На досрочное расторжение договора страхования

Скачать 25.71 Kb.

Название	На досрочное расторжение договора страхования
Тип	Документы

filling-form.ru > Договоры > Документы

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ДОСРОЧНОЕ РАСТОРЖЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

ФИО Агента

Агентство:

Страхователь

Документ

Застрахованный

Договор (Полис) №:

Я________________________________________________________________________________________________, являясь Страхователем по вышеуказанному договору, прошу досрочно его расторгнуть с «_» ____20 г. (год действия договора: ) в связи с тем, что

_________________________________________________________________________________________

(Основания расторжения договора)

ПРОШУ ВОЗВРАТИТЬ ПРИЧИТАЮЩУЮСЯ МНЕ СУММУ ОПЛАЧЕННОГО СТРАХОВОГО ВЗНОСА/ВЫКУПНУЮ СУММУ ПО ДОГОВОРУ СТРАХОВАНИЯ № ______________

(Отметьте, пожалуйста, данный пункт, если Вашим договором предусмотрена выплата выкупной суммы или возврат части премии.

Если Вы хотели бы учесть причитающуюся Вам к выплате сумму в результате расторжения договора в качестве взноса по другому заключенному в нашей Компании договору, просим Вас указать реквизиты указанного договора
________________________________________________________________________________________________

	ПРОШУ ПЕРЕЧИСЛИТЬ ПРИЧИТАЮЩУЮСЯ МНЕ В СВЯЗИ С РАСТОРЖЕНИЕМ ДОГОВОРА СУММУ ПО СЛЕДУЮЩИМ РЕКВИЗИТАМ:
	(Отметьте, пожалуйста, данный пункт и заполните банковские реквизиты, если Вашим договором предусмотрена выплата выкупной суммы или возврат части премии)


	НАИМЕНОВАНИЕ И АДРЕС БАНКА

	ИНН		БИК


	КОРРЕСПОНДЕНТСКИЙ СЧЕТ

	РАСЧЕТНЫЙ СЧЕТ

	ЛИЦЕВОЙ СЧЕТ

Я подтверждаю полноту и правдивость сведений, изложенных выше.

Подпись Дата « ______ »__________ 20 _____ г.

Заполняется сотрудником ООО «СК «Ренессанс Жизнь»:

Дата принятия документов « ______ »__________ 20 _____ г.

Сумма к выплате: ______________________________

ФИО сотрудника _____________________________________________________

Подпись _____________________________________

Похожие:

	На досрочное расторжение договора страхования		Президиумом Верховного Суда Российской Федерации 4 марта 2015 г Досрочное расторжение договора аренды земельного участка по требованию арендодателя возможно только по основаниям, предусмотренным...
	Законом предусмотрены основания, при наличии которых предусмотрено... Осаго может потребоваться, в случае, когда надобность в полисе отпадает или клиент недоволен качеством обслуживания компании. Давайте...		Реферат Дисциплина: «Трудовое право рф» Тема: «Расторжение трудового... Расторжение трудового договора по инициативе работника в период отпуска и болезни 8
	Правила страхования риска ответственности кредитных кооперативов... Срок действия договора страхования. Порядок заключения и исполнения договора страхования		Программа страхования «Управление капиталом+» Условия Договора страхования, разработанные ООО «ск «ргс–Жизнь» (выписка из «Общих правил страхования жизни, здоровья и трудоспособности»...
	Сведения, содержащиеся в настоящем Заявлении на страхование грузов,... В соответствии со ст. 944 Гк РФ и положениями Правил страхования ООО «Региональный страховой центр» предоставление заведомо ложных...		Правил а страхования имущества юридических лиц Порядок заключения и прекращения действия договора страхования. Срок действия договора страхования
	1. общие положения. Субъекты страхования Порядок заключения, вступления в силу и прекращения договора страхования. Период страхования		Заявление на расторжение договора

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:

Все бланки и формы на filling-form.ru

На досрочное расторжение договора страхования

ЗАЯВЛЕНИЕ

НА ДОСРОЧНОЕ РАСТОРЖЕНИЕ ДОГОВОРА СТРАХОВАНИЯ

ЛИЦЕВОЙ СЧЕТ

Похожие: