Приложение №1
к Положению о порядке учета в городском округе Химки
Московской области многодетных семей в целях
бесплатного предоставления в собственность земельных участков
в ________Администрацию городского округа Химки_
(указать наименование органа местного самоуправления,
предоставляющего муниципальную услугу)
от _____ИВАНОВА ИВАНА ИВАНОВИЧА__
(указать Ф.И.О. заявителя)
____________________________________________________141400 Химки ,улМолодежная, д.1, кв.12
____ 8-903-123-45-67____________________________
(указать адрес, телефон (факс), электронную почту
и иные реквизиты, позволяющие осуществлять
взаимодействие с заявителем)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о постановке многодетной семьи на учет
в целях бесплатного предоставления земельного участка
Прошу поставить мою многодетную семью на учет в целях бесплатного предоставления земельного участка.
Целью использования земельного участка является:
___________ИНДИВИДУАЛЬНОЕ ЖИЛИЩНОЕ СТРОИТЕЛЬСТВО__
(указывается цель использования земельного участка: индивидуальное жилищное строительство либо дачное строительство, либо ведение садоводства)
Один из членов моей многодетной семьи имеет (не имеет) на праве аренды земельный участок:________________НЕ ИМЕЕМ_______________________________________
(при наличии указать кадастровый номер)
Право на приобретение земельного участка в собственность бесплатно имеют следующие члены моей многодетной семьи:
Ф.И.О. члена многодетной семьи
|
Степень родства
|
Дата рождения
|
Реквизиты документа, удостоверяющего личность
|
Адрес регистрации по месту жительства
|
Иванова Мария Андреевна
|
супруга
|
01.02.1980
|
Паспорт 46 07 123456 выд.22.01.2000 УВД г.Химки
|
г.Химки, ул.Молодежная, д.1, кв.12
|
Иванова Нина Ивановна
|
дочь
|
02.04.2005
|
Св-во о рождении Ш-123455 выд.12.04.2005 отделом ЗАГС г.Москвы
|
г.Химки, ул.Молодежная, д.1, кв.12
|
Иванова Дина Ивановна
|
дочь
|
02.04.2005
|
Св-во о рождении Ш-123454 выд.12.04.2005 отделом ЗАГС г.Москвы
|
г.Химки, ул.Молодежная, д.1, кв.12
|
Иванова Инна Ивановна
|
дочь
|
02.04.2005
|
Св-во о рождении Ш-123457 выд.12.04.2005 отделом ЗАГС г.Москвы
|
г.Химки, ул.Молодежная, д.1, кв.12
|
Подтверждаю, что моя многодетная семья, отвечает одновременно следующим условиям на дату подачи настоящего заявления:
1) члены многодетной семьи являются гражданами Российской Федерации;
2) родители либо одинокая(ий) мать (отец), усыновители, отчим (мачеха), с которым(и) совместно проживают трое и более детей, имеют место жительства на территории Московской области не менее 5 лет;
3) трое и более детей многодетной семьи не достигли возраста 18 лет и имеют место жительства на территории Московской области;
4) члены многодетной семьи не имеют земельного участка площадью 0,06 га и более в собственности, на праве пожизненного наследуемого владения или постоянного (бессрочного) пользования на территории Московской области;
5) члены многодетной семьи не являются собственниками жилых домов (строений) на территории Московской области;
6) члены многодетной семьи не производили отчуждение, а также раздел принадлежащих им на праве собственности земельных участков площадью 0,06 га и более со дня вступления в силу Закона Московской области от 01.06.2011 №73/2011-ОЗ «О бесплатном предоставлении земельных участков многодетным семьям в Московской области».
7) отсутствие лишения родительских прав и ограничение в родительских правах родителя (ей) при условии несоответствия понятию многодетной семьи, установленному Законом Московской области от 01.06.2011 №73/2011-ОЗ «О бесплатном предоставлении земельных участков многодетным семьям в Московской области».
Результат муниципальной услуги выдать следующим способом:
посредством личного обращения в Администрацию (указать наименование ОМС):
в форме электронного документа;
в форме документа на бумажном носителе;
заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении на адрес, указанный в заявлении (только на бумажном носителе);
посредством личного обращения в многофункциональный центр (только на бумажном носителе);
посредством направления через федеральную государственную информационную систему «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)» (только в форме электронного документа);
посредством направления через государственную информационную систему Московской области «Портал государственных и муниципальных услуг (функций) Московской области» (только в форме электронного документа).
Приложение:
1.__оригиналы выписок из МО БТИ и отдела опеки и попечительства_______ на ___ листах
2._ксерокопии паспортов, свидетельств о рождении, браке, многодетные удостоверения и пр.док-ты__________ на ___ листах
_________________Иванов И.И.___
|
____________________
|
________05.05.2015_____
|
(Ф.И.О. заявителя)
|
подпись
|
дата
|
<<Обратная сторона заявления>>
Отметка о комплекте документов (проставляется в случае отсутствия одного или более из документов, не находящихся в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги):
О представлении не полного комплекта документов, требующихся для предоставления муниципальной услуги и представляемых заявителем, так как сведения по ним отсутствуют в распоряжении органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, либо подведомственных органам государственной власти или органам местного самоуправления организаций, участвующих в предоставлении муниципальной услуги, предупрежден
____________ __________________________________________
(подпись заявителя) (Ф.И.О. заявителя, полностью)
|
Приложение №2
к Положению о порядке учета в городском округе Химки Московской области многодетных семей в целях бесплатного предоставления в собственность
земельных участков
|
В Администрацию городского округа Химки
от__Иванова И.И.___________
(Ф.И.О. гражданина)
Адрес:____ 141400 Химки ,улМолодежная, д.1, кв.12
(место жительства)
__8-903-123-45-67____
(контактный телефон)
_____________________________
(электронный адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ (уведомление)
об отсутствии изменений в учетных данных у членов многодетной семьи, поставленной на учет в целях бесплатного предоставления земельного участка
Я, _Иванов Иван Иванович_________________________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
настоящим подтверждаю отсутствие изменений в ранее представленных мной сведениях в отношении меня, моего (моей) супруга(и) и моих детей.
