Порядок маршрутизации пациентов

Скачать 116.42 Kb.

Название	Порядок маршрутизации пациентов
Тип	Документы

Приложение 1

к приказу Министерства здравоохранения

Московской области
от «__ » _____________ 201 г. №

Порядок маршрутизации пациентов

при подозрении и (или) выявлении онкологического заболевания
1. Взрослое население (18 лет и старше).

1.1.На фельдшерско-акушерских пунктах фельдшера, акушерки:

1.1.1. осуществляют ежегодный профилактический осмотр прикрепленного населения;

1.1.2. выявляют больных с подозрением на онкологическую патологию в ходе обращения граждан за медицинской помощью, а также при посещении пациентов на дому и при проведении диспансеризации населения;

1.1.3. при подозрении или выявлении опухолевого заболевания пациент направляется в первичный онкологический кабинет лечебного учреждения по месту жительства.

1.2. В амбулаторно-поликлинических учреждениях участковые врачи-терапевты, врачи общей практики (семейные врачи), врачи других специальностей:

1.2.1. осуществляют ежегодный профилактический осмотр прикрепленного населения;

1.2.2. выявляют у пациента признаки онкологического заболевания при посещении ими учреждений здравоохранения первичной медико-санитарной помощи, по итогам дополнительной диспансеризации, обязательных периодических медицинских осмотров, углубленных медицинских осмотров работников, занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, при обращении в смотровые кабинеты учреждений здравоохранения Московской области и других профилактических осмотров;

1.2.3 пациентам с подозрением на онкологическое заболевание организуют комплекс диагностических мероприятий, согласно стандартам оказания медицинской помощи;

1.2.4. при подозрении или выявлении опухолевого заболевания, пациент в течение 1-го рабочего дня направляется в первичный онкологический кабинет.
2. В первичных онкологических кабинетах (отделениях) врачи-онкологи (или специалисты, прошедшие подготовку по онкологии) проводят уточняющую диагностику и, на основании результатов клинического осмотра и данных лабораторно-инструментальных исследований, направляют пациентов в лечебные учреждения в зависимости от локализации злокачественного новообразования:

-опухолевую патологию (С00-С69,С73-С80, С81) – в поликлиническое отделение ГБУЗ МО «МООД» на прием к врачу онкологу;

-опухолевую патологию головного и спинного мозга, а также неуточненных отделов нервной системы (С70-С72) – в поликлиническое отделение ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского» на прием к врачу нейрохирургу;

-опухолевую патологию кроветворной ткани (С82-85,С88,С90-С95,С96) – в поликлинические отделения учреждений здравоохранения Московской области на прием к врачу гематологу или в ГБУЗ МО «МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского».
3. Направление на специализированное стационарное лечение.

3.1. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказывается врачами-онкологами, врачами-радиотерапевтами в ГБУЗ МО «МООД» или в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, имеющих лицензию, необходимую материально-техническую базу, сертифицированных специалистов, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, и включает в себя профилактику, диагностику, лечение онкологических заболеваний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

3.2. Оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению Московской области осуществляется в государственных (федеральных или областных) медицинских учреждениях, оказывающих медицинскую помощь больным с онкологическими заболеваниями, и осуществляется по направлению комиссии специалистов ГБУЗ МО «МООД».

3.3. По завершении лечения в специализированном онкологическом учреждении (отделении), пациент направляется в первичный онкологический кабинет по месту жительства под наблюдение врача-онколога. В первичный онкологический кабинет направляется выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного, с перечнем рекомендаций по дальнейшей тактике лечения пациента.

