АНКЕТА
(заполняется собственноручно)
|
Место
для
фотографии
|
1.
|
Фамилия
|
Иванова
|
|
|
Имя
|
Ольга
|
|
|
Отчество
|
Ивановна
|
|
2. Если изменяли фамилию, имя или отчество,
то укажите их, а также когда, где и по какой причине изменяли
|
1) фамилию, имя, отчество не изменяла
2) Фамилия Конева изменена на Иванова 08.09.1984 отделом ЗАГСа г. Энска в связи с регистрацией брака.
Имя и отчество не изменяла
|
3. Число, месяц, год и место рождения (село, деревня, город, район, область, край, республика, страна)
|
15 января 1960 года,
д. Иваново Куртамышского района Курганской области
|
4. Гражданство (если изменяли, то укажите, когда и по какой причине, если имеете гражданство другого государства – укажите)
|
гражданка Российской Федерации
|
5. Образование (когда и какие учебные заведения окончили, номера дипломов)
Направление подготовки или специальность по диплому
Квалификация по диплому
|
высшее,
в 1981 году Ростовский институт народного хозяйства, ИВС 0451573, специальность «бухгалтерский учет и анализ хозяйственной деятельности», квалификация «экономист»,
в 2002 году Ростовский государственный университет, ДВС 1756483, специальность «юриспруденция», квалификация «юрист»
|
6. Послевузовское профессиональное образование: аспирантура, адъюнктура, докторантура (наименование образовательного или научного учреждения, год окончания)
Ученая степень, ученое звание (когда присвоены, номера дипломов, аттестатов)
|
аспирантура Ростовского государственного университета, 1999 год,
ученая степень «кандидат экономических наук»
или послевузовского профессионального образования не имею
ученой степени, ученого звания не имею
|
7. Какими иностранными языками и языками народов Российской Федерации владеете и в какой степени (читаете и переводите со словарем, читаете и можете объясняться, владеете свободно)
|
Владею Английским (читаю и перевожу со словарем),
Языками народов Российской Федерации не владею
|
8. Классный чин федеральной гражданской службы, дипломатический ранг, воинское или специальное звание, классный чин правоохранительной службы, классный чин гражданской службы субъекта Российской Федерации, квалификационный разряд государственной службы, квалификационный разряд или классный чин муниципальной службы (кем и когда присвоены)
|
лейтенант, приказ Министра обороны СССР от 11.11.1981 № 9562
или классного чина федеральной гражданской службы не имею
|
9. Были ли Вы судимы, когда и за что (заполняется при поступлении на государственную гражданскую службу)
|
судима не была
|
10. Допуск к государственной тайне, оформленный за период работы, службы, учебы, его форма, номер и дата (если имеется)
|
1) Допуска к государственной тайне не имею
2) Имела допуск к государственной тайне, оформленный в период работы в научно-исследовательском институте приборостроения формы ____ с 01.09. 1982 года №______ от _____
|
11. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу, работу по совместительству, предпринимательскую деятельность и т.п.).
При заполнении данного пункта необходимо именовать организации так, как они назывались в свое время, военную службу записывать с указанием должности и номера воинской части.
ПРИ ЗАПОЛНЕНИИ НЕ ДОПУСКАЕТСЯ УПОТРЕБЛЕНИЕ АББРЕВИАТУР И СОКРАЩЕНИЙ
Месяц и год
|
Должность с указанием
организации
|
Адрес
организации
(в т.ч. за границей)
|
поступления
|
ухода
|
09.1976
|
05.1979
|
учащаяся Хабаровского индустриального техникума
|
г. Ростов – на- Дону,
ул. Индустриальная, д. 15
|
05.1979
|
08.1979
|
ученик кассира, кассир бухгалтерии Хабаровского предприятия "Авторемонт"
|
г. Хабаровск, ул. Промышленная, д. 45
|
09.1979
|
07.1981
|
студентка Хабаровского политехнического института
|
г. Хабаровск, ул. Краснореченская, 125
|
07.1981
|
10.1989
|
инженер отдела контроля технического состояния автотранспорта Николаевского автотранспортного предприятия
|
пос. Николаевка Смидовичского района Еврейской автономной области, ул. Ленина, д. 5
|
11.1989
|
12.1995
|
диспетчер цеха № 2, инженер, старший инженер, заместитель начальника производственно-технического отдела, и.о. заместителя директора – начальника автоколонны "Северная" МУП "Хабаровское пассажирское автотранспортное предприятие № 5"
|
г. Хабаровск, ул. Сигнальная, д. 23
|
01.1996
|
по настоящее время
|
специалист 1 категории, ведущий специалист отдела транспортного обеспечения, ведущий специалист, главный специалист, заместитель начальника отдела автомобильного транспорта и тарифной политики управления транспорта и связи министерства промышленности и транспорта края
|
г. Хабаровск, ул. Карла Маркса, д. 56
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
12. Государственные награды, иные награды и знаки отличия
Медаль ордена "За заслуги перед Отечеством" II степени,
|
или государственных наград, иных наград и знаков отличия не имею
|
13. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие.
