К регламенту № ар-057-11-73

Скачать 0.49 Mb.

Название	К регламенту № ар-057-11-73
страница	5/5
Тип	Регламент

filling-form.ru > Бланки > Регламент

1 2 3 4 5

Приложение 1

к Стандарту услуги

№ СТ-057-11-73-3.3

Форма заявления для приостановления, прекращения выплаты

пенсии за выслугу лет
Начальнику

МКУ «УСЗН района города Ростова-на-Дону»

(инициалы и фамилия)

от

(фамилия, имя, отчество)

(адрес места постоянного проживания)

тел.:
Прошу Вас мне выплату

(прекратить, приостановить)

пенсии за выслугу лет с в связи с

(дата) (по причине)

Я даю согласие органам Администрации города на обработку моих персональных данных, содержащихся в прилагаемых к заявлению документах (копиях документов), в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а именно - совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 вышеназванного закона, в том числе путем осуществления автоматизированной обработки персональных данных.

« » 20___ год

(подпись)

Приложение 2

к Стандарту услуги

№ СТ-057-11-73-3.3
Форма заявления для возобновления выплаты

пенсии за выслугу лет
Начальнику

МКУ «УСЗН района города Ростова-на-Дону»

(инициалы и фамилия)

от

(фамилия, имя, отчество)

(адрес места постоянного проживания)

тел.:
Прошу Вас мне выплату

( возобновить)

пенсии за выслугу лет с в связи с

(дата) (по причине)

Я даю согласие органам Администрации города на обработку моих персональных данных, содержащихся в прилагаемых к заявлению документах (копиях документов), в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 вышеназванного закона, в том числе путем осуществления автоматизированной обработки персональных данных.

Приложение:

1.Заявление_____л;

2.Оригиналы либо заверенные копии трудовой книжки или иных документов, подтверждающих периоды работы (службы, замещения муниципальной должности)______л;

3.Справка органа, назначившего пенсию, о размере назначенной пенсии, с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена ____л.

Прилагаю документы согласно перечня в количестве ____штук.
« » 20 года

(подпись) (фамилия и инициалы)

Образец заполнения формы заявления для приостановления, прекращения

выплаты пенсии за выслугу лет
Начальнику

МКУ «УСЗН Кировского района

города Ростова-на-Дону»
И.И. Муравья

(инициалы и фамилия)

от Дениной Анны Ильиничны

(фамилия, имя, отчество)

г. Ростов-на-Дону, пер. Крыловской 12

(адрес места постоянного проживания)

тел.: 253-57-81, 8 -903-203-53-83

Прошу Вас прекратить мне выплату (прекратить, приостановить)

пенсии за выслугу лет с 19 декабря 2011 года в связи с

(дата) (по причине)

выходом на муниципальную службу
Я даю согласие органам Администрации города на обработку моих персональных данных, в содержащихся в прилагаемых к заявлению документах (копиях документов), в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 вышеназванного закона, в том числе путем осуществления автоматизированной обработки персональных данных.

«20» декабря 2011 год

(подпись)

Образец заполнения формы заявления для приостановления, прекращения

выплаты пенсии за выслугу лет
Начальнику

МКУ «УСЗН Кировского района

города Ростова-на-Дону»
И.И. Муравья

(инициалы и фамилия)

от Дениной Анны Ильиничны

(фамилия, имя, отчество)

г. Ростов-на-Дону, пер. Крыловской 12

(адрес места постоянного проживания)

тел.: 253-57-81, 8 -903-203-53-83
Прошу Вас возобновить мне выплату

( возобновить)

пенсии за выслугу лет в связи с 19 декабря 2011 года в связи с

(дата) (по причине)

увольнения с муниципальной службы
Я даю согласие органам Администрации города на обработку моих персональных данных, в содержащихся в прилагаемых к заявлению документах (копиях документов), в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», а именно совершение действий, предусмотренных пунктом 3 части 1 статьи 3 вышеназванного закона, в том числе путем осуществления автоматизированной обработки персональных данных.