Приложение 2

к приказу Министерства здравоохранения

Московской области
от « __ » ____________ 201 г. №

Положение о смотровом кабинете
1. Смотровой кабинет (далее – кабинет) организуется в амбулаторно-поликлиническом учреждении как самостоятельное подразделение или структурное подразделение данного учреждения и работает в режиме учреждения с целью выявления злокачественных новообразований визуальных локализаций, предопухолевых и хронических заболеваний.
2. Кабинет размещается в отдельной комнате с хорошим освещением, оснащается специальным оборудованием и инструментарием.
3. Смотровой кабинет работает в течение всего рабочего дня поликлинического отделения, в одну-две смены и обеспечивает осмотр 4 пациентов в час.
4. Работу в кабинете осуществляет медицинский работник со средним медицинским образованием (фельдшер, акушерка), прошедший специальную подготовку по онкологии или врач (для женских смотровых кабинетов - акушер-гинеколог, дерматовенеролог, для мужских – уролог, хирург, дерматовенеролог, терапевт), прослушавший цикл тематического усовершенствования по вопросам онкологии.
5. Руководство и контроль за деятельностью кабинета, его работой и уровнем профессиональной подготовки специалистов осуществляет заведующий поликлиникой или заместитель главного врача по поликлинике, при их отсутствии - заместитель главного врача по лечебной работе, который также контролирует количество посещений смотрового кабинета с периодичностью 1 раз в неделю.
6. Методическое руководство работой кабинета осуществляет районный онколог Московской области, совместно с врачом-онкологом ГБУЗ МО «МООД»:

1) врач-онколог или врач, ответственный за маршрутизацию формирует реестр подозрительных случаев на основании переданных из смотрового кабинета данных и назначает обследование, контролирует результат обследования в течение 10 дней, обменивается полученной информацией с работником смотрового кабинета.

2) при подтверждении выявления злокачественного новообразования врач-онколог заполняет форму №090/У «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» (приказ Минздрава России от 19.04.1999 г. № 135 «О совершенствовании системы государственного ракового регистра») и в обязательном порядке отмечает графу «выявлен в смотровом кабинете».
7. Сотрудник смотрового кабинета осуществляет:

- опрос пациентов;

- проведение профилактического осмотра пациентов, обратившихся впервые в течение года в амбулаторно-поликлиническое учреждение на предмет раннего выявления хронических, предопухолевых и опухолевых заболеваний видимых локализаций;

- измерение артериального давления;

- обязательное взятие у всех женщин, обратившихся в кабинет, мазков с цервикального канала и шейки матки и направление мазков в цитологическую лабораторию для исследования;

- забор цитологического материала при видимых изменениях тканей и подозрении на злокачественное новообразование (кожи, слизистых оболочек), в том числе и у мужского населения;

- при подозрении на злокачественное новообразование направление пациентов к врачу-онкологу для уточнения диагноза и дальнейшей маршрутизации;

- активный контакт с врачом-онкологом для контроля результатов обследования с периодичностью 1 раз в 10 дней после направления;

- при выявлении предопухолевых или хронических заболеваний направление пациентов к врачу соответствующей специальности с заполнением реестра пациентов с подозрением на злокачественное новообразование, выявленное в смотровом кабинете;

- учет и регистрацию проводимых осмотров в смотровом кабинете и их результатов в соответствии с установленными учетными формам;

- анализ проводимых осмотров в смотровом кабинете и их результатов в соответствии с установленными отчетными формам;

-проведение санитарно-просветительной работы среди граждан, посещающих смотровой кабинет.
8. Учетные и отчетные формы заполняются каждым отдельно взятым смотровым кабинетом или фельдшерско-акушерским пунктом, визируются лицом, ответственным за работу смотрового кабинета учреждения здравоохранения, и передаются в органы управления здравоохранением муниципального образования Московской области, где данные анализируются и сводятся в единую отчетную форму по муниципальному образованию и далее представляются в ГБУЗ МО «МООД» в виде отчетных обобщенных данных в один раз в квартал – до 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом (квартальная форма), за полугодие – до 15 июля отчетного года (полугодовая форма) и до 20 января года, следующего за отчетным годом (годовая форма), а также внепланово - по запросу Министерства здравоохранения Московской области или в ГБУЗ МО «МООД» на бумажном и электронном носителе.
9. Профилактический осмотр женщин включает осмотр кожных покровов, и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию молочных желез, осмотр и пальпацию области щитовидной железы, осмотр и пальпацию живота, периферических лимфоузлов, осмотр в зеркалах шейки матки и влагалища, бимануальное обследование матки и придатков, пальцевое обследование прямой кишки женщинам.
10. Профилактический осмотр мужчин включает осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек, осмотр и пальпацию области наружных половых органов, области грудных желез, щитовидной железы, живота, периферических лимфатических узлов, пальцевое обследование прямой кишки и области предстательной железы.
11. Взятие цитологического материала для исследования.
12. При отсутствии в ЛПУ смотрового кабинета его функции возлагаются на женскую консультацию или гинекологический кабинет, хирургический кабинет поликлиники.

