Рабочая программа производственной практики: «помощник врача скорой и неотложной помощи»

РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ:

1. 
   ЦЕЛИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
   

• 
  ознакомление с современными принципами организации лечебно-профилактической помощи населению в условиях поликлиники;
  
• 
  ознакомление с особенностями организации и объема работы врача-терапевта поликлиники;
  
• 
  ознакомление с диагностическими возможностями лабораторно-инструментальных и лучевых методов обследования пациентов в условиях поликлиники;
  
• 
  развитие у студентов навыков клинического мышления по ранней и правильной диагностике часто встречающихся заболеваний в практической деятельности врача-терапевта поликлиники, особенностям их течения, отличия от синдромно-сходных заболеваний и состояний
  

1. 
   Ознакомление со всеми видами оказания лечебной помощи населению и организационными основами работы врача-терапевта
   
2. 
   Знание принципов медицинского обслуживания больных и их практическое применение в поликлинике и на дому
   
3. 
   Ознакомление с медицинской документацией, используемой в процессе работы врачей-терапевтов
   
4. 
   Ознакомление с основами проведения профилактической работы населению на врачебном участке
   
5. 
   Ознакомление с организацией эпидемиологических мероприятий и документацией при выявлении на участке больных с инфекционными заболеваниями
   
6. 
   Ознакомление с документацией и порядком направления больных на медико-социальную экспертную комиссию (МСЭК)
   
7. 
   Ознакомление с организацией работы клинико-экспертной комиссии поликлиники и проведением экспертизы временной утраты трудоспособности
   
8. 
   Ознакомление с принципами организации, работой дневного стационара поликлиники, его документацией
   
9. 
   Ознакомление с организацией помощи больным на дому («стационар на дому») в случае невозможности поместить больного в стационарное отделение больницы
   
10. 
    Ознакомление с организацией госпитализаций и документацией при направлении больных в стационары в плановом и экстренном порядке
    
11. 
    Знакомство с основами обеспечения преемственности лечения больных на различных этапах медицинской реабилитации
    
12. 
    Ознакомление с основами организации и документацией при диспансерном наблюдении за больными с различными хроническими заболеваниями
    
13. 
    Участие в проведении диспансерного обследования больных, включая инвалидов и лиц пожилого и старческого возраста
    

• 
  Сам больной и его семья
  
• 
  Администрация ЛПУ, руководство лечебно-диагностических подразделений поликлиники и больниц
  
• 
  Врачебный, сестринский и другой медицинский и вспомогательный персонал учреждения, с которыми работает врач
  
• 
  Консультанты, специалисты
  
• 
  Службы здравоохранения и профессиональной гигиены (диспансеры, специализированные учреждения, служба скорой помощи, сан.эпидстанции, органы управления здравоохранения и др.)
  
• 
  Службы социального обеспечения (ВК, МСЭК, социальные работники, дома инвалидов и престарелых и др.)
  

• 
  Непосредственный контакт с больным, обеспечение больного постоянной квалифицированной медицинской помощью
  
• 
  Индивидуальный осмотр и ведение больного
  
• 
  Ответственность за больного
  
• 
  Тесный контакт с семьёй заболевшего
  
• 
  Проведение первичной лечебно-профилактической работы
  
• 
  Ответственность за своевременную и правильную постановку диагноза
  
• 
  Ответственность за назначенное лечение (медикаментозное и немедикаментозное)
  
• 
  Вторичная профилактика уже имеющегося заболевания и предупреждение его прогрессирования
  
• 
  Диспансеризация больных с определёнными группами заболеваний (перенесенные острые и хронические заболевания)
  
• 
  Постоянное повышение квалификации (посещение образовательных лекций, семинаров, конгрессов, симпозиумов, непрерывное чтение специальной медицинской литературы, включая периодически издаваемые журналы).
  

• 
  проводить раннюю и правильную диагностику заболеваний, наиболее часто встречающихся в практической деятельности;
  
• 
  назначить соответствующее обследование (лабораторное, инструментальное и др.);
  
• 
  назначить адекватную терапию при выявлении заболевания и определить дальнейший прогноз;
  
• 
  решать вопросы экспертизы временной нетрудоспособности;
  
• 
  проводить диспансеризацию больных с различными заболеваниями.
  

• 
  быть на курсовых собраниях, посвященных предстоящей практике, организованном руководителем практики
  
• 
  Подробно ознакомиться с отчетно-учетной документацией
  
• 
  своевременно прибыть на клиническую базу производственной практики
  
• 
  полностью выполнить программу практики
  
• 
  подчиняться правилам внутреннего распорядка лечебного учреждения
  
• 
  нести полную ответственность за всю выполняемую работу наравне со штатными медицинскими работниками лечебного учреждения
  

1. 
   знание основных обязанностей участкового врача-терапевта и основных направлений его деятельности;
   
2. 
   умение организовать и обеспечить медицинское обслуживание больных в поликлинике и на дому;
   
3. 
   знание особенностей обследования больного в поликлинке и на дому и умение собрать анамнез, жалобы больного, провести осмотр и сделать соответствующую запись в медицинской карте амбулаторного больного (УФ-025/У);
   
4. 
   умение составить план обследования больного в поликлинических условиях;
   
5. 
   умение оценивать данные результатов анализов (клинических и биохимических), консультаций специалистов и инструментальных методов исследования (ЭКГ, ЭхоКГ, УЗИ, рентгенологические) для формулирования предварительного и окончательного диагноза;
   
6. 
   умение проводить дифференциальный диагноз наиболее часто встречающихся заболеваний и синдромов у больных на поликлиническом этапе ведения;
   
7. 
   знание принципов лечения основных заболеваний, встречающихся в амбулаторно-поликлинических условиях, и умение применять эти знания на практике;
   
