Скачать 47.1 Kb.
|
Заключение
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации ООО '_____________' (наименование организации) _____________________________________ (адрес организации) Код ОГРН ____________ ПАСПОРТ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКА № _____ "02" декабря 2013 г. 1. Фамилия, имя, отчество: Иванов Иван Иванович 2. Пол: мужской 3. Дата рождения: 06.07.1978 4. Паспорт: серия номер кем выдан: 5. Адрес регистрации по месту жительства (пребывания): 6. Номер страхового полиса ОМС: 7. Наименование работодателя: ООО « (наименование организации)» 7.1. Форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по ОКВЭД: ; 7.2. Наименование структурного подразделения (цех, участок, отдел): 8. Профессия (должность) (в настоящее время): кладовщик 9. Условия труда (в настоящее время) Наименование производственного фактора, вида работы с указанием пункта Стаж работы с фактором Прил. 2 п.27.14. года (лет) Прил. 1 п.3.12. года (лет) Прил. 1 п.3.5. года (лет) Прил. 1 п.3.9. года (лет) Прил. 1 п.4.1. года (лет) 10. Заключения врачей - специалистов Врач- специалист Дата прохождения Дата прохождения Дата прохождения Дата прохождения Дата прохождения Подпись Подпись Подпись Подпись Подпись Терапевт Годен, гр.1, 11.11.2013 Психиатр Годен, гр.1, 11.11.2013 Нарколог Годен, гр.1, 11.11.2013 Дерматовенеролог Годен, гр.1, 11.11.2013 Оториноларинголог Годен, гр.1, 11.11.2013 Хирург Годен, гр.1, 11.11.2013 Офтальмолог Годен, гр.1, H53.5, 11.11.2013 Невролог Годен, гр.1, 11.11.2013 11. Результаты лабораторных и инструментальных исследований Вид исследования Даты исследований Общий анализ крови Норма, 11.11.2013 Общий анализ мочи Норма, 11.11.2013 Электрокардиография Норма, 11.11.2013 Флюорография Норма, 11.11.2013 Глюкоза крови Норма, 11.11.2013 Холестерин Норма, 11.11.2013 Динамометрия Норма, 11.11.2013 Тонометрия Норма, 11.11.2013 Цветоощущение Норма, 11.11.2013 Исследование бинокулярного зрения Норма, 11.11.2013 Объем аккомодации Норма, 11.11.2013 Рефрактометрия Норма, 11.11.2013 Скиаскопия Норма, 11.11.2013 Биомикроскопия сред глаза Норма, 11.11.2013 Офтальмоскопия глазного дна Норма, 11.11.2013 Острот. зрен. Цвет. Опред. пол. зрен. Биом. сред глаз. Норма, 11.11.2013 Опред. груп. кров. и резус-фактора (при прох. пред. мед. осмотра) Норма, 11.11.2013 Рост, вес Норма, 11.11.2013 Исследование функции вестибулярного аппарата Норма, 11.11.2013 |
Заключение по результатам предварительного или периодического медицинского осмотра | «Исследование амплитудных методов радиопеленгации», «Исследование принципов построения амплитудных радиомаячных угломерных систем»,... | ||
Исследование волокон и волокнистых материалов /^Исследование металлов, сплавов, металлических изделий | Исследование особенностей организации гостиничного бизнеса (на примере гостиницы "Сибирь" Алтайского края) | ||
Структура раздела «Лабораторное исследование мочевыделительной системы» | Стандартизованная технология «Исследование клеточного состава крови с применением гематологических анализаторов» | ||
Гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий | По заявлению Иванова Василия Петровича от 21 июня 2011 года, об оказании услуг для производства почерковедческой экспертизы | ||
Европейское проспективное мультицентровое наблюдательное исследование: эпидемиология тяжелых критических событий в педиатрической... | Целью дисциплины является исследование теоретических основ и механизма налогового регулирования внешнеэкономической деятельности... |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |