Соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области


Скачать 207.39 Kb.
НазваниеСоглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области
ТипДокументы
filling-form.ru > бланк доверенности > Документы


Приложение 4

к Генеральному тарифному

соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области

от 29 марта 2013 г.
Порядок формирования счетов и реестров счетов для оплаты медицинской помощи в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области

Настоящий порядок формирования счетов и реестров счетов применяется всеми участниками и субъектами ОМС осуществляющими деятельность в сфере ОМС Волгоградской области.

В соответствии с «Классификатором способов оплаты медицинской помощи», разработанным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования, применяются следующие способы оплаты медицинской помощи в сфере ОМС Волгоградской области:

«1» - Посещение в поликлинике;

«4» - Лечебно-диагностическая процедура;

«6» - Койко-день в дневном стационаре больничного учреждения

«7» - День лечения в дневном стационаре АПУ

«8» - День лечения в стационаре на дому

«11» - Дополнительная диспансеризация;

«12» - Комплексная услуга центра здоровья;

«16» - Клинико-статистические группы;

«17» - Законченный случай в поликлинике;

«19» - Законченный случай в дневном стационаре больничного учреждения;

«20» - Законченный случай в дневном стационаре АПУ;

«21» - Законченный случай в стационаре на дому;

«22» - Посещение;

«24» - Вызов скорой медицинской помощи.

Медицинская помощь, предоставляемая в условиях круглосуточных стационаров медицинских организаций или их соответствующих структурных подразделений
При оплате стационарной помощи используется следующий способ оплаты из Классификатора способов оплаты, формируемого ФОМС:

«16» - Клинико-статистические группы.
Медицинская помощь, в том числе неотложная, предоставляемая в

амбулаторных условиях медицинскими организациями или их соответствующими

структурными подразделениями

При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в том числе на дому и в приемных отделениях стационаров пациентам, не нуждающимся в госпитализации, используются следующие способы оплаты из Классификатора способов оплаты, формируемого ФФОМС:

«1» - Посещение в поликлинике;

«4» - Лечебно-диагностическая процедура;

«11» - Дополнительная диспансеризация;

«12» - Комплексная услуга центра здоровья;

«17» - Законченный случай в поликлинике;

«22» - Посещение.

Способ оплаты по посещениям применяется при оказании медицинской помощи в приемном отделении стационара в случаях, не требующих госпитализации. При этом единицей объема оказанной медицинской помощи является посещение при оказании неотложной помощи и в счет должен выставляться профильный врачебный прием при оказании медицинской помощи в приемном отделении (коды услуг 2.82.***).
Медицинская помощь,

предоставляемая в условиях дневных стационаров медицинскими организациями или их соответствующими структурными подразделениями
При оплате медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара, в том числе в стационаре на дому, используются следующие способы оплаты из Классификатора способов оплаты, формируемого ФФОМС:

«4» - Лечебно-диагностическая процедура (гемодиализ)

«6» - Койко-день в дневном стационаре больничного учреждения

«7» - День лечения в дневном стационаре АПУ

«8» - День лечения в стационаре на дому

«19» - Законченный случай в дневном стационаре больничного учреждения;

«20» - Законченный случай в дневном стационаре АПУ;

«21» - Законченный случай в стационаре на дому.
Медицинская помощь, в том числе неотложная, предоставляемая в амбулаторных условиях стоматологическими отделениями и кабинетами медицинских организаций
За единицу оплаты стоматологической помощи приняты отдельные услуги (лечебно-диагностические процедуры), рассчитанные на основе условных единиц трудоемкости (УЕТ), отдельно для взрослых и детей, при этом используется следующий способ оплаты:

«4» - Лечебно-диагностическая процедура.
Скорая медицинская помощь
За единицу объема скорой медицинской помощи принят вызов скорой медицинской помощи, выполненный врачебной или фельдшерской бригадой.

Оплата скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной помощи, специализированной наркологической, психиатрической помощи), оказанной лицам, застрахованным на территории Волгоградской области, производится по подушевому нормативу финансирования.

