  
|
Ректору Уральского государственного
экономического университета
от гражданина _________________________
(гражданство)
______________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью)
______________________________________
Зарегистрированного (по паспорту)
______________________________________
(индекс, область, край, город, домашний адрес)
______________________________________
______________________________________
______________________________________
(контактный телефон)
|
|
|
|
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу допустить меня к участию в конкурсе на направление(я) подготовки по программам
Бакалавриата Магистратуры  Подготовки научно-педагогических кадров в аспирантуре:
№
|
Направление подготовки
|
Профиль/программа подготовки
|
1
|
|
|
2
|
|
|
3
|
|
|
Форма обучения: Очная Заочная Очно-заочная
За счет средств Федерального бюджета
На места с полным возмещение затрат
Прошу засчитать в качестве вступительных испытаний результаты ЕГЭ по следующим предметам:
Наименование предмета
|
Год сдачи
|
Балл цифрой
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Результаты ЕГЭ получены по паспорту : серия_______№___________ дата выдачи_____________
|
Подтверждаю достоверность заявленных результатов ЕГЭ (в случае предоставления поступающим сведений, не соответствующих действительности, вуз возвращает документы поступающему)
|
_____________________
подпись абитуриента
|
Прошу допустить меня к сдаче вступительных испытаний в установленной университетом форме по следующим предметам:
Наименование предмета
|
Основание допуска
|
Специальные условия
|
|
Диплом СПО/ВПО
|
Нуждаюсь
Не нуждаюсь
|
|
|
О себе сообщаю следующие сведения:
Дата и место рождения: _____________________, ________________________________________
(число, месяц, год рождения и место рождения)
Пол: _________
|
Полных лет: _________
|
Паспортные данные:
|
Паспорт гражданина __________________: _________________________
(серия, номер паспорта)
Выдан: ________________________________________________________
______________________________________________________________
Дата выдачи: ____________________________
|
Место жительства:
|
_______________________________________________________________
(индекс, область, край, город, домашний адрес)
|
Образование: _______________________________________________________________________
(наименование образовательного учреждения, город, год окончания, серия и номер документа об образовании)
____________________________________________________________________________________
По окончании имею: ________________________________________________________________
При поступлении имею следующие особые права: ______________________________________
(название льготы)
Документы, подтверждающие особое право: ___________________________________________
(название документа)
Диплом победителя или призера олимпиады: да/нет
регистрационный номер №_____________________________________________________________
название олимпиады__________________________________________________________________
При поступлении имею преимущественное право: да/нет
Являюсь лицом, признанным гражданином, или лицом, постоянно проживашим на территории Крыма: да/нет
Участие в конкурсе:  На общих основаниях Особое право Целевой прием
Без вступительных испытаний
Общежитие: Нуждаюсь/не нуждаюсь
Сведения о наличии индивидуальных достижений: Да/Нет
Список индивидуальных достижений:
Способ возврата оригиналов документов в случае не поступления на обучение:
Лично  Средствами почтовых операторов Доверенным лицом
Информация о родителях, законных представителях: (ФИО, место работы, должность, контактный телефон)
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ознакомлен(а) (в том числе через информационные системы общего пользования) с:
– копией Лицензии на право ведения образовательной деятельности (с приложением)
– копией Свидетельства о государственной аккредитации (с приложением)
– Правилами приема УрГЭУ, в том числе с правилами подачи апелляции по результатам вступительных испытаний, проводимых университетом самостоятельно
|
____________________
подпись абитуриента
|
|
|
С датами завершения приема заявлений о согласии на зачислении, в случае не предоставления подлинников к указанному сроку претензий к Университету не имею
|
____________________
подпись абитуриента
|
|
|
С информацией об ответственности за достоверность сведений, указываемых в заявлении о подлинности документов, подаваемых для поступления
|
____________________
подпись абитуриента
|
|
|
Даю свое согласие на обработку персональных данных, внесенных в настоящее заявление и не возражаю против обработки моих данных в Единой Информационной Системе УрГЭУ, ФИС ЕГЭ и приема граждан в образовательные учреждения ВПО и СПО
|
____________________
подпись абитуриента
|
|
|
Подтверждаю отсутствие диплома бакалавра, диплома специалиста, диплома магистра, при поступлении на обучение по программам бакалавриата  да нет
|
____________________
подпись абитуриента
|
|
|
Подтверждаю отсутствие диплома специалиста, диплома магистра, за исключением имеющих ВПО, подтверждаемое присвоение квалификации «дипломированный специалист», при поступлении по программам магистратуры да нет
|
____________________
подпись абитуриента
|
|
|
Подтверждаю подачу заявления не более чем в пять вузов, включая университет, в который подается данное заявление, одновременно не более чем по трем направлениям подготовки
|
____________________
подпись абитуриента
|
|
|
Подтверждаю основания особого права и подачу заявления на одну образовательную программу в данный Университет
|
____________________
подпись абитуриента
|
|
|
Дата подачи документов «____»_______________20___г.
|
________________________
|
|
подпись абитуриента
| |
