К Административному регламенту
Скачать 23.05 Kb.
|
Приложение N 1 к Административному регламенту предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по регистрационному учету граждан Российской Федерации по месту пребывания и по месту жительства в пределах Российской Федерации Форма N 1 ЗАЯВЛЕНИЕ О РЕГИСТРАЦИИ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ В орган регистрационного учета _УФМС России по г. Москве ____ __________________________________________________________________ от _____Иванова Ивана Ивановича___1985 г.р._______________________ (фамилия, имя, отчество, год рождения) Прошу зарегистрировать меня по месту пребывания с "21"_10_ 2011 г. по "_21_" ____10________ 2012 г. Прибыл(а) из _г. Тула____________ (указать точный _Московский проспект, д.32, кв. 115_______________________________ адрес места жительства прибывшего(ей) гражданина(ки)) Жилое помещение предоставлено _Кузнецов Роман Андреевич __________ (Ф.И.О. предоставившего помещение) Основание _заявление лица, предоставившего помещение______________ (документ, являющийся основанием для проживания (договор __________________________________________________________________ найма (поднайма), заявление лица, предоставившего жилое помещение) Адрес места пребывания: город, поселок, село и т.д. _г. Москва___ ул. __Пятницкая____________ дом __12_ корпус __1__ квартира _112_. Документ, удостоверяющий личность: вид _паспорт___________________ (паспорт, свидетельство о рождении и т.д.) серия 41 05 N _250421____ выдан ПВУ УВД г. Тулы_________________ (наименование органа, учреждения) "21" ___февраля_____ 2005г. Подпись заявителя __Иванов И.И._____ "21" _октября___ 2011 г. Подпись лица, предоставившего жилое помещение _Кузнецов Р.А._____ Документ, удостоверяющий его личность: вид _паспорт ____________ (паспорт) Серия 45 10 N _555777____ выдан _УФМС России по г. Москве _______ (наименование органа, учреждения) "11" __сентября_____ 2009г. Подпись лица, предоставившего жилое помещение, заверяю ____Ефимов В.В.____________ (подпись должностного лица) М.П. "21" ___10___ 2011 г. Вселение произведено в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации. Принятое решение зарегистрировать по месту пребывания в соответствии с п.16 Правил регистрации и снятия граждан РФ с регистрационного учета по месту пребывания и по месту жительства в пределах РФ, утвержденных постановлением Правительства РФ от 17.07.1995 г. № 713, на срок до 21.10.2012г. "21" ___10___ 2011 г. Подпись _____Макаров С.В.______ Выдано свидетельство о регистрации по месту пребывания N _77_ |
Похожие:
 | Моу и выдаче уведомления о направлении ребёнка в моу по форме согласно приложению n 2 к настоящему Административному регламенту (образец... | | |
 | | ||
| | ||
| | ||
| |