 ФОТО
|
Vloga za izdajo schengenskega vizuma
Заявление о выдаче шенгенской визы
Ta obrazec vloge je brezplačen / Бесплатный формуляр
1. Фамилия:
|
Izpolni uradna oseba
Datum vloge:
Številka vloge za izdajo vizuma:
Mesto predložitve vloge:
□ veleposlaništvo/ konzulat
□ skupni zajemni center
□ Izvajalec storitev
□ komercialni posrednik
□ mejni prehod
Ime:
□ drugo
Vlogo je sprejel(-a):
Spremni dokumenti:
□ potna listina
□ sredstva za preživljanje
□ povabilo
□ prevozno sredstvo
□ potovalno zdravstveno zavarovanje
□ drugo:
Odločitev glede vizuma:
□ zavrnjen
□ izdan:
□ A
□ C
□ ozemeljsko omejena veljavnost
□ veljaven:
od..........................................
do.........................................
Število vstopov:
□ 1 □ 2 □ večkrat
Število dni:
|
2. Фамилия, указанная в свидетельстве о рождении:
|
3. Имя, отчество
|
4. Дата рождения (день-месяц-год)
|
5. Место рождения:
6. Государство рождения
|
7. Гражданство в настоящее время
Гражданство при рождении, если отличается:
|
|
8. Пол
□ мужской
□ женский
|
9. Семейное положение
□ холост/не замужем □ женат/замужем
□ с семьей не проживаю □ разведен(а)
□ вдовец (вдова) □ иное (указать)
|
10. Для несовершеннолетних: фамилия, полное имя, адрес (в случае, если адрес проживания не совпадает с адресом заявителя), гражданство лица, наделенного правами родителей/опекунов
|
11. Персональный номер (заполнение не обязательно):
|
12. Тип загранпаспорта:
□ обычный □ дипломатический
□ служебный □ официальный
□ специальный
□ иной документ (указать):
|
13. Номер загранпаспорта
|
14. Дата выдачи
|
15. Дата окончания
|
16. Кем выдан
|
17. Адрес по месту проживания, электронный адрес
|
Контактный/ые телефон(ы):
|
18. Проживаю в государстве, гражданином которой в настоящее время не являюсь
□ нет □ да
Вид на жительство № сроком действия до
|
19. Профессия, род занятий в настоящее время
|
20. Название, адрес организации и номер телефона по месту работы. Для учащихся – наименование и адрес учебного заведения.
|
21. Основная/ые цель (цели) поездки:
□ туризм □ деловая □ лечение
□ посещение родственников/друзей
□ культура □ спорт □ обучение
□ официальный визит □ транзит □ аэропортовый транзит
□ иное (указать):
|
22. Страна назначения на Шенгенской территории
|
23. Страна въезда на Шенгенскую территорию:
|
24. Запрашиваемое кол-во въездов:
□ один
□ два
□ многократные
|
25. Продолжительность планируемого пребывания на территории страны или транзита:
Указать число дней:
|
26. Шенгенские визы, выданные за последние три года (страна выдачи и срок действия)
|
27. Производилось ли снятие отпечатков пальцев при предыдущих обращениях за оформлением Шенгентской визы
□ нет
□ да Дата, если известна: ..................................................................................
|
28. Наличие разрешения на въезд в страну назначения (необязательно)
Кем выдано срок действия с по
|
29. Предполагаемая дата въезда на Шенгенскую территорию
|
30. Предполагаемая дата выезда с Шенгенской территории
|
х Пункты 1, 2 и 3 заполняются в полном соответствии с данными, указанными в проездном документе (загранпаспорте)
* Члены семей граждан Европейского Союза, Европейского экономического пространства или Швейцарии (супруг, дети или родственники по восходящей линии, находящиеся на иждивении), пользующиеся правом на свободное передвидение, не обязаны отвечать на вопросы, помещенные звездочкой (*). Члены семей граждан ЕС, ЕЭП или Швейцарии должны представить документы, подтверждающие родство, и заполнить графу 34 и графу 35.
31. Фамилия, имя приглашающего лица, находящегося на территории шенгена либо название гостиниц(ы), в которой/ых предусмотрено размещение на территории шенгена
|
Адрес и электронная почта приглашающего лица /гостиницы / субъекта, оказывающего услуги по размещению:
|
Телефон, факс:
|
32. Наименование и адрес приглашающего предприятия / организации:
|
Телефон, факс предприятия / организации:
|
Фамилия, имя, адрес, телефон, факс, электронный адрес контактного лица предприятия /организации:
|
33. Указать, кто несет транспортные расходы и расходы на проживание в период пребывания заявителя на Шенгенской территории
|
□ заявитель
Средства, которыми располагает заявитель:
□ наличные деньги
□ дорожные чеки
□ кредитные карты
□ предоплата размещения
□ предоплата транспортных расходов
□ другое (указать):
|
□ гарант (принимающее лицо, предприятие, организация), указать
□ указан в графе 31 либо 32
□ другое (указать)
.......................................................................................
Средства обеспечения
□ наличные деньги
□ обеспечение размещения
□ гарант несет все расходы в течение всего периода пребывания
□ предоплата транспортных расходов
□ иное (указать)
|
34. Сведения о близких родственниках, являющихся членами семьи граждан ЕС, Европейского экономического пространства или Швейцарии (заполняется только членами семьи граждан ЕС, ЕЭП и Швейцарии)
|
Фамилия
|
Имя
|
Дата рождения
|
Гражданство
|
Номер паспорта или удостоверения личности
|
35. Степень родства с гражданами ЕС, Европейского экономического пространства или Шенгенской территории
□ Супруг(а) □ Сын/дочь □ Внук/внучка □ родитель, находящийся на иждивении
|
36. Город, дата
|
37. Подпись
(для несовершеннолетних подписывается лицом, наделенным полномочиями родителя/опекуна)
|
Я предупрежден о том, что в случае отказе в оформлении визы сбор за осуществление визовой процедуры не возвращается.
|
В случае, если запрашивается многократный въезд (см. графу 24):
Я предупрежден о необходимости наличия соответствующей медицинской страховки, действительной на период как моей первой поездки на территорию Шенгенских государств, так и в ходе последующих поездок.
|
Я предупрежден и выражаю свое согласие с тем, что сведения, указанные в настоящей анкете, моя фотография и мои отпечатки пальцев являются обязательным условием рассмотрения моего заявления об оформлении визы. Мои личные данные, моя фотография и мои отпечатки пальцев могут быть направлены компетентным органам государств Шенгена с целью их обработки для принятия решения о выдаче визы.
Настоящие данные и информация в связи с решением, вынесенным по заявлению, или решением об аннулировании, отзыве или продлении выданной визы вносятся в визовую информационную систему (VIS), в которой они хранятся не более пяти лет; в указанный период доступ к данным имеют органы, к компетенции которых относится выдача виз, органы, осуществляющие проверку выданных виз в пунктах пересечения государственной границы и на территории Шенгенских государств, а также органы, к компетенции которых относятся вопросы иммиграции и предоставления политического убежища, с целью проверки соблюдения условий, необходимых для законного въезда, пребывания и жительства на территории шенгенских государств, а также выявления лиц, не соблюдающих или прекративших соблюдать данные условия, с целью обработки прошений о предоставлении убежища и определения компетентных органов по их рассмотрению. На определенных условиях эти сведения также предоставляются иным органам, определенным Шенгенскими государствами, и Европолу с целью предотвращения, раскрытия и расследования террористических актов и иных тяжких уголовных преступлений. Компетентным органом по обработке данных является Министерство иностранных дел Республики Словении, 1000 Любляна, Прешернова, 25.
Я уведомлен о том, что имею право в любом из шенгенских государств получить официальную справку о моих данных, внесенных в VIS, и о государстве, внесшем в систему эти сведения, а также, в случае, если они не будут соответствовать действительности, требовать их замены или изъятия. По моему специальному запросу орган, рассматривающий мое заявление, известит меня о том, каким образом я могу воспользоваться правом осуществления проверки своих личных данных и требования по замене или изъятии не соответствующих действительности сведений, а также об имеющихся юридических средствах, которые с этой целью предусмотрены национальным законодательством конкретного государства. Национальная контролирующая инстанция данного шенгенского государства - Уполномоченный по информации, 1001 Любляна, Вошнякова, 1, п/я 78, тел. +386 1 230 97 30, э-почта: gp.ip@ip-rs.si - будет рассматривать вопросы о защите личных данных.
Со всей ответственностью заявляю, что указанные данные являются точными и полными. Мне известно, что ввиду возможного преднамеренного неправильного указания данных мое заявление о выдаче визы может быть отклонено либо уже выданная виза может быть аннулирована, в связи с чем я могу быть подвергнут уголовному преследованию в соответствии с законодательством государства, рассматривавшего мое заявление.
Обязуюсь в случае выдачи мне визы покинуть территорию шенгенского государства до истечения ее срока действия. Мне известно, что наличие визы является лишь одним из условий въезда на европейскую территорию шенгенских стран. Сам по себе факт выдачи мне визы не означает моего права на возмещение ущерба в случае несоблюдения мною соответствующих положений статьи 5(1) Регламента ЕС (Шенгенский кодекс о границах) и в связи с этим запрета на мой въезд. Соответствие требованиям по въезду в страну подлежат повторной проверке при въезде на европейскую территорию государств-членов шенгена.
Zavedam in strinjam se: da so podatki v tem obrazcu, moja fotografija in po potrebi odvzem prstnih odtisov obvezni za obravnavo vloge za izdajo vizuma. Moji osebni podatki na tej vlogi za vizum ter moji prstni odtisi in fotografija se pošljejo ustreznim organom držav članic, ki jih obdelajo z namenom, da odločijo o moji vlogi za izdajo vizuma.
Ti podatki in podatki v zvezi z odločitvijo o vlogi ali odločitvijo o razveljavitvi, preklicu ali podaljšanju izdanega vizuma se vnesejo v vizumski informacijski sistem ((VIS)1, kjer se hranijo največ pet let; v tem času so podatki dostopni organom, pristojnim za izdajo vizumov, organom, pristojnim za izvajanje pregledov vizumov na zunanjih mejah in znotraj držav članic in organom v državah članicah, pristojnim za področje priseljevanja in azila, da preverijo, ali so izpolnjeni pogoji za zakonit vstop, bivanje in bivališče na ozemlju držav članic, da ugotovijo, kdo so osebe, ki teh pogojev ne izpolnjujejo ali jih ne izpolnjujejo več, da obravnavajo prošnjo za azil in določijo, kdo je pristojen za tako obravnavo. Pod določenimi pogoji so podatki na voljo tudi imenovanim organom držav članic in Europolu za namene preprečevanja, odkrivanja in preiskovanja terorističnih dejanj in drugih hudih kaznivih dejanj. Pristojni organ države članice za obdelavo podatkov je Ministrstvo za zunanje zadeve RS, Prešernova 25, 1000 Ljubljana.
Seznanjen sem s svojo pravico, da lahko v vsaki državi članici dobim uradno obvestilo o svojih podatkih, vpisanih v VIS, in o državi članici, ki je podatke vnesla, ter zahtevam, da se moji podatki, ki niso točni, popravijo, podatki o meni, ki so zabeleženi nezakonito, pa se izbrišejo. Na mojo izrecno zahtevo me bo organ, ki obravnava mojo vlogo, obvestil o tem, kako lahko uveljavljam pravico, da preverim osebne podatke ter zahtevam, da se netočni podatki spremenijo ali izbrišejo, ter o ustreznih pravnih sredstvih, ki so v zvezi s tem predvidena v nacionalni zakonodaji zadevne države. Nacionalni nadzorni organ te države članice - Informacijski pooblaščenec, Vošnjakova 1, p.p. 78, 1001 Ljubljana, tel: +386 1 230 97 30, e-mail: gp.ip@ip-rs.si - bo obravnaval zahteve glede varstva osebnih podatkov.
Izjavljam, da so navedeni podatki po mojem najboljšem vedenju točni in popolni. Zavedam se, da bo zaradi morebitne lažne izjave moja vloga za izdajo vizuma zavrnjena oziroma bo že izdan vizum razveljavljen ter da sem lahko zaradi tega tudi kazensko preganjan skladno z zakonodajo države članice, ki obravnava vlogo.
Zavezujem se, da bom zapustil ozemlje države članice pred iztekom veljavnosti vizuma, če mi bo le ta izdan. Zavedam se, da je posedovanje vizuma samo eden izmed predpogojev za vstop na evropsko ozemlje držav članic. Samo dejstvo, da mi je bil vizum izdan, ne pomeni, da imam pravico do odškodnine, če ne bom izpolnjeval ustreznih določb člena 5(1) Zakonika o schengenskih mejah in mi bo zaradi tega vstop zavrnjen. Pogoji za vstop bodo znova preverjeni ob vstopu na evropsko ozemlje držav članic.
|
Город, дата
|
Подпись
(для несовершеннолетних подписывается лицом, наделенным полномочиями родителя/опекуна):
|
|
