Образец
заявления о повторной выдаче нового свидетельства о государственной регистрации права, выдаче закладной
|
Лист № ____
|
Всего листов_____
|
1. Заявление
__________________________________________
(наименование органа, осуществляющего государственную
___________________________________________
регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним)
|
2.
|
2.1. № книги учета входящих документов _____________________
и номер записи в этой книге _______________________
2.2. количество листов заявления ______________________
2.3. количество прилагаемых документов _____,
в том числе оригиналов _____, копий _____, количество листов в оригиналах ______, копиях ______
2.4. подпись ____________________________________________
2.5. дата «_____» ___________ ______ г., время_____ ч., _____ мин.
|
3.1
|
Прошу в отношении объекта недвижимости:
|
|
вид:
|
|
Земельный участок
|
|
Сооружение
|
|
Квартира
|
|
Здание
|
|
Жилой дом (объект индивидуального жилищного строительства)
|
|
Предприятие как
имущественный комплекс
|
|
Нежилое помещение
|
|
Объект незавершенного строительства
|
|
|
|
Иной:
(указать вид (наименование) объекта,
если он не поименован выше)
|
|
Кадастровый (условный) номер:
|
|
Адрес:
|
|
|
Площадь:
|
|
Дополнительная информация:
|
|
|
|
3.2
|
|
выдать новое свидетельство о государственной регистрации права:
|
____________________________________
(указать вид вещного права)
|
зарегистрированного в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним «_____» _____________ ________ г. за № ________________________
|
3.3
|
|
выдать закладную в отношении ипотеки, зарегистрированной в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним
|
|
«_____» __________ _____ г.
|
за № ___________________
|
|
|
4
|
Способ представления заявления и прилагаемых к нему документов:
|
|
Лично
|
|
Почтовым отправлением
|
|
В форме электронных документов (электронных образов документов)
|
5
|
Способ получения документов (свидетельства о государственной регистрации права, закладной, оригиналов ранее представленных документов)
|
|
|
Лично
|
|
Почтовым отправлением по адресу:
|
|
|
|
Посредством отправки XML-документа с использованием веб-сервисов \
|
|
По адресу электронной почты в виде ссылки на электронный документ:
|
|
6
|
Расписку в получении документов прошу:
|
|
|
Выдать лично
|
Расписка получена ______________________
(подпись заявителя)
|
|
Направить почтовым отправлением по адресу:
|
|
|
|
Не направлять
|
7
|
Заявитель:
|
физическое лицо (в том числе нотариус, судебный пристав-исполнитель):
|
фамилия:
|
имя (полностью):
|
отчество (полностью):
|
СНИЛС:
|
|
|
|
|
документ,
удостоверяющий личность:
|
вид:
|
серия:
|
номер:
|
|
|
|
дата выдачи:
|
кем выдан:
|
«___» ________ ___ г.
|
|
|
почтовый адрес:
|
телефон для связи:
|
адрес электронной почты:
|
|
|
|
|
наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:
|
|
|
юридическое лицо, в том числе орган государственной власти, иной государственный орган, орган местного самоуправления:
|
полное наименование:
|
|
|
ОГРН:
|
ИНН:
|
|
|
страна регистрации (инкорпорации):
|
дата регистрации:
|
номер регистрации:
|
|
«___» __________ ____ г.
|
|
|
почтовый адрес:
|
телефон для связи:
|
адрес электронной почты:
|
|
|
|
наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя:
|
|
|
8
|
Документы, прилагаемые к заявлению:
|
|
|
|
Оригинал в количестве ____ экз., на ____ л.
|
Копия в количестве ____ экз., на ____ л.
|
|
|
|
Оригинал в количестве ____ экз., на ____ л.
|
Копия в количестве ____ экз., на ____ л.
|
|
|
|
Оригинал в количестве ____ экз., на ____ л.
|
Копия в количестве ____ экз., на ____ л.
|
9
|
Примечание:
|
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
|
10
|
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в целях предоставления государственной услуги.
|
11
|
Настоящим также подтверждаю, что:
сведения, указанные в настоящем заявлении, на дату представления заявления достоверны;
представленные документы и содержащиеся в них сведения соответствуют установленным законодательством Российской Федерации требованиям, в том числе указанные сведения достоверны;
мне известно о возможности привлечения меня в соответствии с законодательством Российской Федерации к ответственности (в том числе уголовной) за представление поддельных документов, в том числе документов, содержащих недостоверные сведения.
|
12
|
Подпись
|
Дата
|
|
_________________________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
|
«___» ____________ ______ г.
|
_________________________ _________________________
(подпись) (инициалы, фамилия)
|
«___» ____________ ______ г.
|
13
|
Подлинность подписи (ей) заявителя (ей) свидетельствую:
|
Дата
|
|
_________________________ _________________________
(подпись) м .п. (инициалы, фамилия)
_____________________________________________________________________________________
(ИНН нотариуса)
|
«___» ____________ ______ г.
|
14
|
Отметка специалиста, принявшего заявление и приложенные к нему документы:
|
|
|
|
|
|
|
