Скачать 26.62 Kb.
|
В ОАО «НИИТавтопром» От акционера _____________________________________________________________ (Для акционера - физического лица указать полностью Фамилию, Имя, Отчество/ _______________________________________________________ для акционера – юридического лица полное наименование) _______________________________________________________ Паспорт гражданина Российской Федерации1 № ___________________________, Выдан _______________________________________________________________________ ____________________________________ дата выдачи «___» ______________ _________г. Дата рождения: «______» _________________ ___________г. (день) (месяц) (год) ИНН _________________________________________________________________ Адрес: ______________, _________________________________________________________ (индекс) (область, город) ______________________________________________________________________________ (улица, дом, корпус, квартира) ЗАЯВЛЕНИЕ НА ВЫПЛАТУ ДИВИДЕНДОВВ соответствии с решением годового общего собрания акционеров ОАО «Научно-исследовательский институт технологии автомобильной промышленности» (ОАО «НИИТавтопром») от 17 мая 2008 года, прошу перечислить причитающиеся мне, как акционеру ОАО «НИИТавтопром» дивиденды за 2007 год (за вычетом налогов) на расчётный счёт, согласно следующим реквизитам:
Подпись акционера4: ___________________________(_____________________________________________________) расшифровка подписи «_____»______________ _______г. 1 Для граждан других стран указать сведения об основном документе, удостоверяющим личность гражданина данной страны. 2 Поля являются обязательными для заполнения в том случае, если зачисление денежных средств на лицевой счет (расчетный счет) осуществляется непосредственно через расчетный счет банка. 3 Сведения указываются при наличии отделения банка. 4 Заявление должно быть подписано акционером или его представителем, действующим на основании доверенности. В случае, если заявление подписывается представителем акционера, к заявлению должна быть приложена нотариально заверенная доверенность, оформленная в соответствии со статьей 185 Гражданского Кодекса Российской Федерации. (Подпись акционера на заявлении обязательна). |
Поиск Главная страница   Заполнение бланков   Бланки   Договоры   Документы    |