К заявлению прилагается выписка из домовой книги на текущую дату.
Заявитель: _____Иванов И.И._______________________________________________
(Ф.И.О.)
_________________________
(подпись)
"_05" __05______ 2015_ г.
|
Приложение № 3
к Положению о порядке учета в городском округе Химки Московской области многодетных семей в целях бесплатного предоставления в собственность
земельных участков
|
В Администрацию городского округа Химки
от__Иванова И.И.___________
(Ф.И.О. гражданина)
Адрес:____ 141400 Химки ,улМолодежная, д.1, кв.12
(место жительства)
__8-903-123-45-67____
(контактный телефон)
_____________________________
(электронный адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о внесении изменений в учетные данные у членов многодетной семьи, поставленной на учет в целях бесплатного предоставления земельного участка
Прошу внести в ранее представленные мной сведения в отношении меня, моего (моей) супруга(и) и моих детей следующие изменения:
________изменения состава семьи в связи с рождением дочери Ивановой Софьи Ивановны 08.04.2015 г.р.__________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________.
(указываются сведения об изменении места жительства, состава семьи,
семейного положения, учетных данных членов семьи)
К заявлению прилагаются документы:
1) ___Копия свидетельства о рождении________________________________
2) _____Выписка из домовой книги___________________________________
3) ________________________________________________________________
4) ________________________________________________________________
(прикладываются документы, подтверждающие указанные в заявлении изменения)
Заявитель: _____Иванов И.И._______________________________________________
(Ф.И.О.)
_________________________
(подпись)
"_05" __05______ 2015_ г.
|
Приложение № 4
к Положению о порядке учета в городском округе Химки Московской области многодетных семей в целях бесплатного предоставления в собственность
земельных участков
|
В Администрацию городского округа Химки
от__Иванова И.И.___________
(Ф.И.О. гражданина)
Адрес:____ 141400 Химки ,улМолодежная, д.1, кв.12
(место жительства)
__8-903-123-45-67____
(контактный телефон)
_____________________________
(электронный адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о снятии с учета многодетной семьи, поставленной на учет в целях бесплатного предоставления земельного участка
Прошу снять с учета мою многодетную семью в связи с утратой основания для бесплатного предоставления земельного участка
_________приобретение земельного участка 0,07 га на территории Московской области _______________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________.
(указываются сведения об изменении места жительства в иной регион, состава семьи,
семейного положения, о возникновении иных обстоятельств, при которых утрачиваются основания, дающие право на бесплатное получение земельного участка)
К заявлению прилагаются документы:
1) __Копия Свидетельсвтва о регистрации прав собственности на земельный участок
2) ________________________________________________________________
3) ________________________________________________________________
4) ________________________________________________________________
(прикладываются документы, подтверждающие указанные в заявлении изменения)
Заявитель: _____Иванов И.И._______________________________________________
(Ф.И.О.)
_________________________
(подпись)
"_05" __05______ 2015_ г.
|
Приложение № 7
к Положению о порядке учета в городском округе Химки Московской области многодетных семей в целях бесплатного предоставления в собственность земельных участков
|
В Администрацию городского округа Химки
от__Иванова И.И.___________
(Ф.И.О. гражданина)
Адрес:____ 141400 Химки ,улМолодежная, д.1, кв.12
(место жительства)
__8-903-123-45-67____
(контактный телефон)
_____________________________
(электронный адрес)
Согласие на обработку персональных данных заявителя и
членов его многодетной семьи для учета в целях получения бесплатного земельного участка
Я, и члены моей многодетной семьи подтверждаем свое согласие на осуществление следующих действий с персональными данными: сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных и проведение проверки представленных сведений и направления запросов в рамках межведомственного взаимодействия для предоставления муниципальной услуги «постановка многодетных семей на учет в целях бесплатного предоставления земельных участков», в том числе и в автоматизированном режиме.
Целью обработки персональных данных членов многодетной семьи является предоставление муниципальной услуги «постановка многодетных семей на учет в целях бесплатного предоставления земельных участков» и получение в общую долевую собственность бесплатного земельного участка.
№ пп
|
ФИО детей
|
Год рождения
|
1
|
Иванов Иван Иванович
|
07.09.1977
|
2
|
Иванова Нина Ивановна
|
02.04.2005
|
3
|
Иванова Дина Ивановна
|
02.04.2005
|
4
|
Иванова Инна Ивановна
|
02.04.2005
|
5
|
Иванова Мария Андреевна
|
01.02.1980
|
«__05_»__05___2015__г. ________ ______Иванов И.И.________________________
(подпись) (расшифровка подписи заявителя)
«__05_»___05__2015__г. ________ ______Иванова М.А.________________________
(подпись) (расшифровка подписи супруга(и) заявителя)
С положениями Федерального закона от 27 июля 2006г. № 152-ФЗ
«О персональных данных» ознакомлены.
Учет многодетных семей земля
|
