Методическое пособие для подготовки к участию в конкурсе профессионального мастерства

Стоматологический статус и методы его регистрации; методы обследования в стоматологии ­

(основные и дополнительные)

• 
  клинический анамнез
  

1. 
   Условия труда и быта, социальное положение пациента;
   
2. 
   Серьезные соматические заболевания;
   
3. 
   Повреждения;
   
4. 
   Эмоциональность пациента;
   
5. 
   Привычки (например, курение, алкоголь, употребление наркотиков);
   
6. 
   Применение лекарств.
   
7. 
   текущее лечении.
   
8. 
   состояние жизненно важных функций организма (пульс, АД, температура, частота дыхания).
   
9. 
   симптомы, которые могут указывать на не диагностированную патологию или нарушение различных систем организма.
   

• 
  стоматологический анамнез
  

1. 
   Локализация – место, где ощущаются симптомы.
   
2. 
   Хронология – начало, клиническое течение и временные параметры симптомов.
   
3. 
   Качество – описание характера преобладающей жалобы.
   
4. 
   Интенсивность – сила ощущаемых симптомов.
   
5. 
   Влияющие факторы – раздражители, которые усиливают, облегчают или оказывают другое влияние на симптомы.
   
6. 
   Дополнительный анамнез – ранее выполнявшееся лечение и другие подробности, относящиеся к пораженной области.
   

• 
  перкуссия (пальцевая и инструментальная);
  
• 
  зондирование;
  
• 
  определение подвижности;
  
• 
  оценка состояния прикуса;
  
• 
  оценка состояния пломб;
  
• 
  оценка состояния протезов (съемных, несъемных протезов);
  

1. 
   Пародонтологическое исследование с помощью системы Флорида-Проуб.
   
2. 
   Термодиагностика - оценка состояния возбудимости чувствительных нервных окончаний зуба с помощью температурных раздражителей. Метод не обладает высокой точностью, поэтому является ориентировочным!
   
3. 
   Электроодонтодиагностика (ЭОД) - метод оценки возбудимости чувствительных нервов зуба при их раздражении электрическим током. ЭОД - позволяет предположительно оценить состояние пульпы зубов при травме, новообразованиях, воспалительных процессах и других заболеваниях зубочелюстной системы, избрать наиболее рациональное лечение и проследить за его эффективностью. Метод не обладает высокой точностью, поэтому является ориентировочным! На данные ЭОД могут влиять следующие факторы: национальность, наличие коронок, пломб в полости рта, время суток, общее состояние здоровья пациента.
   
4. 
   Рентгенологическое исследование;
   
5. 
   Аллергологический метод, который состоит из аллергического анамнеза, кожных аллергические проб и лабораторных методов специфической аллергодиагностики.
   

Специальные методы исследования, проводимые

гигиенистом стоматологическим

1. 
   Жалобы. Сбор анамнеза.
   
2. 
   Оценка гигиенического состояния полости рта. Применение индикаторов налета. Контрольная чистка зубов.
   
3. 
   Регистрация стоматологического статуса. Оценка факторов скопления налета.
   
4. 
   Мотивация пациента к проведению профилактических мероприятий.
   
5. 
   Обучение и коррекция мануальных навыков по уходу за полостью рта.
   
6. 
   Проведение профессиональной гигиены полости рта.
   
   • 
     Обработка полости рта антисептиком.
     
   • 
     Удаление мягкого налета.
     
   • 
     Размягчение камня химическим методом.
     
   • 
     УЗ скейлинг.
     
   • 
     Сглаживание ручными инструментами.
     
   • 
     Пескоструйное удаление налета.
     
   • 
     Полирование пастами, щетками, штрипсами.
     
   • 
     Проверка флоссом.
     
   • 
     Реминерализующие аппликации с кальцием или фторидами.
     
   • 
     Пародонтальные аппликации.
     
7. 
   Подбор индивидуальных средств гигиены для полости рта.
   
8. 
   Планирование следующего посещения.
   

1. 
   Оценка гигиенического состояния полости рта. Применение индикаторов налета.
   
2. 
   Продолжение профессиональной гигиены полости рта.
   
3. 
   Контроль степени усвоения пациентом навыков гигиены.
   
4. 
   Проведение профилактических мероприятий.
   
5. 
   Определение кратности профессионального наблюдения за гигиеной полости рта.
   
6. 
   Направление пациента к специалистам смежных специальностей.
   

• 
  образцы зубных паст и зубных щеток для демонстрации и обучения;
  
• 
  специальные средства гигиены (межзубные щетки, флоссы и др.);
  
• 
  средства контроля качества чистки зубов (таблетки, растворы для окрашивания зубного налета);
  
• 
  фантомы челюстей для демонстрации техники чистки зубов;
  
• 
  плакаты, цветные атласы;
  
• 
  диапроэктор;
  
• 
  телевизор с видеомагнитофоном;
  

1. 
   Демонстрация состояния гигиены полости рта (внутриротовая видеокамера, визуальный осмотр с использованием зеркала).
   
2. 
   Информирование пациента о дальнейших осложнениях.
   
3. 
   Контролируемая чистка.
   

1. 
   Дистанция между кончиком насадки порошкового скейлера и зубом - 3-5 мм.
   
2. 
   Угол между кончиком насадки порошкового скейлера и поверхностью зуба равен 30-60 градусов.
   
3. 
   Направление расположения кончика насадки от красного к белому (от десны к режущему краю).
   
4. 
   Защита глаза очками, экраном.
   
5. 
   Обязательное использование пылесоса.
   

• 
  профилактическую работу в полости рта (снятие зубных отложений и полировка поверхности зубов);
  
• 
  снятие налета от табака, кофе, чая и т.д.;
  
• 
  очистку поверхности зуба для определения цвета пломбировочных материалов при реставрации;
  
• 
  обработку поверхности зуба перед фиксацией коронок, брекетов, виниров;
  

1. 
   Неудовлетворительная гигиена полости рта (навыки, средства гигиены, режим).
   
2. 
   Разрушенные зубы, отсутствующие зубы (нарушение самоочищения при смыкании).
   
3. 
   Дефекты пломб, нависающие края.
   
4. 
   Дополнительные конструкции в полости рта (прямые и непрямые реставрации, съемные протезы, ортодонтические конструкции, имплантаты).
   
5. 
   Заболевания пародонта (пародонтальные карманы, рецессии).
   
6. 
   Патологии прикуса, ВНЧС (плохое открывание рта, нарушение жевания).
   
7. 
   Нарушение состава слюны и слюноотделения.
   
8. 
   Нарушение жевания (вялое жевание).
   
9. 
   Особенности питания (мягкая, углеводная пища и др.).
   
10. 
    Вредные привычки (ротовое дыхание, курение, вредные привычки детского возраста).
    
11. 
    Общесоматические заболевания.
    

1. 
   Кратность посещения гигиениста.
   
2. 
   Коррекция навыков гигиены.
   
3. 
   Санация полости рта (консультация каких специалистов).
   
4. 
   Реминерализация твердых тканей (метод, режим, средство).
   
5. 
   Герметизация фиссур.
   
6. 
   Антисептические и кератопластические аппликации для десен.
   
7. 
   Лечение или профилактика аппаратом Вектор.
   
8. 
   Гидромассаж десен.
   
9. 
   Коррекция питания (четкие рекомендации).
   
10. 
    Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь и др.).
    
11. 
    Профессиональные вредности (работа за компьютером, химическое производство)
    
12. 
    Консультация терапевта по общесоматическому заболеванию.
    
13. 
    Профилактика зубочелюстных аномалий у детей.