиеническим индексам. 6. ЛИТЕРАТУРА: Боровский Е.В. с соавт. Терапевтическая стоматология. –М.:Медицина, 2006.-736с. Улитовский С.Б. Энциклопедия профилактической стоматологии. – СПб, 2004. – 184 с. Орехова Л.Ю. Стоматология профилактическая. - М.,2005. – 272 с. Леус П.А. Профилактическая коммунальная стоматология. – М.,2008.- 445 с. 7. УЧЕБНЫЕ ЗАДАЧИ: 1. Пациент Ж, 25 лет, обратился с жалобами на повышенную кровоточивость десен, неприятный запах изо рта, отек и гиперемию межзубных сосочков в области фронтальных зубов нижней челюсти. Состояние гигиены полости рта оценено в 3,7 баллов. Может ли оно явиться причиной множественных кариозных поражений? Каков механизм возникновения кариеса при этом? 2. Пациент А, 30 лет, обратился с жалобами на повышенную чувствительность зубов в области шеек, преимущественно, фронтальных зубов нижней челюсти. Из анамнеза установлено использование отбеливающей зубной пасты. Состояние гигиены полости рта оценено в 1,5 балла. Может ли явиться причиной жалоб данное гигиеническое состояние полости рта? Что послужило причиной возникновения данных жалоб, каков механизм их возникновения? ЗАНЯТИЕ № 8 |
Похожие:
 |  | Аннотация к рабочей программе курса «Кариесология и заболевания твердых тканей зубов» дисциплины «Стоматология» | |
| «Терапевтическая стоматология» (модуль «Кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов») | | Цель подготовка врача стоматолога, способного оказать пациентам с заболеваниями твёрдых тканей зубов амбулаторную стоматологическую... |
| | Мксб). Ошибки при заполнении медицинской карты стоматологического больного. Медицинская карта стоматологического больного (мксб)... | |
| Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Кабардино-Балкарский государственный... | | Рабочая программа предназначена для преподавания дисциплины профессионального цикла студентам очной формы обучения по специальности... |
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования | | Рабочая программа составлена в соответствии с требованиями фгос во с учетом рекомендаций примерной программы по специальности подготовки... |