Если родственники изменяли фамилию, имя, отчество, необходимо также указать их прежние фамилию, имя, отчество.
Степень родства
|
Фамилия,
имя, отчество
|
Год, число, месяц и место рождения
|
Место работы (наименование и адрес организации), должность
|
Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания)
|
отец
|
Иванов
|
1929г. 5 мая,
|
работал слесарем завода «Ростсельмаш»,
|
|
Иван
|
х.Роговский
|
г.Ростов-на-Дону
|
|
Васильевич
|
Дубовского
|
|
|
|
района
|
умер в 1997 году, похоронен в г.Ростове-на-Дону
|
|
|
Ростовской
|
|
|
|
области
|
|
мать
|
Иванова
|
1932г. 17 июня,
|
пенсионерка,
|
344007,
|
|
(дев. Андреева)
|
х.Ольховый
|
ранее работала
|
г.Ростов-на-Дону,
|
|
Анна
|
Быковского
|
бухгалтером
|
пр.Кирова 55, кв.6
|
|
Петровна
|
района
|
ОАО «Сапфир»,
|
|
|
|
Воронежской
|
г.Ростов-на-Дону
|
|
|
|
области
|
|
|
|
|
|
|
|
муж
|
Иванов
|
1960 г. 07 ноября
|
ООО "ПИК", г. Хабаровск,
|
г. Хабаровск, ул.
|
|
Игорь (Роман)
|
г. Калининград
|
ул. Сигнальная, 321,
|
Набережная, д. 115
|
|
Николаевич
|
Калининградской
|
инженер
|
(регистрация);
|
|
|
области
|
|
ул. Ворошилова, д. 25, кв.
|
|
|
|
|
1112 (фактически)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
дочь
|
Иванова
|
1987г. 3 апреля
|
учащаяся средней
|
344007,
|
|
Ольга
|
г.Ростов-на- Дону
|
школы № 5,
|
г.Ростов-на-Дону,
|
|
Ивановна
|
|
г.Ростов-на-Дону
|
пр.Кирова 55, кв.6
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
сестра
|
Иванова
|
1957г. 23 мая
|
|
|
Людмила
|
г. Ростов-на- Дону
|
|
|
|
Ивановна
|
|
|
|
14. Ваши близкие родственники (отец, мать, братья, сестры и дети), а также муж (жена), в том числе бывшие, постоянно проживающие за границей и (или) оформляющие документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство
(фамилия, имя, отчество,
брат Иванов Антон Иванович с 1999 года проживает в Германии
с какого времени они проживают за границей)
|
или близких родственников постоянно проживающих за границей и (или) оформляющих
|
документы для выезда на постоянное место жительства в другое государство не имею
|
15. Пребывание за границей (когда, где, с какой целью)
|
1988г. – Чехословакия (туризм),
|
2000г. – США (обучение), 2003г. – Германия (командировка)
|
или за границей не пребывала
|
|
16. Отношение к воинской обязанности и воинское звание
|
военнообязанная
|
лейтенант запаса или не военнообязанная
|
|
17. Домашний адрес (адрес регистрации, фактического проживания), номер телефона (либо иной
вид связи)
|
адрес регистрации 344007, г. Ростов-на-Дону, пр. Кирова, д.5125, кв.6,
|
адрес фактического проживания 680000, г. Хабаровск, ул. Ворошилова, д. 25, кв.1112
|
тел. дом.: 232-45-85, моб. 8-928-75-47-546
|
Или Адрес регистрации: 450000, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. Ленина, д. 162, кв. 18.
|
Фактически проживаю по тому же адресу"
|
18. Паспорт или документ, его заменяющий
|
паспорт РФ, 60 02 465829, выдан ОВД
|
|
(серия, номер, кем и когда выдан)
|
Кировского района г. Ростова-на-Дону 18.06.2003г. (код подразделения 020-006)
|
19. Наличие заграничного паспорта заграничного паспорта не имею
(серия, номер, кем и когда выдан)
20. Номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования (если имеется)
123-795-746 87
21. ИНН (если имеется) 616576948736
22. Дополнительные сведения (участие в выборных представительных органах, другая информация, которую желаете сообщить о себе) дополнительных сведений не имею
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
23. Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие квалификационным требованиям могут повлечь отказ в участии в конкурсе и приеме на должность, поступлении на государственную гражданскую службу Российской Федерации или муниципальную службу в Российской Федерации.
Н а проведение в отношении меня проверочных мероприятий согласен (согласна).
“
|
05
|
”
|
мая
|
20
|
06
|
г. Подпись
|
|
М.П.
|
Фотография и данные о трудовой деятельности, воинской службе и об учете оформляемого лица соответствуют документам, удостоверяющим личность, записям в трудовой книжке, документам об образовании и воинской службе.
|
“
|
|
”
|
|
20
|
|
г.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
(подпись, фамилия работника кадровой службы)
|
|