Оплата скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной помощи, специализированной наркологической, психиатрической помощи), оказанной застрахованным лицам за пределами территории страхования производится по стоимости вызова, выполненного врачебной или фельдшерской бригадой.

Оплата скорой медицинской помощи (за исключением санитарно-авиационной помощи, специализированной наркологической, психиатрической помощи), оказанной медицинскими организациями, не имеющими обслуживаемого населения, производится по стоимости вызова, выполненного врачебной или фельдшерской бригадой.

Способ оплаты из Классификатора способов оплаты:

«24» - Вызов скорой медицинской помощи.

Порядок формирования счетов и реестров счетов



Отчетным периодом выставления счетов и реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам, является календарный месяц года. В счет за отчетный период включаются все случаи, завершенные в отчетном периоде.

Для учета случаев лечения в условиях стационара (круглосуточного или дневного стационара любого типа) и формирования счетов и реестров счетов в адрес страховой медицинской организации или «ТФОМС Волгоградской области» используются сведения из «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 066/у-02)1.

Для учета случаев лечения в амбулаторно-поликлинических условиях и формирования счетов и реестров счетов в адрес страховой медицинской организации или «ТФОМС Волгоградской области» используются сведения из «Талона амбулаторного пациента» (форма № 025-12/у)2.

Для учета случаев оказания скорой медицинской помощи и формирования счетов и реестров счетов в адрес страховой медицинской организации или «ТФОМС Волгоградской области» используются сведения из «Карты вызова скорой медицинской помощи» (форма № 110/у)3 и Приложения к Карте вызова скорой медицинской помощи.

Медицинские организации в течение отчетного периода и первых двух (2) рабочих дней после окончания отчетного периода формируют и представляют в ТФОМС (его филиалы) Реестры сведений об оказанной медицинской помощи (далее - Реестр сведений). В Реестр сведений за отчетный период включаются случаи оказания медицинской помощи, завершенные в отчетном периоде (дата окончания лечения относится к отчетному периоду).

Реестры сведений, содержащие случаи оказания медицинской помощи отчетного месяца, представляются на регистрацию в ТФОМС (его филиалы) не ранее 11 числа отчетного месяца, то есть после окончания представления счетов за прошедший отчетный месяц.

Реестры сведений, содержащие случаи оказания медицинской помощи, завершенные в отчетном месяце, должны быть представлены в ТФОМС (его филиалы) не позднее первых 2 рабочих дней месяца, следующего за отчетным.

ТФОМС в течение 2 рабочих дней на основании регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц определяет страховую принадлежность застрахованного лица, проводит технологический контроль и направляет результаты в виде Реестров страховой принадлежности и технологического контроля в медицинскую организацию. В случае затруднения в определении территории страхования лица, которому была оказана медицинская помощь вне территории страхования, ТФОМС формирует электронный запрос в центральный сегмент единого регистра застрахованных лиц, где в течение 5 рабочих дней осуществляется проверка и формируется ответ с указанием территории страхования и действующего номера полиса застрахованного лица. ТФОМС направляет полученную из ФФОМС информацию в медицинскую организацию. На основании полученной от ТФОМС информации медицинская организация в течение 2 рабочих дней формирует счета и реестры счетов в адрес конкретных страховых медицинских организаций или ТФОМС за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования и представляет их на регистрацию в ТФОМС (его филиалы). В счета и реестры счетов включаются случаи, по которым не установлено ошибок в результате проведенного технологического контроля. При наличии ошибок технологического контроля по случаям Реестра сведений, представленного в течение отчетного месяца медицинская организация вправе внести необходимые изменения и представить исправленные случаи в последующих Реестрах сведений отчетного месяца в течение пяти календарных дней, но не позднее 2-х рабочих дней после окончания отчетного месяца.

Исправление ошибок в реестрах сведений, представленных на регистрацию в течение 2 рабочих дней после окончания отчетного месяца, должно осуществляться в течение 2-х рабочих дней.