Приложение:

1.Заявление_1__л;

2.Оригиналы либо заверенные копии трудовой книжки или иных документов, подтверждающих периоды работы (службы, замещения муниципальной должности)___10__л;

3.Справка органа, назначившего пенсию, о размере назначенной пенсии, с указанием федерального закона, в соответствии с которым она назначена _1___л.

Прилагаю документы согласно перечня в количестве 3 штук.
«20» декабря 2011 год

(подпись) (фамилия и инициалы)

Приложение 1

к схеме № СХ-057-11-73-3.2.
Форма справки о размере среднемесячного денежного содержания

СПРАВКА

О РАЗМЕРЕ СРЕДНЕМЕСЯЧНОГО ДЕНЕЖНОГО СОДЕРЖАНИЯ

_______________________________________________

(фамилия, имя, отчество)
Среднемесячное денежное содержание _________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшего в __________________ _____________________________________________

(наименование муниципального органа)

должность ___________________________________________________________________

___________________________________________________________________________,

(наименование муниципальной должности, должности муниципальной службы)

за ________________________________________ по "____"____________ ______года.

(указывается количество полных месяцев)

№

Денежное
содержание

месяц и год

…

месяц и год

%
должн.
оклада

руб.
коп.

%
должн.
оклада

руб.
коп.

Должностной
оклад

Ежемесячная
квалификаци-
онная над-
бавка к
должностному
окладу

Ежемесячная
надбавка к
должностному
окладу за
выслугу лет

Ежемесячная
надбавка к
должностному
окладу за
особые усло-
вия муници-
пальной
службы

Ежемесячное
денежное
поощрение

Ежемесячная
процентная
надбавка к
должностному
окладу за
работу со
сведениями,
составляющи-
ми государ-
ственную
тайну

Материальная
помощь

Единовре-
менная вы-
плата при
предоставле-
нии ежегод-
ного оплачи-
ваемого
отпуска

Премии за
выполнение
особо важных
и сложных
заданий

ИТОГО

Наименование должности

руководителя

(представителя нанимателя) (подпись) (инициалы, фамилия)

Главный бухгалтер (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.

"______" _________________ _________ года

(указывается дата выдачи справки)

1 2 3 4 5

Похожие:

	Перечень документов Направление из медицинской организации на медицинскую реабилитацию в лпу санаторий «Озеры» Ф. 057/У		Перечень Документов и результатов обследований, предоставляемых для... Направление на консультацию и возможную госпитализацию на бланке утвержденной формы (ф.№057/у-04)
	Какие документы нужны для предоставления в Онкорадиологические центры... Форма 057/у-04 должна быть заполнена правильно и содержать в себе следующую информацию		Закупочная документация По открытому запросу предложений в электронной форме на право заключения договора на изготовление и поставку Токарно-винторезного...
	Анкета Клиента, оформленная по образцу Приложения 2 (а) или 2 (б) Заявление о присоединении к Регламенту по форме приложения №1(а) или 1(б) к Регламенту		Регламенту (для физических лиц). Приложение №1а. Заявление о присоединении... Приложение №1б. Заявление об аннулировании присоединения к Регламенту (для физических лиц)
	Ii. Стандарт предоставления муниципальной услуги (п п. 10 26) Моу и выдаче уведомления о направлении ребёнка в моу по форме согласно приложению n 2 к настоящему Административному регламенту (образец...		Процедура подтверждения соответствия техническому регламенту Процедура подтверждения соответствия техническому регламенту Таможенного союза «О безопасности продукции, предназначенной для детей...
	Регламенту на следующие электронные адреса: karavaev Поклажедатель до 15: 00 часов рабочего дня, предшествующего приёмке/отгрузке продукции, отправляет Хранителю Заявку на приемку груза,...		На решение от 12 июля 2010 г М-122/2010 от 22. 11. 2010 г., Изосимова И. М. по дов. N м-057/2010 от 12. 05. 2010 г., Савсерис С. В. по дов. N м-007/2010 от 11....

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru