Методические рекомендации Москва 2011
Скачать 0.59 Mb.
|
| МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «Утверждаю» Главный внештатный специалист-нарколог Минздравсоцразвития России ___________________________ Е.А. Брюн «20 декабря» 2011 г. ФОРМИРОВАНИЕ ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ У ГРАЖДАН РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ. РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ, ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ АЛКОГОЛЕМ В ЦЕНТРАХ ЗДОРОВЬЯ. Методические рекомендации Москва – 2011 Учреждение разработчик: Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Московский научно-практический центр наркологии Департамента здравоохранения города Москвы Составители: д.м.н., профессор Брюн Е.А., д.м.н., профессор Кошкина Е.А., д.м.н., профессор Бузик О.Ж., д.м.н., профессор Мягкова М.Л., к.м.н. Габриль-янцО.А. Рецензент: Предназначение: для врачей психиатров-наркологов центров здоровья. Данный документ является собственностью Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации и не подлежит тиражированию и распространению без соответствующего разрешения. ВЫЯВЛЕНИЕ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ НАРКОТИКОВ В ЦЕНТРАХ ЗДОРОВЬЯ. Формирование здорового образа жизни - это комплекс мероприятий, направленных на сохранение здоровья, пропаганду здорового образа жизни (ЗОЖ), мотивирование граждан к личной ответственности за свое здоровье и здоровье своих детей, разработку индивидуальных подходов по формированию здорового образа жизни, в том числе детям, борьбу с факторами риска развития заболеваний, просвещение и информирование о вреде употребления табака, алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, предотвращение социально-значимых заболеваний, увеличение продолжительности активной жизни. Учитывая значимость и актуальность проблемы по формированию здорового образа жизни Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации издан Приказ от 19 августа 2009 года № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака». Задачи, поставленные перед медицинскими работниками по формированию ЗОЖ, заключаются в устранении либо смягчении действия факторов риска развития заболеваний, информировании населения о вреде употребления табака, алкоголя, наркотиков и других психоактивных веществ, предотвращении социально значимых заболеваний, в том числе среди детского населения, применении индивидуальных подходов в консультировании, достижении увеличения продолжительности активной жизни. Для решения указанных задач на популяционном уровне в регионах Российской Федерации согласно указанному приказу Минздравсоцразвития России с 1 декабря 2009 года начали работать центры здоровья, созданные на базе региональных и муниципальных учреждений здравоохранения. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 года № 152н «О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака» утвержден перечень специальностей, по которым осуществляется подготовка медицинских кадров для учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждений здравоохранения муниципальных образований, участвующих в реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации (центры здоровья), включая сокращение потребления алкоголя и табака, согласно приложения № 1. В указанный перечень включена специальность «психиатрия-наркология». В соответствии с изменениями, вносимыми в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 № 597н «Об организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», в функции центров здоровья включено добровольное двухэтапное тестирование обращающихся на выявление фактов потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача. Настоящие методические рекомендации определяют правила проведения двухэтапного тестирования (далее - тестирование) посетителей центров здоровья, относящихся к группе риска по немедицинскому потреблению наркотических средств и психотропных веществ (далее - граждане), с целью раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, факторов риска развития наркомании и выработки необходимых рекомендаций. Методика и регламент проведения тестирования. Тестирование граждан проводится центрами здоровья, участвующими в реализации территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи (далее - центры). Тестирование граждан включает следующие этапы: - проведение врачом психиатром-наркологом консультаций граждан о порядке прохождения тестирования; - проведение социологического (психологического) анкетирования; - проведение тестирования с помощью тест-полосок. - проведение медицинских исследований методами предварительного и подтверждающего иммунохимического анализа, исключающими визуальную оценку результатов (далее - лабораторные исследования); - проведение врачом психиатром-наркологом консультаций граждан о результатах лабораторных исследований при наличии медицинских показаний дополнительной консультации. Для проведения социологического (психологического) анкетирования используется «Тест аддиктивных установок Мак-Маллана - Гейлхар (MGAA)» согласно приложению № 1 к настоящим методическим рекомендациям. Лабораторные исследования проводятся с целью раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, по добровольному согласию гражданина. Консультации о порядке прохождения тестирования проводятся врачом психиатром-наркологом с гражданами перед проведением лабораторных исследований. Перед проведением лабораторных исследований оформляется информированное добровольное согласие на прохождение тестирования (далее -информированное согласие) по форме, согласно приложению № 2 к настоящим методическим рекомендациям или информированный добровольный отказ от тестирования (далее - информированный отказ) по форме, согласно приложению № 3 к настоящим методическим рекомендациям. Лабораторные исследования проводятся в соответствии с Правилами проведения лабораторных исследований согласно приложению № 4 к настоящим методическим рекомендациям. Результаты проведенных лабораторных исследований оценивает врач психиатр-нарколог на основании распечатки количественного содержания выявленных веществ на бумажном носителе и справки о результатах предварительного анализа, оформленной по форме, согласно приложению № 5 к настоящим методическим рекомендациям. При получении отрицательных результатов лабораторных исследований тестирование считается завершенным. При получении положительного результата лабораторных исследований, врач психиатр-нарколог обеспечивает доставку пробы в химико-токсикологическую лабораторию для проведения лабораторных подтверждающих исследований, приглашает гражданина на консультацию о результатах лабораторных исследований. Лабораторные подтверждающие исследования проводятся методами газовой хроматографии с масс-спектрометрией или высокоэффективной жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией. Результаты лабораторных подтверждающих исследований оформляются по форме, согласно приложению № 6 к настоящим методическим рекомендациям. Результаты проведенных лабораторных подтверждающих исследований оцениваются врачом психиатром-наркологом центра здоровья на основании справки о результатах химико-токсикологических исследований. При получении отрицательных результатов лабораторных подтверждающих исследований тестирование считается завершенным. В случае установления факта немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ по результатам лабораторных подтверждающих исследований врач психиатр-нарколог приглашает гражданина на консультацию для проведения дополнительных исследований. Дополнительные исследования проводятся методом иммуноферментного анализа образования специфичных маркеров-антител в сыворотке крови с целью определения регулярности потребления наркотических средств и психотропных веществ. По итогам проведения врачами-специалистами дополнительных исследований, консультаций и обследований тестирование считается завершенным. В случае установления у гражданина диагноза наркомания, дополнительные консультации и обследования, лечение и реабилитация проводятся в соответствии с Порядком оказания наркологической помощи населению Российской Федерации, утвержденным приказом Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 09.04.2010 № 225н (зарегистрирован Минюстом России 6 мая 2010 г. № 17129), и не входят в объем тестирования граждан. Центр здоровья по итогам прохождения тестирования выдает гражданину заключение о прохождении тестирования, оформленного по форме, согласно приложению № 7 к настоящим методическим рекомендациям (далее -заключение). Персонифицированная информация (информированное добровольное согласие, информированный добровольный отказ, результаты консультаций (осмотров), лабораторных и подтверждающих исследований, второй экземпляр заключения и другие медицинские документы) граждан, прошедших тестирование, хранится в центре здоровья и не подлежит разглашению или передаче третьим лицам. Персонифицированная информация о результатах тестирования граждан может быть сообщена третьим лицам только с личного согласия гражданина, а также в случаях предусмотренных законодательством Российской Федерации. Документом, удостоверяющим завершение проведения тестирования граждан, является заключительный акт по результатам тестирования граждан с целью раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ по форме, согласно приложению № 8 к настоящим методическим рекомендациям. Заключительный акт составляется в течение одного месяца с даты окончания тестирования, подписывается в 2-х экземплярах, один из которых остается в центре здоровья, другой передается органу исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения. Центр здоровья, проводивший тестирование граждан, представляет в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения отчетную форму «Сведения о результатах тестирования граждан с целью раннего выявления немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ» по форме, согласно приложению № 9 к настоящим методическим рекомендациям. В случае установления у тестируемого факта немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ по результатам психологического анкетирования, лабораторных подтверждающих и дополнительных исследований, врач психиатр-нарколог центра здоровья направляет данного гражданина в Наркологический диспансер по месту жительства для прохождения лечения и реабилитации. Приложение № 1 к методике и регламенту проведения тестирования граждан в центрах здоровья на предмет потребления наркотических средств, психотропных и других токсических веществ. Тест аддиктивных установок Мак-Маллана - Гейлхар (MGAA) (АУМГ) Обведите то, что соответствует вашим убеждениям. 1. Я не несу ответственность за употребление наркотиков и алкоголя. 2. Я могу остановиться при помощи одной только силы воли. 3. Парочка стопок или доза мне только на пользу. 4. Если я не могу остановиться, зачем тогда беспокоиться? 5. Чуть-чуть мне не повредит. 6. Алкоголь или наркотики мне необходимы для того, чтобы повеселиться. 7. Вполне нормально употреблять столько, сколько я принимал в прошлом. 8. К злоупотреблению меня привели негативные чувства (гнев, страх, печаль и т. д.). 9. Чтобы не чувствовать себя плохо, лучший способ - принять алкоголь или наркотик. 10. Испытывать опьянение приятно. 11. Я могу справиться с алкоголем или наркотиками лучше, чем другие. 12. Наркотики или алкоголь нужны мне, чтобы чувствовать себя более уверенно. 13. Спиртное - хороший способ развеять скуку. 14. Немного самодисциплины - и я смогу избавиться от проблем с наркотиками или алкоголем. 15. Если я достаточно хорошо постараюсь, я смогу себя контролировать. 16. Моя вина в том, что я зависим. 17. Что-то внутри меня берет надо мной верх и заставляет меня прибегнуть к принятию наркотиков или алкоголя. 18. Зависимость — это просто плохая привычка. 19. Внешние катастрофы (потеря работы, уход супруги, госпитализация) -заставляют людей пить слишком много. 20. Я могу лучше справляться с жизнью при помощи спиртного или наркотиков. 21. Употребление наркотиков - хороший способ кого-то наказать. 22. Я должен удовлетворять свои желания. 23. От зависимости можно излечиться. 24. Лучший способ избавиться от похмельного синдрома - принять еще спиртного. 25. Проблемы с наркотиками или выпивкой у меня не настолько серьезные. 26. Я всегда могу предсказать, что не потеряю над собой контроль, приняв алкоголь или наркотики. 27. Я лучше как любовник, когда нахожусь в опьянении. 28. Социальное давление вынуждает меня слишком много пить. 29. Мне нужны наркотики или спиртное, чтобы эмоции не овладевали мной. 30. Я смогу поправиться без посторонней помощи, если буду очень стараться. 31. Мне нужно выпить, чтобы чувствовать себя лучше. 32. Тот, кто много работает, заслуживает немного вина. 33. Принятие наркотиков или алкоголя - хороший способ спастись от жизненных стрессов. 34. Я должен быть все время счастливым. 35. Я не наркоман или алкоголик. 36. Вы не можете мне сказать о моей зависимости ничего такого, чего бы я не знал. 37. Мы должны получать от жизни все, что нам хочется. 38. Опьянение открывает настоящую сущность человека. 39. Зависимость вызвана психологическими проблемами. 40. Лучший способ справиться с проблемами - это не думать о них. 41. Когда я пьяный, я более креативный. 42. В жизни есть более важные вещи, над которыми надо работать, чем моя зависимость. Варианты ответов: Совершенно Согласен Нейтрален Не согласен Совершенно согласен не согласен Организация. Тест можно проводить как в группах, так и индивидуально. АУМГ зачитывается клиентам, при этом каждый пункт поясняется и даются ответы на все вопросы. У клиентов имеются ответные листы, на которых они обводят один из пяти ответов по каждому пункту. Подсчет баллов. Пять баллов приписывается за ответ «совершенно согласен» и один — за ответ «совершенно не согласен». Неотмеченные вопросы оцениваются как «нейтрален», т.е. в три балла. Интерпретация. Важно помнить, что нормальная группа в АУМГ — клиническая. Сумма в 110 баллов помещает клиента в 50-й процентиль, где находятся клиенты с хронической наркотической и алкогольной зависимостью. Среди всех клиентов-алкоголиков и наркоманов эта группа оценивается как наиболее тяжелая (гамма-категория Джеллинека, Jellinek, 1960). Средний клиент из этой группы употреблял наркотики много лет, демонстрирует сильнейшие симптомы абстиненции, у него многочисленные проблемы с законом, он пробовал и бросал в прошлом несколько лечебных программ для наркоманов. Чем выше результат, тем более разрушительны убеждения клиента и тем дальше он от выздоровления. Терапевт может использовать АУМГ для определения прогресса у клиента, сравнив индивидуальный результат со среднестатистическим на различных стадиях. Изучите результаты АУМГ вместе с клиентом и поясните ему ключевые факторы, которые подталкивают его к злоупотреблению спиртным и наркотиками. Приложение № 2 к методике и регламенту проведения тестирования граждан в центрах здоровья на предмет потребления наркотических средств, психотропных и других токсических веществ. |
Похожие:
 | Методические рекомендации центральной предметно-методической комиссии Олимпиады по проведению школьного этапа олимпиады 5 | | Методические рекомендации предназначены для преподавателей учреждений системы среднего профессионального образования и могут быть... |
| Методические рекомендации саморегулируемым организациям по взаимодействию с органами государственного строительного надзора 6 | | Хоружий Л. И., Костина Р. В., Джикия К. А., Горбач П. В., Костин К. В., Горбач И. В., Шадрина М. А. (Учетно-финансовый факультет... |
| Администрация октябрьского районного муниципального образования республики калмыкия | | Ышения квалификации фмба россии, кандидат медицинских наук, доцент О. В. Гришина; главный врач производственного комплекса фгуз центр... |
| Ростовской области и муниципальной службы в Ростовской области (2011-2014 годы), утвержденной постановлением Администрации Ростовской... |  | Методические рекомендации утверждены на заседании Учебно-методического совета Института экономики, управления и права рггу, протокол... |
| Методические рекомендации фтс россии по подготовке заявления о принятии предварительного решения по классификации товаров по единой... | | ... |