Медицинские организации формируют реестры счетов на оплату медицинской помощи (медицинских услуг), оказанной застрахованным лицам, только по утвержденной форме в электронном формате и на бумажных носителях.

Счета и реестры счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, медицинские организации представляют в отдел межтерриториальных расчетов ТФОМС не позднее десяти рабочих дней месяца, следующего за отчетным.

Случаи оказания медицинской помощи, включенные в счета и отклоненные впоследствии от оплаты по результатам проведенного страховой медицинской организацией контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, с представлением соответствующих актов, могут быть доработаны (исправлены) медицинской организацией и представлены в новом Реестре сведений в ТФОМС не позднее двадцати пяти рабочих дней от даты получения акта от страховой медицинской организации.

Структурные подразделения медицинских организаций, имеющие адрес места нахождения, отличный от головной медицинской организации и право самостоятельно формировать счета и реестры счетов за оказанную медицинскую помощь, представляют их на регистрацию в соответствующий филиал ТФОМС по месту своего прикрепления.

Медицинские организации формируют в адрес каждой (одной) страховой медицинской организации счета и реестры счетов, в которые включаются случаи оказания медицинской помощи по условиям оказания медицинской помощи (стационар, дневной стационар, поликлиника, в том числе стоматология, скорая помощь).

За отчетный период в адрес одной страховой медицинской организации может быть сформировано несколько счетов и реестров счетов.

Медицинские организации предоставляют на регистрацию в Территориальный фонд счета и реестры счетов (для последующей передачи в страховые медицинские организации) по случаям, завершенным в отчетном периоде, с учетом срока, предусмотренного договором на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС между МО и СМО для предоставления счетов и реестров в СМО.

Принадлежность застрахованного лица к конкретной страховой медицинской организации определяется на дату окончания страхового случая (лечения).

При формировании счетов и реестров используются тарифы и способы оплаты, действующие на дату завершения случая оказания медицинской помощи (дату окончания лечения).

Возраст застрахованного лица для применения детского или взрослого тарифа определяется на дату начала лечения.

Случай оказания медицинской помощи новорожденному ребенку до момента государственной регистрации рождения, выставляется по полису матери (законного представителя), так как обязательное медицинское страхование детей со дня рождения до дня государственной регистрации рождения осуществляется страховой медицинской организацией, в которой застрахована мать ребенка или его другой законный представитель.

Порядок формирования номеров счетов для всех условий оказания медицинской помощи определяется «Соглашением об информационном взаимодействии в системе ОМС Волгоградской области при ведении персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах и оказанной медицинской помощи» от 09.11.2012 года.

При формировании счетов и реестров счетов медицинскими организациями применяются коды тарифов в соответствии с профилями медицинской помощи, разрешенными лицензиями на осуществление медицинской деятельности.

При формировании реестра сведений за оказанную медицинскую помощь по гемодиализу в реестр сведений подлежат выставлению все случаи выполнения гемодиализа в условиях стационара и дневного стационара (в том числе застрахованным за пределами Волгоградской области).

Случаи выполнения гемодиализа выставляются в реестре отдельными случаями.

Правила заполнения полей в разделе «Сведения о случае»

«Условия оказания медицинской помощи» – дневной стационар;

«Вид помощи» - специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;

«Профиль» - нефрология (гемодиализ);

«Номер истории болезни» – номер истории болезни пациента;

«Результат обращения» - «Лечение продолжено»;

«Исход» - без перемен;

«Специальность» - нефрология (гемодиализ);

«Диагноз основной» - указывается основной диагноз пациента;

«Код способа оплаты» - лечебно-диагностическая процедура.

Все остальные поля реестра сведений заполняются в соответствии с утвержденным порядком.
Амбулаторная медицинская помощь

При формировании счетов медицинскими организациями используются коды врачебных приемов и обращений по тем специальностям, по которым организован прием в медицинской организации в соответствии с лицензией.

Запись в первичной медицинской документации подтверждается подписью врача и является основанием для выставления счета за врачебное посещение и обращение. Запись в первичной медицинской документации, сделанная средним медицинским работником, не может служить основанием для выставления в счет врачебного посещения.

Коды консультаций врача применяются только медицинскими организациями, имеющими в своем составе консультативные поликлиники.

Счета за работу клинико-экспертных комиссий не формируются, так как расходы на нее уже учтены в тарифах профильных посещений.

При оказании стоматологической помощи коды услуг применяются медицинскими организациями в соответствии с разрешенными лицензией профилями стоматологической помощи.


Счета формируются за медицинскую помощь, оказанную врачами-стоматологами и зубными врачами.

Счета формируются по кодам услуг, фактически оказанных пациентам.

В рамках каждого обращения по поводу заболевания (травмы, иного состояния) медицинские организации в обязательном порядке ведут учет непосредственно выполненных посещений (коды услуг – 2.3*., указываются в счете дополнительно к коду услуги обращения с указанием конкретных дат врачебных приемов).

К амбулаторным условиям оказания медицинской помощи относятся также случаи оказания медицинской помощи в приемном отделении стационаров пациентам, не нуждающимся в госпитализации.

В случаях оказания неотложной медицинской помощи в приемном отделении пациентам, не нуждающимся в госпитализации, единицей объема медицинской помощи является - посещение неотложное (врачебный прием). Выполненный каждым специалистом врачебный прием в приемном отделении оформляется в реестрах сведений и в реестре счетов отдельным случаем.

В Реестр сведений, а в дальнейшем в Реестр счетов выставляется профильный врачебный прием (приемы). В таких ситуациях в Реестре сведений на уровне случая указывается профиль медицинской помощи из Классификатора профилей медицинской помощи (V002), а в качестве специальности врача, указывается специальность врача, осмотревшего пациента. В сведения об основном диагнозе указывается диагноз, установленный врачом, осмотревшим пациента. В сведениях об услугах указывается код выполненного врачебного приема (посещения неотложного) с указанием профиля медицинской помощи, соответствующего профилю на уровне случая и специальности врача, выполнившего врачебный прием (посещение неотложное), из Классификатора медицинских специальностей (V004). При этом используется код способа оплаты: «22» - Посещение.

Счета за оказание компьютерной томографии, магнитно-резонансной томографии, ангиографии, коронарографии формируются медицинскими организациями за пациентов, находящихся на амбулаторном лечении.

В реестр сведений, а в последующем в реестры счетов подлежат выставлению все случаи выполнения компьютерной томографии, магнитно–резонансной томографии, ангиографии, коронарографии, проведенные только амбулаторным больным (в том числе застрахованным за пределами Волгоградской области).

Для пациентов, направленных из других медицинских организаций для проведения диагностических исследований, в обязательном порядке оформляется амбулаторная карта.

Случаи выполнения вышеперечисленных медицинских услуг выставляются в реестре отдельными случаями.

В один случай могут быть объединены несколько диагностических услуг, сделанные пациенту в один день:

-компьютерная томография без контраста и компьютерная томография с контрастным усилением,

-магнитно-резонансная томография без контраста и магнитно-резонансная томография с контрастным усилением;

Правила заполнения полей в разделе «Сведения о случае»

«Условия оказания медицинской помощи» – амбулаторные;

«Вид помощи» - первичная медико-санитарная помощь;

«Код МО, направивший на лечение (диагностику)» - заполняется реестровым кодом МО (Справочник F003). Для пациентов направленных из других МО реестровым кодом МО, направившей пациента на диагностику;

«Профиль»

- рентгенология;

«Номер истории болезни/амбулаторной карты»

- для амбулаторных пациентов из другой МО – номер амбулаторной карты пациента, оформленной в МО, проводящей вышеперечисленные медицинские услуги;

- для амбулаторных пациентов своей МО – номер его амбулаторной карты;

«Результат обращения» - «Лечение продолжено»;

«Исход» - без перемен;

«Специальность»

- рентгенология (компьютерная томография, магнитно–резонансная томография, ангиография, коронарография);

«Диагноз основной» - указывается диагноз из направления на проведение указанной услуги;

«Код способа оплаты» - лечебно-диагностическая процедура.

Все остальные поля реестра сведений заполняются в соответствии с утвержденным порядком.

Стационарная медицинская помощь
При формировании счетов коды законченных случаев госпитализации по КСГ применяются медицинскими организациями в соответствии с основным диагнозом (заболеванием), видами работ (услуг), выполняемых в стационаре, согласно действующей лицензии.

Госпитализация больных должна проводиться в соответствии с профилем коек и «Схемой взаимосвязи перечней болезней и состояний пациентов, а также специальностей врачей и профилей отделений стационара при оказании медицинской помощи в рамках Программы», ежегодно утверждаемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению Волгоградской области медицинской помощи.

Все случаи оказания медицинской помощи, предоставляемой в условиях стационаров, предъявляются к оплате по тарифам законченных случаев госпитализации по КСГ.

Отнесение случая госпитализации к терапевтической и хирургической группе осуществляется на основании:

  • кода основного (клинического) диагноза, который указан в «Статистической карте выбывшего из стационара» (ф. N 066/у-02), в соответствии со «Справочником соответствия кодов диагнозов кодам клинико-статистических групп стационарной медицинской помощи» (приложение 9 к настоящему Соглашению),

  • кода хирургической операции в соответствии со «Справочником соответствия кодов номенклатуры медицинских услуг кодам клинико-статистических групп стационарной медицинской помощи» (приложение 10 к настоящему Соглашению).

Основной диагноз - это основное болезненное состояние, диагностированное в конце эпизода оказания медицинской помощи (при выписке), по поводу которого больному в основном проводилось лечение или исследование и на долю которого пришлась наибольшая часть использованных ресурсов.

В том случае, если при оказании медицинской помощи пациенту не выполнялось хирургическое вмешательство, оплата осуществляется по терапевтической клинико-статистической группе заболеваний. Отнесение случая лечения к той или иной терапевтической КСГ осуществляется в соответствии с кодом основного (клинического) диагноза по МКБ-10 из справочника «КСГ МКБ».

Для хирургических КСГ (код операции присутствует), осуществляется отнесение случая к хирургической группе по коду Номенклатуры основной операции на основании справочника «КСГ Номенклатура».

Если в течение одного случая госпитализации пациенту было проведено несколько операций, то данный случай предъявляется на оплату по тарифу хирургической группы КСГ, которая имеет более высокий тариф законченного случая госпитализации, при этом в реестре счетов на оплату медицинской помощи по ОМС в обязательном порядке указываются коды всех выполненных операций согласно справочника «КСГ Номенклатура».

В случае если пациенту оказывалось оперативное лечение, и тариф законченного случая госпитализации хирургической КСГ, к которой был отнесен данный случай, меньше тарифа законченного случая госпитализации терапевтической КСГ, к которой его можно было отнести в соответствии с кодом по МКБ-10 основного заболевания, то оплата осуществляется по тарифу терапевтической группы, но при этом в реестре счетов на оплату медицинской помощи по ОМС в обязательном порядке указывается код выполненной операции согласно номенклатуре медицинских услуг.

При оказании медицинской помощи пациенту на койках различных профилей в счет выставляется 1 (один) законченный случай госпитализации по КСГ.

Учет объемов стационарной помощи производится по количеству случаев госпитализаций, количеству койко-дней в разрезе КСГ и профилей медицинской помощи.

Контроль объемов оказанной медицинской организацией стационарной помощи производится по количеству случаев госпитализаций.
Медицинская помощь, предоставляемая в условиях дневных стационаров
При формировании счетов коды законченных случаев лечения и профильных пациенто-дней применяются медицинскими организациями в соответствии с разрешенными лицензией профилями медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах, а также развернутыми койками (местами).

При формировании реестров счетов коды профильных пациенто-дней применяются в случаях лечения в дневном стационаре и стационаре на дому длительностью 1-4 дня, коды законченных случаев лечения пациента в профильном дневном стационаре применяются в случаях лечения в дневном стационаре длительностью пять дней и более.

При переводе больного из круглосуточного стационара в дневной стационар случай лечения больного в круглосуточном стационаре закрывается, случай лечения больного в дневном стационаре формируется с момента начала лечения в дневном стационаре.

При переводе больного с амбулаторного лечения на лечение в дневной стационар при амбулаторно-поликлинической организации счета за амбулаторное лечение и лечение в дневном стационаре формируются отдельно.
Скорая медицинская помощь

При формировании счетов и реестров счетов медицинскими организациями скорой медицинской помощи используются коды тарифов по тем профилям и специальностям, которые оказываются в медицинской организации в соответствии с лицензией на осуществление медицинской деятельности.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Сведения о форме оказания скорой медицинской помощи заполняются в обязательном порядке.

Профиль, бригады оказывающей скорую медицинскую помощь, учитывается в кодах медицинских услуг (вызовов скорой медицинской помощи).
Порядок представления и регистрации счетов и реестров счетов за медицинскую помощь

Медицинские организации ведут учет услуг, оказанных застрахованным лицам, формируют и выставляют в адрес страховых медицинских организаций счета и реестры счетов в соответствии с нормативными документами Федерального фонда обязательного медицинского страхования, а за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис ОМС, в адрес «ТФОМС Волгоградской области».

Лицам, застрахованным за пределами Волгоградской области, медицинская помощь предоставляется в рамках Базовой программы ОМС, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации.

Счета и реестры счетов за оказание медицинской помощи лицам, застрахованным за пределами Волгоградской области, все медицинские организации представляют на регистрацию в отдел межтерриториальных расчетов ТФОМС по форме утвержденной Федеральным фондом ОМС.

ТФОМС в течение 25 дней проводит экспертизу предъявленных счетов и реестров в соответствии с Порядком организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию и оплату их, а затем выставляет счета и реестры счетов в адрес территориальных фондов других регионов Российской Федерации.

Счета и реестры счетов выставляются медицинскими организациями, включенными в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования Волгоградской области.

Медицинские организации, заключившие с ТФОМС «Соглашение о защищенном информационном взаимодействии между государственным учреждением «Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Волгоградской области» и медицинской организацией представляют реестры сведений, счета и реестры счетов по каналам связи сети «ViPNet», а счета и реестры счетов на бумажных носителях в ТФОМС или соответствующие филиалы не реже 1 раза в месяц, но не позднее 10 дня месяца следующего за отчетнвм. Медицинские организации не участвующие в защищенном информационном взаимодействии представляют счета и реестры счетов на съемных магнитных носителях и на бумажных носителях не реже 1 раза в неделю.

При предоставлении медицинскими организациями сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по программе ОМС, в ТФОМС и его филиалах проводится форматно-логический контроль, идентификация страховой принадлежности застрахованного лица (установление фактического плательщика за оказанную медицинскую помощь) и технологический контроль, т.е. проверка полноты и корректности заполнения полей счетов в электронном формате. На основании проведенных действий формируются и отправляются в медицинские организации протоколы обработки реестров сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам и сведения с установленной страховой принадлежностью и результатами технологического контроля.

На основании полученных от ТФОМС сведений медицинские организации формируют счета и реестры счетов в электронном и бумажном формате и направляют их в ТФОМС для регистрации и передачи в СМО.

Все зарегистрированные счета и реестры счетов от медицинских организаций в электронном формате ежедневно, а на бумажных носителях, не реже одного раза в неделю (месяц) передаются страховым медицинским организациям, для проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной медицинскими организациями в рамках программ обязательного медицинского страхования в соответствии с «Порядком организации и проведении контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию», установленным Федеральным фондом обязательного медицинского страхования для оплаты в установленном порядке.

Прием сведений об оказанной медицинской помощи, счетов и реестров счетов медицинских организаций в адрес СМО осуществляется по территориальному признаку в филиалах ТФОМС в соответствии со следующей схемой:

Волгоградский филиал ТФОМС.


