Лекция №3 Тема: : Судебно-медицинская экспертиза и исследование трупа
Скачать 206.22 Kb.
|
| Лекция №3 1. Тема: : Судебно-медицинская экспертиза и исследование трупа. 2. Цель: Знать процессуальные и организационные формы судебно–медицинского исследования трупа, поводы для его производства, его цели и задачи; последовательность и объем выполняемых действий, основные вопросы, разрешаемые при исследовании трупа в случае насильственной смерти и при подозрении на нее; установление причины, давности смерти; способность к совершению активных целенаправленных действий смертельно раненых; документирование производства судебно–медицинской экспертизы (исследования) трупа; принципы построения судебно–медицинского диагноза и выводов; медицинское свидетельство о смерти. 3. Аннотация лекции 1.Процессуальные и организационные формы судебно медицинского исследования трупа. Поводы для его производства, его цели и задачи. Судебно-медицинская экспертиза трупа, как и экспертные исследования других видов, производится по письменному предложению органов дознания, следствия и суда. Поводами для назначения экспертизы являются: А) насильственная смерть (убийство, самоубийство, несчастный случай); Б) смерть, подозрительная на насилие (скоропостижная смерть, смерть от болезни, протекавшей без наблюдения врача); В) смерть от заболевания в случаях жалоб родственников покойного или других лиц на неправильное или несвоевременное лечение; Г) обнаружение трупа неизвестного лица, в том числе и трупа новорожденного ребенка. Помимо судебно-медицинской экспертизы (исследования) трупа, законодательством РФ предусмотрено проведение патологоанатомических вскрытий. В ст. 48 Основ сказано: «Патологоанатомическое вскрытие проводится врачами в целях получения данных о причине смерти и диагнозе заболевания. Порядок проведения патологоанатомических вскрытий определяется Министерством здравоохранения Российской Федерации». Таким образом, существует два вида вскрытий трупов -патологоанатомическое и судебно-медицинское. Последнее имеет две формы — судебно-медицинское исследование и судебно-медицинская экспертиза трупа. Цели, задачи, основания и ответственность лиц, производящих эти виды исследований трупов, различны. Патологоанатомическое исследование трупа имеет своей целью научный контроль за правильной постановкой диагноза и повышение качества лечебной работы. Его проводит врач-патологоанатом лечебного учреждения по письменному распоряжению главного врача или его заместителя по лечебной работе. Порядок производства патологоанатомического исследования регламентирован только директивными актами Министерства здравоохранения РФ. Врач-патологоанатом не предупреждается по статьям УКРФ и не дает подписки. Составляемый им документ — протокол патологоанатомического вскрытия — в процессуальном плане не является доказательством. Основная цель судебно-медицинской экспертизы трупа — установление причины смерти и характера телесных повреждений (ст. 79 УПК РСФСР). Она производится только на основании постановления следователя, прокурора, или лица, осуществляющего дознание, а также по определению суда (ст. 184 УПК РСФСР), штатными судебно-медицинскими экспертами территориальных бюро судебно-медицинской экспертизы. Производство судебно-медицинской экспертизы трупа регламентировано статьями 78,79,80,81,184,187,189 и 191 УПК РСФСР. Врач - судебно-медицинский эксперт в этом случае выступает как процессуальная фигура, поэтому он предупреждается лицом, назначившим экспертизу, об ответственности за дачу заведомо ложного заключения (ст. 307 УК РСФСР), а также за разглашение данных предварительного следствия или дознания (ст. 310 УК РСФСР), о чем врач дает подписку. 2.Последовательность и объем выполняемых действий. Основные вопросы, разрешаемые при исследовании трупа в случае насильственной смерти и при подозрении на нее. Судебно-медицинская экспертиза трупа складывается из следующих моментов:
Предварительные сведения об обстоятельствах дела могут быть получены из постановления следователя о назначении экспертизы или отношения на исследование трупа, из протокола осмотра места происшествия, истории болезни и других документов, доставленных в морг вместе с трупом. Важные сведения могут быть добыты также при опросе родственников умершего или других лиц, наблюдавших картину умирания. По возможности требуется установить время смерти и некоторые предшествовавшие обстоятельства. При насильственной смерти выясняют характер действовавшего внешнего фактора, положение тела в момент получения повреждения, возможные последующие действия потерпевшего. В случаях подозрения на отравления могут быть получены сведения о виде и количестве использованного ядовитого вещества, о лекарственных препаратах, пищевых продуктах и напитках, которые употреблял покойный незадолго до смерти, о признаках отравления (тошнота, рвота, затемнение сознания, судороги и пр.). Сведения о профессии покойного, роде его занятий могут ориентировать эксперта на источник получения яда и его вид. Эти же сведения важны при скоропостижной смерти, когда возникает подозрение на насилие, прежде всего на отравление. При такой смерти, кроме того требуется установить основные заболевания, перенесенные умершим, его жалобы перед смертью, отмеченные объективными признаками болезни. Во всех случаях необходимы данные об употреблении покойным этилового алкоголя как вообще в течение жизни, так и непосредственно перед смертью (вид спиртных напитков, их количество, принятое незадолго до смерти). Полученные из документов и при опросе предварительные сведения об обстоятельствах дела отмечаются под соответствующей рубрикой во вводной части «заключения эксперта». При этом указывается источник их получения (например, «из постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа следует, что…» или «со слов брата покойного, доставившего труп в морг,…» и т.д.). Если источником предварительных сведений является история болезни (или копия), указываются ее номер и лечебное учреждение, которому она принадлежит и в котором находился покойный до смерти. Из истории болезни в «заключение эксперта» переносятся данные о времени поступления больного в стационар, состоянии его в этот момент и в дальнейшем – до летального исхода; отмечаются назначенные лечебные мероприятия, проведенные оперативные вмешательства, осложнения, сопутствующие заболевания. Требуется указать клинический диагноз, а также продолжительность пребывания больного в лечебном учреждении.
Схема наружного осмотра трупа в морге состоит из следующих разделов: А) одежда и предметы, доставленные с трупом; Б) биологическая характеристика и словесный портрет; В) посмертные изменения; Г) повреждения. А. Одежда и предметы, доставленные с трупом Тщательный осмотр трупа и описание одежды, а также предметов, доставленных с трупом в морг, производятся во всех случаях. Поэтому при смерти от травмы в лечебных учреждениях вместе с трупом в морг должна направляться одежда, бывшая на теле потерпевшего в момент получения им повреждения. Особенности одежды, повреждения и характерные загрязнения ее принимаются во внимание при разрешении многих экспертных и следственных вопросов: А) одежда в целом, а также документы и разные предметы, содержащиеся в карманах ее, учитываются при опознании личности неизвестного трупа; Б) повреждения одежды, характерные загрязнения и наложения на ней (следы крови, спермы, красок, смазочных масел, протектора автомобильных колес, ядовитых веществ, аппликации металлов, дополнительных факторов выстрела и пр.) имеют значение при определении внешнего фактора, вызвавшего смерть, и механизма его действия; В) следы рвотных масс, спермы, кала, мочи представляют интерес при установлении причины и генеза смерти. Пятна спермы на женской одежде, как и пятна вагинального содержимого на мужской одежде, учитываются при разрешении вопроса о бывшем половом сношении (например, при изнасиловании). Особое значение одежда имеет в следующих случаях: А) при исследовании неизвестных трупов для их опознания и при исследовании гнилостно измененных, скелетированных, а также расчлененных трупов, как для их опознания, так и для суждения о повреждениях, характерные особенности которых на таких трупах не всегда выявляются; Б) при огнестрельных ранениях, когда на одежде в области повреждения остаются следы близкого выстрела; В) при электротравме и различных механических повреждениях, когда на одежде остаются характерные аппликации – наложения и другие следы (следы протектора автомобильного колеса, следы смазочных масел, ржавчины с орудия травмы, следы скольжения на подошвах обуви и др.); Г) при различных повреждениях, когда первоначальный вид их на коже и других тканях тела изменен вследствие хирургической обработки или реактивных изменений в случаях значительной давности травмы. Описание одежды начинается с перечисления и характеристики отдельных предметов ее, а также положения на теле в момент осмотра. Сначала описывается одежда на туловище (пальто, пиджак, рубашка, майка и т.д.), затем – обувь, головной убор, шарф на шее, перчатки и пр. Отмечается вид материала (шерсть, шелк, хлопчатобумажный материал и т.д.), степень изношенности, а на одежде с трупов неизвестных лиц, кроме того, - характерные метки, заплаты и другие особенности. Перечисляются и описываются предметы, обнаруженные в карманах и доставленные с трупом. Точно указывается расположение повреждений и характерных загрязнений на одежде, расстояние от них до швов, краев и других опознавательных точек (по системе прямоугольных координат). Разрывы и разрезы ориентируются относительно нитей основы и утка материала. Отмечаются размеры, форма и другие свойства повреждений и участков загрязнений, выявляемых при осмотре. Детальные особенности могут быть обнаружены в дальнейшем с помощью специальных методов исследования. С учетом необходимости в их применении разрешается вопрос о возможности и времени выдачи одежды родственникам покойного. Одежда с трупов неизвестных лиц, оставшихся неопознанными, хранится до получения соответствующих указаний от органов дознания или следствия. Б. Биологическая характеристика и словесный портрет Биологическая характеристика – это характеристика умершего как биологической особи. В этом разделе указываются: пол, возраст, рост, вес, телосложение, питание, состояние кожных покровов. Описываются отдельные части тела – голова, шея, грудная клетка, живот, половые органы, поясничная область и область задне-проходного отверстия, конечности. Определение пола в большинстве случаев не вызывает затруднений. Однако при экспертизе обугленных, скелетированных и расчлененных трупов для установления пола может потребоваться использование специальных методов исследования. Возраст устанавливается на вид применительно к возрасту, указанному в препроводительном документе. Если возраст покойного неизвестен – необходимо определить его, пользуясь соответствующими экспертными критериями. Данные о росте покойного имеют особенное значение при опознании неизвестных трупов и при механических повреждениях, когда требуется установить механизм травмы, в частности определить положение тела и орудия в момент нанесения повреждений. Взвешиванию обязательно подлежат трупы детей в возрасте до одного года, т.к. их вес является одним из показателей физического развития. Трупы взрослых людей целесообразно взвешивать при исчислении количества этилового алкоголя или других ядовитых веществ, принятых незадолго до смерти. При осмотре кожных покровов отмечаются их цвет и характерные загрязнения. Обычный мертвенно-бледный вид кожных покровов может измениться при некоторых состояниях, сопровождающихся желтушностью (гемолиз эритроцитов, вызванный разными факторами, болезни печени, желчных путей и др.), коричневым окрашиванием (заболевания надпочечников) и т.д. Указываются локализация, размеры, форма следов крови, спермы, рвотных масс, а также разнообразных других наложений и загрязнений (шлак, песок, мазут и пр.), отмеченных на теле при осмотре. Словесный портрет представляет собой научную систему описания и сравнения внешности людей для судебно-опознавательных целей. Описание производится по специальной методике с использованием условных стандартных обозначений. Преимущественное внимание уделяется голове, однако характеризуются и другие части теле: фигура, шея, плечи и т.д. Указываются как естественные разновидности форм и других признаков тела (т.н. морфологические вариации), так и анатомические дефекты (например, деформации скелета). У живых лиц отмечаются и функциональные недостатки (например, хромота, заикание). При описании по методу словесного портрета части тела характеризуются в отношении их величины, формы, положения, особенностей, относительно некоторых деталей указывается также их цвет. Подробный словесный портрет составляется при исследовании трупов неизвестных лиц. С целью опознания они, кроме того, фотографируются по правилам опознавательной фотосъемке и дактилоскопируются. Во всех случаях требуется отметить анатомические и прочие индивидуальные особенности, как врожденные, так и приобретенные, выявленные при исследовании трупа (например, татуировки, родимые пятна, рубцы и т.д.). В. Посмертные изменения К посмертным изменениям относятся: 1. Ранние трупные явления (охлаждение, высыхание кожи слизистых, трупные пятна, трупное окоченение). 2. Поздние трупные явления: А) гнилостные изменения; Б) консервирующие явления (мумификация, жировоск, торфяное дубление). 3. Разрушение трупа живыми организмами (растениями, насекомыми, рыбами, птицами, животными). Посмертные изменения имеют большое значение прежде всего для определения давности наступления смерти. В отдельных случаях локализация трупных пятен позволяет высказать суждение о положении трупа и его перемещении. Характерные изменения в обычном цвете трупных пятен учитываются при определении причины смерти (например, при смерти от отравления окисью углерода или метгемоглобинобразующими ядами), слабая интенсивность трупных пятен отмечается при обескровливании, сильно выраженное трупное окоченение – при судорожной смерти и т.д. В каждом случае следует указать локализацию и распространенность трупных пятен, их цвет, стадию и фазу развития, выраженность трупного окоченения в отдельных мышечных группах, проявления высыхания (пергаментные пятна и пр.), гнилостных процессов (трупная зелень, гнилостная венозная сеть, трупная эмфизема, выделение гнилостных жидкостей, желудочного содержимого из отверстий рта и носа, каловых масс из прямой кишки и др.), консервирующих явлений. Отмечаются локализация, размеры, цвет участков плесени, отложения личинок мух, прорастание трупа растениями. Дефекты кожи и другие повреждения, причиненные живыми организмами, описываются в разделе «Повреждения». Г. Повреждения Тщательно осматриваются и описываются все повреждения, обнаруженные на трупе. При этом обращается внимание на:
При описании повреждений отмечаются их локализация, вид, форма, цвет (кровоподтеков, ссадин), размеры, состояние краев и концов ран, специфические наложения и загрязнения, реактивные изменения мягких тканей в окружности. А) Локализация. Кроме указания на область тела, где расположено повреждение (например: «на передней поверхности левой половины грудной клетки»), следует отметить расстояние от повреждения до ближайших ориентиров – известных анатомических точек по системе прямоугольных координат (например: «на расстоянии 5 см вниз от середины левой ключицы и 7 см влево от левого края грудины»). При огнестрельных, колотых и колото-резаных ранениях, при транспортной травме и других повреждениях, когда требуется решить вопрос о механизме их нанесения, надлежит определить высоту расположения повреждения от уровня подошв. Необходимо также указать на положение длинника раны относительно продольной оси тела (желательно определить угол отклонения в градусах). Целесообразно ориентировать рану и по циферблату часов (с центром в срединой точке просвета). Б) Вид – медицинское определение повреждения (рана, ссадина, кровоподтек и т.д.). В) Форма – применительно к геометрическим фигурам (например, «кровоподтек овальной формы», «прямолинейная царапина») или общеизвестным предметам (например, «рана звездчатой формы с тремя лучами», «полулунная ссадина» и т.д.). Г) Цвет с указанием как основного цвета, так и различных оттенков (например, «кровоподтек красно-фиолетового цвета в центре и желто-зеленого по периферии»). Д) Размеры. Указываются длина и ширина повреждения в см или мм. Не допускается определение размеров на глаз и сравнение с величиной каких-либо предметов (например, с монетой, горошиной, яйцом и т.д.). В колото-резаных, резаных, колотых и рубленых ранах отсутствует дефект ткани, поэтому они имеют лишь один размер – длину, измеряемую при соединенных краях. Второй размер, ошибочно принимаемый за ширину, характеризует степень зияния раны, обусловленную расположением эластических волокон кожи в конкретной области тела. Е) Состояние краев ран – ровные, неровные, с мелкими или крупными зазубринами, с перемычками, осаднение и высыхание в окружности, их расположение, характер. Ж) Состояние концов ран – остроугольные, закругленные, «П»-образные или «М»-образные, с насечками, царапинами, осаднение или высыхание окружности. З) Специфические наложения и загрязнения – плотно приставшие или отпадающие корочки крови, гноя, межтканевой жидкости; экзогенные загрязнения: копоть, зерна пороха, смазочные масла, красящие вещества, земля, песок, ржавчина и др.; их расположение, характер. И) Реактивные изменения мягких тканей по протяжению и в окружности – припухлость, кровоизлияние, их расположение, распространенность, интенсивность. Реактивные изменения мягких тканей по протяжению и в окружности повреждений являются основными местными признаками прижизненности и давности травмы. При множественных повреждениях различная выраженность таких признаков в отдельных из них принимается во внимание при суждении о последовательности нанесения. Детальное изучение реактивных изменений производится с помощью специальных методов исследования (гистологического, гистохимического, спектрального и др.).
Полное судебно-медицинское исследование трупа предусматривает вскрытие как минимум трех полостей: черепно-мозговой, грудной брюшной. Всегда исследуются, кроме того, полость рта, область шеи, мышцы и кости. В необходимых случаях вскрываются спинномозговой канал, придаточные полости черепа, суставы. Порядок вскрытия избирается судебно-медицинским экспертом в зависимости от особенностей конкретного случая. При подозрении на смерть от воздушной эмболии вскрытие предусматривает проведение соответствующей пробы. Извлеченные из трупа органы тщательно осматриваются, измеряются и взвешиваются. Отмечаются их консистенция, кровенаполнение, выраженность рисунка, цвет, состояние крови в просветах рассеченных сосудов и в полостях сердца (жидкая, сгустки – белые и красные), специфические запахи, характер содержимого в желудке и кишечнике, в матке и других полостных органах, состояние слизистых и серозных оболочек, мышцы сердца, сосудистых стенок. По ходу вскрытия забирается материал для дополнительных исследований. Изымаются также необходимые объекты-образцы, предназначенные, в основном, для сравнительных исследований при судебно-медицинской экспертизе вещественных доказательств. Это кровь, кусочки тканей и органов или мазки-отпечатки с них (для установления групповой и иногда половой принадлежности), волосы (с целью сопоставления с волосами, обнаруженными на орудии травмы или ином вещественном доказательстве), желчь или моча (для определения категории выделительства), вагинальные мазки (с целью характеристики морфологических и других свойств клеток слизистой влагалища женщины, умершей после изнасилования). По окончании исследования вскрытые органы помещаются в труп.
В условиях современной судебно-медицинской практики исследование трупа не ограничивается обязательным наружным осмотром и вскрытием. Используются многочисленные другие методы, позволяющие получить ценные данные для повышения научной обоснованности и конкретизации экспертных выводов. Исследования с помощью таких методов обозначаются как дополнительные. К ним относятся: судебно-химический анализ, гистологические, гистохимические, цитологические исследования, физико-технические (спектральный анализ, трасологические, рентгенологические); химические (цветные химические реакции, метод цветных отпечатков и др.); биохимические, биологические, серологические, микробиологические и др. Для выполнения большинства из них требуются специальные знания и лабораторные условия, поэтому они проводятся экспертами-специалистами в соответствующих отделениях судебно-медицинской лаборатории. Изъятие и направление объектов в лабораторию производится в строгом соответствии с инструктивными правилами. Материал доставляется на исследование вместе с направлением, которое составляется судебно-медицинским экспертом, изымающим объекты из трупа. При исследовании каждого трупа требуется определить рациональный комплекс дополнительных методов, которые следует использовать. Он обусловливается особенностями случая и возможностями применения метода в конкретной обстановке. Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при исследовании смертельных повреждений 1. Какова причина смерти при повреждении? 2. Какие из нескольких повреждений причинили смерть? 3. Если каждое из нескольких повреждений не является смертельным, то не вызвали ли они смерть своим совокупным действием? 4. В какой последовательности нанесены повреждения? 5. За какой срок до смерти причинено повреждение? 6. Действительно ли найденное повреждение было причиной смерти или же оно произошло случайно перед наступлением или во время процесса смерти, последовавшей от других причин, или даже произошло после смерти? 7. Собственной или посторонней рукой нанесено повреждение? 8. Не принимал ли пострадавший незадолго до смерти алкоголь (наркотические вещества)? 9. Сохранялась ли способность к самостоятельным действиям у смертельно раненного? 3.Установление причины, давности и связи смерти с предшествовавшими ее наступлению событиями. Способность к совершению активных целенаправленных действий смертельно раненых. На месте происшествия у работников следствия и дознания часто возникает вопрос о продолжительности жизни и способности пострадавшего, получившего смертельную травму, к совершению самостоятельных целенаправленных действий. Даже ориентировочный ответ на вопрос о способности к тем или иным конкретным действиям лица, получившего повреждения, позволяет следователю сформулировать версию происшествия, установить истинное место события, оперативно проверить показания подозреваемого и свидетелей. Возможность совершения пострадавшим сложных целенаправленных действий связана с тем, что даже при тяжелых повреждениях жизненно важных органов на какое-то время его сознание может сохраняться. К решению этого вопроса на месте происшествия судебный медик должен отнестись ответственно и осторожно, так как известны случаи способности раненых с тяжелейшими повреждениями к значительным по объему и характеру действиям. От активных целенаправленных действий следует отличать непроизвольные избыточные движения — пароксизмальные гиперкинезы, в первую очередь при различных судорожных синдромах, часто сопровождающих травмы головного мозга. Неосознанные действия типа рефлекторного автоматизма могут наблюдаться в период неполной утраты сознания (так называемые сумеречные состояния), когда поведение пострадавшего явно неадекватно обстановке. Следует помнить о том, что состояние алкогольного (наркотического) опьянения при опасных для жизни повреждениях играет роль анестезирующего противошокового фактора, способствующего совершению самостоятельных действий. 4.Документирование производства судебно–медицинской экспертизы (исследования) трупа. Принципы построения судебно–медицинского диагноза и выводов. Результаты судебно-медицинской экспертизы трупа оформляются документом, именуемым «Заключение эксперта»(экспертиза трупа). Эксперт дает заключение от своего имени на основании проведенных исследований в соответствии с его специальными знаниями и несет за данное им заключение личную ответственность (ст. 80 УПК РФ). Структура и содержание «Заключения эксперта», кроме ст. 191 УПК РФ, определены также пунктами 8.10—8.20 Правил, где отмечено, что «Заключение эксперта» состоит из вводной и исследовательской частей, диагноза и выводов. Вводная и исследовательская части именуются протокольной частью, которая составляется на месте в процессе вскрытия трупа. Во вводной части указывают дату, время начала и окончания экспертизы; условия ее производства; наличие постановления (определения), на основании которого проведена экспертиза; фамилию и инициалы судебно-медицинского эксперта, стаж его работы и квалификационную категорию, ученую степень и звание; фамилию, имя, отчество и возраст покойного; подписку судебно- медицинского эксперта по статьям 181, 182 и 184 УПК РФ; фамилии и инициалы лиц, присутствующих при экспертизе; вопросы, поставленные на разрешение экспертизы, без изменения их формулировки. Во вводной части излагаются также обстоятельства дела, приводимые из постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы, протокола осмотра места происшествия, истории болезни и других документов, представленных следствием к началу производства экспертизы. Исследовательская часть является объективной основой для составления и обоснования экспертных выводов. Она включает последовательное изложение процесса исследования трупа и всех выявленных при этом фактических данных: описание одежды, обуви и других предметов, достав- ленных с трупом; наружного и внутреннего исследования трупа; произведенных проб на воздушную и газовую эмболию, пневмоторакс, живорожденность и других исследований, проведенных экспертом с применением специальных приборов или аппаратов, а также специальных методик патологоанатомического исследования, перечень объектов, направленных на экспертизу в отделения судебно-медицинской лаборатории бюро и их результаты; перечень биологических объектов, передаваемых следователю для производства других видов экспертиз. В случаях взятия органов и тканей для клинических, научных или учебных целей необходимо описывать проведенное вмешательство и указывать, что взято, кому и в какое учреждение передано. Исследовательская часть должна объективно и полно протоколировать все фактические данные, полученные при исследовании трупа. Фиксируются не только обнаруженные травматические и болезненные изменения, но и отсутствие таковых. Протокольную часть подписывают судебно-медицинский эксперт (эксперты) и присутствующие лица, указанные во вводной части. Патологоанатомический диагноз оформляется по окончании исследования трупа. Если для составления диагноза необходимы результаты лабораторных исследований, допускается формулирование