8. 
   оказание помощи при неотложных состояниях на дому до приезда бригады СМП (ангинозный приступ, гипертонический криз, бронхиальная астма, нарушения ритма);
   
9. 
   знание основ медико-социальной экспертизы по определению временной и стойкой утраты трудоспособности больным, умение оценивать степень социальной недостаточности и давать экспертное заключение;
   
10. 
    определить факт временной нетрудоспособности, ее причину, критерии выздоровления;
    

11. 
    умение заполнить документы экспертизы трудоспособности;
    
12. 
    определить показания к труду, установлению группы инвалидности;
    
13. 
    знание основ профилактической работы на врачебном участке;
    
14. 
    умение составить программу вторичной профилактики наиболее часто встречающихся неинфекционных заболеваний (ИБС, артериальная гипертония, сахарный диабет 2 типа, бронхиальная астма, язвенная болезнь);
    
15. 
    заподозрить и уметь выявлять пограничную патологию, встречающуюся на приёме (инфекционные заболевания, особо опасные инфекции, синуситы, туберкулёз, психические заболевания);
    
16. 
    соблюдение врачебной этики и деонтологии при общении с больным в поликлинике и на дому, а также с их родственниками.
    

• 
  Знание эпидемиологии наиболее распространенных инфекций и инфекционных заболеваний (грипп, острые респираторные инфекции, стрептококковые инфекции, туберкулез, кишечные инфекции, вирусный гепатит и др.);
  
• 
  Участие в профилактике и ограничении распространения эпидемий (регистрация всех случаев инфекционных заболеваний, извещение санэпидстанции, обследование очага и дезинфекция его, наблюдение за лицами, бывшими в контакте с инфекционным больным; проведение профилактических прививок и др.);
  
• 
  Знание основ прикладной иммунологии (природа иммунитета, иммунологическая диагностика и др.);
  
• 
  Санитарное просвещение и санитарный надзор (индивидуальный и групповой в области обычной гигиены);
  
• 
  Участие в медицинских обследованиях населения, включая престарелых (предварительные и периодические осмотры); индивидуальные и массовые комплексные медицинские осмотры, целевые профилактические осмотры и др.
  
• 
  Знание основ организации общественного здравоохранения.
  

• 
  Ранняя диагностика;
  
• 
  Дифференциальная диагностика с особым вниманием к тем больным и симптомам, которые наиболее часто встречаются в практике участкового терапевта;
  
• 
  Тщательное изучение истории болезни;
  
• 
  Тщательное клиническое исследование больного с использованием несложной техники, которое врач может провести сам, и других лабораторных и инструментальных средств диагностики;
  

• 
  Владение методом консультации;
  
• 
  Оценка результатов исследования больного (физикальных, лабораторных, инструментальных и заключений консультантов и специалистов);
  
• 
  Прогноз (в отношении врача, больного и окружающих больного лиц);
  
• 
  Знание нормальных и наиболее типичных патологических данных электрокардиографии и рентгенографии.
  

• 
  Лечение в домашних условиях;
  
• 
  Лечение легких соматических заболеваний;
  
• 
  Лечение серьезных соматических заболеваний;
  
• 
  Психотерапия (разъяснение, внушение, убеждение и переубеждение, нравственное воспитание, консультации и помощь психиатра и др.);
  
• 
  Облегчение болей, болезненных состояний и уход за умирающими больными;
  
• 
  Диететика;
  

• 
  Выздоровление, восстановление трудоспособности после болезни.
  

• 
  Медицинская (врачебная) реабилитация;
  
• 
  Социальная или бытовая реабилитация;
  
• 
  Профессиональная или производственная реабилитация;
  
• 
  Функциональное восстановление;
  
• 
  Приспособление к повседневной жизни и труду;
  
• 
  Диспансерный контроль реабилитированных.
  

1. 
   Атлас «Основы семиотики заболеваний внутренних органов», Струтынский А.В., Баранов А.П., Ройтберг Г.Е., Гапоненков Ю.П., 2004 г.
   
2. 
   Лечение внутренних болезней в амбулаторно - поликлинической практике: Руководство для врачей. В.С. Задионченко, ПА. Кольцов, ЮА. Ливандовский. - М.: МедЭксперт Пресс; Петрозаводск: Интел Тек, 2003. - 544 с.
   
3. 
   Клинико-экспертная диагностика патологии внутренних органов: руководство для врачей/И.И. Заболотных, Р.К. Кантемирова. - СПб.: СпецЛит, 2007.- 190 с.
   
4. 
   Клинические рекомендации. Стандарты ведения больных. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 928 с.
   
5. 
   Денисов И.Н., Мовшович Б.Л. Общая врачебная практика (семейная медицина): Практическое руководство. - М.: ГОУ ВУНМЦ, 2006. - 1000 с.
   

6. 
   Руководство по скорой медицинской помощи/ Под ред. Багненко С.Ф. и др. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 816 с.
   

7. 
   Руководство по рациональному использованию лекарственных средств/ Под ред. А.Г. Чучалина , Ю.Б. Белоусова, Р.У. Хабриева, Л.Е. Зиганшиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 768 с.
   
8. 
   Лекарственные средства. Справочник лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача (фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи: Выпуск 4/ под ред. Р.У. Хабриева, А.Г. Чучалина; отв. ред. Л.Е. Зиганшина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 800 с.
   

9. 
   Руководство по первичной медико-санитарной помощи.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.- 1584 с.
   
10. 
    О московских городских стандартах амбулаторно - поликлинической медицинской помощи для взрослого населения (Приказ №448 от 31.07.1995 г.). Департамент здравоохранения правительства г. Москвы, 1995.