К Волгоградскому филиалу относятся медицинские организации, расположенные на территории г. Волгограда, Дубовского, Городищенского, Иловлинского, Котельниковского, Октябрьского и Светлоярского муниципальных районов Волгоградской области. Счета и реестры счетов медицинских организаций, подведомственных Волгоградскому филиалу, представляются для регистрации в отдел межтерриториальных расчетов ТФОМС.

Заволжский филиал ТФОМС.

К Заволжскому филиалу относятся медицинские организации, расположенные на территории г. Волжского, Быковского, Ленинского, Николаевского, Палласовского, Старополтавского, Среднеахтубинского муниципальных районов Волгоградской области. Счета и реестры счетов данных медицинских организаций, подведомственных Заволжскому филиалу, представляются для регистрации в Заволжский филиал.

Северный филиал ТФОМС.


К Северному филиалу относятся медицинские организации, расположенные на территории г. Камышина, Жирновского, Камышинского, Котовского, Ольховского, Руднянского муниципальных районов Волгоградской области. Счета и реестры счетов медицинских организаций, подведомственных Северному филиалу, представляются для регистрации в Северный филиал.

Медведицкий филиал ТФОМС.

К Медведицкому филиалу относятся медицинские организации, расположенные на территории г. Михайловки, г. Фролово, Даниловского, Еланского, Киквидзенского, Кумылженского, Михайловского, Новоаннинского, Серафимовичского и Фроловского муниципальных районов Волгоградской области. Счета и реестры счетов медицинских организаций, подведомственных Медведицкому филиалу, представляются для регистрации в Медведицкий филиал.

Хоперский филиал ТФОМС.

К Хоперскому филиалу относятся медицинские организации, расположенные на территории г. Урюпинска, Алексеевского, Нехаевского, Новониколаевского и Урюпинского муниципальных районов Волгоградской области. Счета и реестры счетов медицинских организаций, подведомственных Хоперскому филиалу, представляются для регистрации в Хоперский филиал.

Южный филиал ТФОМС.

К Южному филиалу относятся медицинские организации, расположенные на территории Калачевского, Клетского, Суровикинского, Чернышковского муниципальных районов Волгоградской области. Счета и реестры счетов медицинских организаций, подведомственных Южному филиалу, представляются для регистрации в Южный филиал.


1 Форма утверждена Приказом Минздрава России от 30.12.2002 г. № 413 «Об утверждении учетной и отчетной медицинской документации».

2 Форма утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг"



3 Форма утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 02.12.2009 № 942 «Об утверждении статистического инструментария станции (отделения, больницы скорой медицинской помощи»)



Похожие:

Соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области iconТерриториальный фонд обязательного медицинского страхования кемеровской области
Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание...

Соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области iconИнформационный бюллетень Территориального фонда обязательного медицинского...
Ответы на вопросы по использованию средств омс медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского...

Соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области iconО внесении дополнений и изменений в Положение об электронном обмене
В целях обеспечения единого подхода при электронном обмене в сфере обязательного медицинского страхования Нижегородской области,...

Соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области iconПолис обязательного медицинского страхования
Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу...

Соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области iconПолис обязательного медицинского страхования
Обязательное медицинское страхование (омс)- это вид социального страхования, обеспечивающий бесплатное оказание застрахованному лицу...

Соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области iconТерриториальный фонд обязательного медицинского страхования красноярского...
Правительства Красноярского края «О создании комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования...

Соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области iconПорядок уведомления об участии медицинской организации в системе...
Фз «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее-Федеральный закон 326-фз) (с изменениями и дополнениями)...

Соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области iconТехнология обращения полиса обязательного медицинского страхования
Технология обращения полиса обязательного медицинского страхования разработана на основании Правил обязательного медицинского страхования...

Соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области iconСтатья 46. Закона определяет порядок выдачи полиса обязательного...
Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание...

Соглашению в сфере обязательного медицинского страхования Волгоградской области iconСтатья 46. Закона определяет порядок выдачи полиса обязательного...
Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание...

Вы можете разместить ссылку на наш сайт:


Все бланки и формы на filling-form.ru




При копировании материала укажите ссылку © 2019
контакты
filling-form.ru

Поиск