Протокол осмотра места несчастного случая, происшедшего
Скачать 30.99 Kb.
|
| ПРОТОКОЛ осмотра места несчастного случая, происшедшего (Приложение № 1 к Постановлению Минтрудсоцразвития РФ от 24.10.2002 г. № 73) "__" _________ 20__ г. с _______________________________________________________ (фамилия, инициалы, профессия (должность) пострадавшего) "__" ____________ 20__ г. (место составления протокола) Осмотр начат в ______ час. _____ мин. Осмотр окончен в ______ час. _____ мин. Мною, председателем (членом) комиссии по расследованию несчастного случая на производстве, образованной приказом (фамилия, инициалы работодателя - физического лица либо наименование от "__" __________ 200_ г. № __, организации) (должность, фамилия, инициалы председателя (члена комиссии), производившего опрос) произведен осмотр места несчастного случая, происшедшего в (наименование организации и ее структурного подразделения либо фамилия и инициалы работодателя - физического лица; дата несчастного случая) с (профессия (должность), фамилия, инициалы пострадавшего) Осмотр проводился в присутствии (процессуальное положение, фамилии, инициалы других лиц, участвовавших в осмотре: другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.) В ходе осмотра установлено: 1) обстановка и состояние места происшествия несчастного случая на момент осмотра (изменилась или нет по свидетельству пострадавшего или очевидцев несчастного ; случая, краткое изложение существа изменений) 2) описание рабочего места (агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого оборудования), где произошел несчастный случай (точное указание рабочего места, тип (марка), инвентарный хозяйственный номер агрегата, машины, станка, транспортного средства и другого оборудования) ; 3) описание части оборудования (постройки, сооружения), материала, инструмента, приспособления и других предметов, которыми была нанесена травма (указать конкретно их наличие и состояние) ; 4) наличие и состояние защитных ограждений и других средств безопасности (блокировок, средств ; сигнализации, защитных экранов, кожухов, заземлений (занулений), изоляции проводов и т.д.) 5) наличие и состояние средств индивидуальной защиты, которыми пользовался пострадавший (наличие сертифицированной спецодежды, спецобуви и других средств индивидуальной защиты, их соответствие нормативным требованиям) ; 6) наличие общеобменной и местной вентиляции и ее состояние ; 7) состояние освещенности и температуры (наличие приборов освещения и обогрева помещений и их состояние) 8) В ходе осмотра проводилась (фотосъемка, видеозапись и т.п.) С места происшествия изъяты (перечень и индивидуальные характеристики изъятых предметов) К протоколу осмотра прилагаются (схема места происшествия, фотографии и т.п.) Перед началом, в ходе либо по окончании осмотра от участвующих в осмотре лиц (их процессуальное положение, фамилия, инициалы) заявления . Содержание заявлений: (поступили, не поступили) (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр места происшествия) (подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в осмотр места происшествия) С настоящим протоколом ознакомлены (подписи, фамилии, инициалы участвовавших в осмотре лиц, дата) Протокол прочитан вслух (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего осмотр, дата) Замечания к протоколу (содержание замечаний либо указание на их отсутствие) Протокол составлен (должность, фамилия, инициалы председателя (члена) комиссии, проводившего осмотр, подпись, дата) |
Похожие:
 | ... | | Оконх основного вида деятельности, наименование вышестоящего федерального органа исполнительной власти; фамилия, инициалы работодателя... |
| Квалификация несчастного случая на производстве – это установление и юридическое закрепление в соответствующих актах точного соответствия... |  | ... |
| Инвалидность Застрахованного в результате несчастного случая (далее – «Инвалидность») | | Необходимо уведомить Страховщика о наступлении последствий несчастного случая или заболевания в следующие сроки |
| Муниципальное образование Грицовское, п. Грицовский, ул. Первомайская, придомовая территория мкд №3 | | В рекомендациях описывается процедура расследования несчастного случая на производстве |
| Муниципальное образование Мордвесское Веневского района, п. Мордвес, ул. Советская, д. 8 и ул. Почтовая, д. 13 (смежная придомовая... | | ... |