Приложение 3

к приказу Министерства здравоохранения

Московской области
от «___» ____________ 201 г. №
Порядок оказания паллиативной онкологической

медицинской помощи населению

Настоящий Порядок устанавливает правила оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, направленные на улучшение качества и продление жизни инкурабельных больных с онкологическими заболеваниями.

Оказание паллиативной медицинской помощи осуществляется медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения с учетом права пациента на выбор медицинской организации и врача.

Оказание паллиативной медицинской помощи онкологическим больным осуществляется врачами, ознакомленные с основами оказания паллиативной медицинской помощи, во взаимодействии с врачами-специалистами по профилю основного заболевания пациента и другими врачами-специалистами.

Паллиативная медицинская помощь больным с онкологическими заболеваниями должна оказываться в плановом порядке преимущественно по месту жительства граждан в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение на койках дневного стационара или патронажной медицинской сестрой);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение):

- койки паллиативной медицинской помощи при онкологических отделениях ГБУЗ МО «МООД», из расчета по 2 койки на каждое отделение;

- койки паллиативной медицинской помощи в муниципальных учреждениях Московской области, развернутые в онкологических отделениях и в отделениях неонкологического профиля (терапевтические, хирургические и т.п.), из расчета по 2 койки на каждое отделение.

Паллиативная медицинская помощь включает в себя следующие методы лечения: паллиативные хирургические операции, химиотерапия, лучевая терапия, гормонотерапия, иммунотерапия и остальные способы, используемые отдельно и совместно, в зависимости от состояния онкологического больного.

Для организации деятельности паллиативной медицинской помощи назначить ответственного одного из сотрудников онкологического отделения муниципальных учреждений для координации данного вида медицинской деятельности.

7. Для обеспечения выполнения своих функций специалисты по оказанию паллиативной медицинской помощи использует медицинское оборудование других структурных подразделений медицинской организации, в составе которого созданы койки паллиативной медицинской помощи.

Приложение 4

к приказу Министерства здравоохранения

Московской области
от «___» ______________ 201 г. №
Порядок организации работы

популяционного канцер-регистра Московской области

Популяционный раковый регистр – современная и наиболее прогрессивная форма развития информационной системы онкологической службы. Настоящий порядок определяет организацию работы популяционного канцер-регистра на территории Московской области.
Организация работы популяционного канцер-регистра осуществляется в соответствие с приказом МЗ РФ от 19.04.1999 № 135, регламентирующий регистрацию и учет больных со злокачественными новообразованиями в учреждениях здравоохранения.
Система канцер-регистра позволяет получать оперативную информацию и данные углубленного анализа по следующим позициям:

-  заболеваемость различных категорий населения злокачественными новообразованиями различных нозологических групп;

-  клинико-морфологические характеристики заболеваемости злокачественными новообразованиями различных нозологических групп в разных массивах населения;

-  оценка эффективности лечения злокачественных новообразований при применении различных методов;

- оценка деятельности территориального онкологического учреждения;

-  оценка степени адекватности диагностики злокачественных новообразований;

- оценка влияния демографических факторов на уровни, структуру, динамику заболеваемости злокачественными новообразованиями и смертности от них;

-  определение материальных и кадровых потребностей медицинских учреждений, вовлеченных в мероприятия по диагностике, лечению, мониторингу злокачественных новообразований,

- является источником данных для эпидемиологических исследований, планирования и оценки эффективности мероприятий служб здравоохранения с целью улучшения профилактики, диагностики и лечения этого заболевания.

