Приложение
к приказу МЧС России
от №
Изменения, которые вносятся в Порядок выдачи удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, утвержденный приказом МЧС России
от 18.09.2009 № 540
1. В пункте 3:
абзац четвертый исключить;
в абзаце седьмом слово «заявление» заменить словом «заявления»;
дополнить абзацем седьмым следующего содержания:
«Одновременно с документами, указанными в настоящем пункте Порядка, гражданами представляется заявление о согласии на обработку персональных данных по форме согласно приложению № 3 к настоящему Порядку.»;
абзац седьмой считать соответственно абзацем восьмым.
2. В абзаце втором пункта 6 слова «гражданин представляет также» заменить словами «уполномоченный орган в порядке межведомственного информационного взаимодействия запрашивает».
3. Второе предложение абзаца первого пункта 7 изложить в следующей редакции:
«Выписка из персонифицированной базы данных должна содержать следующие сведения: фамилию, имя, отчество гражданина; дату рождения; реквизиты документа, удостоверяющего личность; адрес постоянного места жительства; реквизиты удостоверения единого образца гражданина, подвергшегося радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, полученная суммарная (накопленная) эффективная доза облучения; реквизиты документов, являющихся основанием для выдачи данного удостоверения.».
4. Дополнить приложением № 3 следующего содержания:
«Приложение № 3
к Порядку выдачи удостоверений единого образца гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне
Образец
-
В
|
Министерство Российской Федерации
|
|
по делам гражданской обороны,
|
|
чрезвычайным ситуациям и ликвидации
|
|
последствий стихийных бедствий
|
ЗАЯВЛЕНИЕ
о согласии на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
даю согласие МЧС России в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации, обработку и использование моих персональных данных, содержащихся в настоящем заявлении, с целью организации учета выдачи удостоверения единого образца гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.
Дата рождения: ________________________________________________
(число, месяц, год)
Документ, удостоверяющий личность:______________________________
(наименование, серия и номер
_____________________________________________________________
документа, кем и когда выдан)
Адрес постоянного места жительства: ______________________________
________________________________________________________________
Удостоверение единого образца гражданина, подвергшегося радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне (при наличии):___________________________________________________________
(серия и номер документа, кем и когда выдан, полученная суммарная (накопленная) эффективная доза облучения
Документы (их реквизиты), являющиеся основанием для выдачи удостоверения единого образца гражданина, подвергшегося радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне:______________________________________________________________
__________________________________________________________________
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден (предупреждена).
Настоящее заявление действует на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Отзыв заявления осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
______________ «___» ____________20__ г.
(Ф.И.О.)
______________________
(подпись)». |