патологоанатомического диагноза после получения этих результатов. довательности развития обнаруженных изменений и указанием основного повреждения, заболевания или патологического состояния; осложнений, сопутствующих повреждений, заболеваний или состояний, оказавших неблагоприятное влияние на течение основного процесса; других сопутствующих изменений, не связанных с основным повреждением или заболеванием и причиной смерти. При определении нозологических форм и причин смерти следует руководствоваться «Международной статистической классификацией болезней, травм и причин смерти» После окончания всех исследований, связанных с экспертизой трупа, судебно-медицинский эксперт обязан оформить выводы. Выводы — это научно обоснованное мнение судебно-медицинского эксперта, сформулированное на основании результатов проведенных им исследований. Выводы базируются на объективном экспертном анализе и оценке всех фактических данных, полученных в процессе экспертизы. Выводы излагаются доступно, ясно, четко; они должны быть объективными, аргументированными, логичными, научно обоснованными и не должны выходить за пределы компетенции судебно-медицинского эксперта. По форме изложения выводы могут быть утвердительными (положи- тельными и отрицательными) и предположительными (вероятными). Если возможности судебно-медицинской науки и практики не позволяют дать обоснованный ответ на поставленный вопрос, эксперт вправе отказаться от дачи заключения по этому вопросу. Содержание выводов никто и никак не регламентирует, однако существует перечень вопросов,связанных в основном с различными видами травм, без ответа на которые выводы нельзя считать полными. «Заключение эксперта» после его оформления подписывает судебно-медицинский эксперт. Подписи эксперта под подпиской о разъяснении ему процессуальных прав, обязанностей и об ответственности по статьям 307 и 310 УПК РФ под протокольной частью и под выводами заверяют печатью бюро судебно-медицинской экспертизы. Заверяют той же печатью и подписи судебно- медицинского эксперта на таблицах и фотографиях, прилагаемых к заключению. «Заключение эксперта» составляют не менее чем в двух экземплярах. Первый экземпляр направляют лицу или органу, назначившему экспертизу, а другой остается на хранении в бюро судебно-медицинской экспертизы. Срок хранения «Заключения эксперта» — 25 лет.
Врачебное свидетельство о смерти» (врачебное свидетельство о перинатальной смерти) и выдать его через канцелярию бюро родственникам покойного или их законному представителю. Порядок заполнения и выдачи свидетельства о смерти определен соответствующими приказами и инструкциями МЗ РФ. В подавляющем большинстве случаев сразу же выдается окончательное врачебное свидетельство о смерти. В отдельных случаях, когда дляустановления или уточнения причины смерти необходимы лабораторные исследования, выдается предварительное свидетельство о смерти. После получения результатов лабораторных исследований и завершения экспертизы судебно-медицинский эксперт должен составить новое свидетельство «Взамен предварительного» и переслать его в соответствующее (республиканское, краевое, областное, городское) статистическое управление. Контроль за качеством работы, оформлением документации, выдачей свидетельства о смерти осуществляет начальник бюро судебно-медицинской экспертизы. |
Похожие:
 | Программа государственной итоговой аттестации по специальности 31. 08. 10 «Судебно-медицинская экспертиза» | | Цель. Задачи дисциплины, ее место в подготовке специалиста (с учетом квалификационных требований гос) |
| Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования«казанский государственный медицинский... | | Амурским областным судом проведено обобщение судебной практики по уголовным делам о преступлениях, направленных против жизни, предусмотренных... |
| Судебно-почерковедческая экспертиза назначается по самым различным категориям уголовных, гражданских и арбитражных дел в случаях... |  | Мне, сотруднику ано «Судебно- экспертный центр «Триумф» Алфеевой Т. А., в связи с поручением произвести психофизиологическое исследование,... |
| Гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий | | ... |
| Структура раздела «Лабораторное исследование мочевыделительной системы» | | Хирургический метод лечения имеет большое значение в клинической медицине. Одну четверть заболеваний составляют хирургические болезни.... |