4. Для формирования достоверной информации и проведение анализа состояния онкологической службы на территории Московской области, врачам онкологам или медицинской сестре, осуществляющих ведение регистра необходимо проводить следующую работу:

заполнять форму № 90/У «Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования» и предоставлять в организационно-методический отдел ГБУЗ МО «МООД» - 1 раз в месяц, каждое 25 число;
предоставлять список больных, снятых с учета в следующих случаях: диагноз ЗНО не подтвердился; больной сменил место жительства или выехал за пределы прикрепленной территории; при базально-клеточном раке кожи после 5 лет безрецидивного лечения; в случае смерти и в случае, если о больном не удается получить информацию более года - 1 раз в месяц, каждое 25 число;
проводить сверку умерших от злокачественных новообразований с местными органами ЗАГСа ежемесячно;
при оформлении документации врач обязан соблюдать следующие правила: все записи делаются четко и разборчиво, сокращения не допускаются, указывается код по МКБ и номер гистологического исследования.

5. Рекомендуемое штатное расписание сотрудников, осуществляющих ведение популяционного канцер-регистра расчитывается в пределах штатного расписания муниципального учреждения здравоохранения в первичном онкологическом кабинете (отделении) или в организационно-методичеком (статистическом) кабинете на усмотрение руководителя структурного подразделения, но не менее 0,5 ставки.

Стандарт оснащения для организации работы канцер-регистра.

№ п.п.	Наименование оборудования и инструментария	Требуемое количество, шт.
	Автоматизированное рабочее место (системный блок персонального компьютера, монитор, принтер, ксерокс, сканер, доступ в Internet)	по количеству рабочих мест
	Стол	по количеству рабочих мест
	Стул	по количеству рабочих мест

	Правила внутреннего распорядка для пациентов правила внутреннего распорядка для пациентов Настоящие Правила определяют внутренний распорядок в спб гбуз "Городская поликлиника №96", режим работы, порядок обращения пациентов,...		Правила внутреннего распорядка для пациентов Стоматологической клиники «Дентик-А» Настоящие Правила регламентируют внутренний распорядок в стоматологической клинике «Дентик-А» режим работы, порядок обращения пациентов,...
	Распоряжение от 17 октября 2013 г. N 415-р о маршрутизации пациентов... Распоряжение Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга от 17. 10. 2013 n 415-р		"О маршрутизации пациентов при подозрении или выявлении злокачественных... Ьного закона от 21 ноября 2011 г. N 323-фз "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказа Министерства здравоохранения...
	Положение об обработке и защите персональных данных пациентов в Государственном... Порядок ознакомления и выдачи медицинской документации, содержащих данные о состоянии здоровья пациентов 13		Направления пациентов для оказания специализированной консультативной и специализированной Порядок направления пациентов для оказания специализированной консультативной и специализированной лечебно-диагностической медицинской...
	А. В. Саверский Права пациентов на бумаге и в жизни Прежде всего я благодарю тех врачей и организаторов здравоохранения, которые не прибавляют нам, членам «Лиги пациентов», работы по...		Порядок предоставления информации о состоянии здоровья пациентов,... Данный бланк заполняется пациентом при оформлении госпитализации в приемном отделении и помещается в историю болезни. Ответственная...
	Правила внутреннего распорядка для пациентов Федерального государственного... Российской Федерации в сфере здравоохранения порядок обращения пациента за медицинской помощью, правила поведения в медицинском учреждении...		Положение об обработке и защите персональных данных работников и... Настоящим Положением определяется порядок получения, обработки, хранения, передачи и любого другого использования персональных данных...

Порядок маршрутизации пациентов

Похожие: